کیوریٹیج یا کیوریٹیج بچہ دانی سے بافتوں کو ہٹانے کا ایک طریقہ ہے۔ Curettage عام طور پر پھیلاؤ کے ساتھ شروع ہوتا ہے، جو گریوا (گریوا) کو چوڑا کرنے کی کارروائی ہے۔. لہذا، یہ طریقہ کار اکثر ہوتا ہے۔اوقات کو بازی اور کیوریٹیج کہتے ہیں (بازی & کیورٹیج).
کیوریٹ کو دھات کے آلے یا سکشن کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے سکریپنگ طریقہ سے کیا جا سکتا ہے۔سکشن) ایک خاص ٹول کا استعمال کرتے ہوئے اس طریقے سے بچہ دانی میں موجود بافتوں کو نکال دیا جائے گا۔ کیوریٹیج کے ذریعے بچہ دانی (بچہ دانی) سے جو ٹشو نکالا جائے گا وہ اینڈومیٹریال ٹشو ہے۔
اینڈومیٹریئم ایک پتلا ٹشو ہے جو بچہ دانی کی اندرونی دیوار بناتا ہے۔ ماہواری کے دوران اینڈومیٹریئم کی موٹائی بدل جائے گی۔ حمل کی تیاری کے لیے اینڈومیٹریئم گاڑھا ہو جائے گا اور اس میں خون کی بہت سی شریانیں شامل ہوں گی۔ اگر حمل نہیں ہوتا ہے، تو اینڈومیٹریال کی دیوار گر جائے گی اور حیض آتا ہے۔
اینڈومیٹریال ٹشو کو ہٹانے کے علاوہ، ایک کیوریٹ کا استعمال جنین کو ہٹانے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے جو اسقاط حمل سے مر گیا ہو اور اس نال کو ہٹایا جا سکتا ہے جو ڈلیوری کے بعد بھی بچہ دانی سے جڑا ہوا ہے (ناول کی برقراری)۔
Curettage اشارہ
Curettage تشخیصی مقاصد کے لیے یا بعض حالات کے علاج کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ تشخیصی مقاصد کے لیے کیوریٹیج عام طور پر درج ذیل شرائط والے لوگوں پر کی جاتی ہے۔
- بچہ دانی سے غیر معمولی خون بہنے کا تجربہ کرنا
- رجونورتی کے بعد خون بہنا
- پیپ سمیر کے دوران غیر معمولی اینڈومیٹریال خلیات پائے جاتے ہیں۔
تشخیص کے لیے کیوریٹ کا استعمال کرکے، ذیل میں دی گئی بیماریوں یا خرابیوں کا زیادہ درست طریقے سے پتہ لگایا جا سکتا ہے۔
- اینڈومیٹریال ہائپرپلاسیا
- رحم کے نچلے حصے کا کنسر
- میوم
- یوٹرن پولپس
- بچہ دانی میں بافتوں کی غیر معمولی نشوونما
دریں اثنا، علاج کے طریقہ کار کے طور پر، پھیلاؤ اور کیوریٹیج کو درج ذیل مقاصد کے ساتھ انجام دیا جاتا ہے۔
- انفیکشن اور خون بہنے سے بچنے کے لیے جن خواتین کو اسقاط حمل ہوا ہے ان میں باقی ماندہ اینڈومیٹریال ٹشو کو ہٹانا
- سومی یوٹرن یا سروائیکل پولپس کو ہٹانا
- نال کو ہٹانا جو ابھی تک بچہ دانی کے نفلی میں ہے (ناول کی برقراری)
- غیر معمولی ٹشو کو ہٹانا جو حمل کی شراب کی وجہ سے بنتا ہے۔
- نفلی خون بہنے پر قابو پانا
Curettage اکثر hysteroscopy کے ساتھ مل کر انجام دیا جاتا ہے، جو کہ ایک کیمرے کے ساتھ ایک پتلی ٹیوب کی شکل میں ایک خاص آلے کا استعمال کرتے ہوئے اینڈومیٹریال ٹشو کی حالت کا مشاہدہ کرنے کی کارروائی ہے۔
انتباہ زیر گزر Curette
کیوریٹیج کے طریقہ کار سے گزرنے سے پہلے، اپنے ڈاکٹر کو بتائیں اگر آپ کی درج ذیل شرائط ہیں:
- خون کے لوتھڑے کا شکار
- شرونیی سوزش کی بیماری میں مبتلا ہیں، جیسے اینڈومیٹرائٹس اور سیلپنگائٹس
- بچہ دانی کی سٹیناسس ہے، جو بچہ دانی کا تنگ ہونا ہے۔
- کیا آپ نے پہلے اینڈومیٹریئم پر کوئی طریقہ کار کرایا ہے؟
- سروائیکل ڈیسپلیسیا کا شکار
اس سے پہلے کیوریٹ
کیوریٹیج سے گزرنے سے پہلے، مریضوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ پہلے ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔ مشاورتی سیشن میں، ڈاکٹر سوال پوچھے گا کہ کون سی دوائیں استعمال کی جا رہی ہیں، کیا وہ حاملہ ہیں، اور کیا کچھ دوائیوں سے الرجی ہے یا لیٹیکس جو کہ ڈاکٹر کے دستانے کا مواد ہے۔
اس کے علاوہ، ڈاکٹر مریض کو دی جانے والی بے ہوشی کی دوا پر بھی بات کرے گا، جیسے جنرل اینستھیزیا، ریجنل اینستھیزیا (آدھا جسم) یا مقامی اینستھیزیا۔
مشاورتی سیشن ختم ہونے کے بعد، ڈاکٹر مریض کو کیوریٹیج سے گزرنے سے پہلے کرنے کے لیے کئی چیزیں تجویز کرے گا، یعنی:
- طریقہ کار سے پہلے 6-8 گھنٹے تک روزہ رکھنا
- اس بات کو یقینی بنانے کے لیے جسمانی معائنہ کروائیں کہ جسم اتنا صحت مند ہے کہ کیوریٹیج سے گزر سکے۔
- کیوریٹیج اور بحالی کی مدت کا شیڈول صاف کریں۔
- کیوریٹیج کے طریقہ کار کے دوران خاندان، رشتہ داروں، یا قریبی دوستوں سے آپ کے ساتھ آنے کو کہیں۔
بعض صورتوں میں، سروائیکل ڈیلیٹیشن کیوریٹیج سے چند دن پہلے کی جا سکتی ہے۔ یہ پھیلاؤ گریوا کو آہستہ آہستہ کھولنے میں مدد کرے گا، جس سے کیوریٹیج کا طریقہ کار آسان ہو جائے گا۔ پھیلنے میں مدد کے لیے، ڈاکٹر مریض کو مسوپروسٹول دوائی دے گا۔
کیوریٹیج کا طریقہ کار
طریقہ کار شروع کرنے کے لیے، مریض کو ہسپتال کے مخصوص لباس میں تبدیل کرنے کو کہا جائے گا۔ کیوریٹیج کے طریقہ کار میں درج ذیل اقدامات شامل ہیں:
- ڈاکٹر مریض سے ٹانگوں کو جھکا کر اور گھٹنوں کو سینے تک لے کر اور بڑھا کر پیٹھ کے بل لیٹنے کو کہے گا۔
- ڈاکٹر پہلے زیر بحث منصوبے کے مطابق مقامی، علاقائی، یا جنرل اینستھیزیا کا انتظام کرے گا۔ اگر ضرورت ہو تو، ڈاکٹر کیوریٹیج کے طریقہ کار کے دوران انفیکشن کو روکنے کے لیے نس میں سیال اور اینٹی بائیوٹکس دے گا۔
- صرف اس صورت میں جب مریض کیوریٹیج کے طریقہ کار کے دوران پیشاب کرتا ہے، ڈاکٹر مریض کے پیشاب کے کھلنے میں پیشاب کیتھیٹر لگائے گا۔
- طریقہ کار کے دوران اندام نہانی کو کھلا رکھنے کے لیے ڈاکٹر اندام نہانی کو چوڑا کرنے کے لیے ایک خاص آلہ (Speculum) داخل کرے گا۔
- ڈاکٹر گریوا (گریوا) کو آہستہ آہستہ دھات پر مبنی آلے کا استعمال کرتے ہوئے پھیلائے گا جس کی موٹائی بتدریج بڑھتی ہے، جسے بسینیشن پروسیس بھی کہا جاتا ہے، یہاں تک کہ گریوا کو کیوریٹ ڈالنے کے لیے کافی کھلا ہوا محسوس نہ ہو۔
- جب گریوا کافی کھل جائے گا، تو ڈاکٹر کیوریٹ ڈالے گا۔ یہ مرحلہ شرونیی علاقے میں درد کا سبب بنے گا۔
- کیوریٹ ضرورت کے مطابق اینڈومیٹریال ٹشو یا دوسرے ٹشو کو ہٹا دے گا، یا تو تشخیص کے لیے یا علاج کے لیے۔
- اگر کیوریٹیج کا طریقہ ہائسٹروسکوپی کے ساتھ انجام دیا جاتا ہے، تو ڈاکٹر اس کے بعد بچہ دانی میں کیمرہ کے ساتھ ایک پتلی ٹیوب کی شکل میں ایک خاص آلہ داخل کرے گا تاکہ بچہ دانی کی حالت کو دیکھا جا سکے، تاکہ تشخیص میں مدد مل سکے۔
- اینڈومیٹریال ٹشو یا دوسرے ٹشو جو لیے گئے ہیں ایک کنٹینر میں ڈال کر جانچ کے لیے لیبارٹری میں لے جایا جائے گا۔
کیوریٹیج کا طریقہ کار عام طور پر 20-30 منٹ تک رہتا ہے۔ کیوریٹیج کے تمام عمل مکمل ہونے کے بعد، اندام نہانی سے کیوریٹ اور سپیکولم کو ہٹا دیا جائے گا۔ مریض کو بے ہوشی کی دوا کے اثرات یا خون بہنے کی صورت میں نگرانی کے لیے ہسپتال میں کئی گھنٹے رہنے کے لیے کہا جائے گا۔
Curette کے بعد
طریقہ کار کے بعد، مریض کو عام طور پر صحت یابی اور نگرانی کے لیے ہسپتال میں کئی گھنٹوں تک رہنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کے بعد مریض کو گھر جانے کی اجازت دی جاتی ہے۔ اس کے باوجود مریضوں کو مکمل صحت یاب ہونے تک کچھ دن گھر پر آرام کرنا پڑتا ہے۔
کیوریٹیج کے بعد، بچہ دانی کو اینڈومیٹریال ٹشو کو دوبارہ بنانے کے لیے وقت درکار ہوتا ہے، اس لیے مریض کے ماہواری کے شیڈول میں تاخیر یا تاخیر ہو سکتی ہے۔ کیوریٹیج سے گزرنے کے بعد مریضوں کو درج ذیل علامات کا بھی سامنا ہوسکتا ہے۔
- شرونیی علاقے میں درد
- خون کے دھبے یا اندام نہانی سے ہلکا خون بہنا
- طریقہ کار کے بعد چکر آنا، متلی، الٹی، اور خشک حلق، خاص طور پر ایسے مریضوں میں جو جنرل اینستھیزیا کے تحت ہیں۔
اگر مریض کو شرونی میں درد محسوس ہوتا ہے جو تکلیف دہ اور پریشان کن ہے، تو ڈاکٹر درد کو دور کرنے کے لیے درد کی دوا تجویز کر سکتا ہے۔
ان علامات کے علاوہ جن کا مریض کو طریقہ کار کے بعد تجربہ ہو سکتا ہے، کچھ چیزیں ایسی بھی ہیں جن پر مریضوں کو کیوریٹیج کے طریقہ کار سے گزرنے کے بعد توجہ دینے کی ضرورت ہے، یعنی:
- کیوریٹیج کے بعد یا ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق 3 دن تک سیکس نہ کریں۔
- ٹانگوں میں خون کے جمنے کو روکنے کے لیے روزانہ کی سرگرمیاں آہستہ آہستہ کرتے رہیں
- سخت جسمانی سرگرمی نہ کریں یا بھاری چیزیں نہ اٹھائیں۔
اگر مریض تشخیصی مقاصد کے لیے کیوریٹیج سے گزرتا ہے، تو امتحان کے نتائج عام طور پر چند دنوں کے بعد ہی سامنے آتے ہیں۔ ڈاکٹر مریض کو امتحان کے نتائج کی وضاحت کرے گا اور ضرورت پڑنے پر علاج کی منصوبہ بندی کرے گا۔
پیچیدگیاں کیوریٹ
Curettage ایک محفوظ طبی طریقہ کار ہے۔ تاہم، اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ اس طریقہ کار کو کوئی خطرہ نہیں ہے۔ اگرچہ نایاب، کیوریٹیج پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے جیسے:
- گریوا اور رحم کے ؤتکوں کو نقصان
- کیوریٹیج کے بعد ہونے والے انفیکشن
- ایشرمین سنڈروم، جو بچہ دانی پر زخموں کی تشکیل ہے، خاص طور پر ان مریضوں میں جو اسقاط حمل یا بچے کی پیدائش کے بعد کیوریٹیج سے گزر رہے ہیں۔
- بچہ دانی کی دیوار میں ٹشو کا سوراخ یا پھاڑنا، خاص طور پر پوسٹ مینوپاسل مریضوں میں
جن مریضوں کو کیوریٹیج سے گزرا ہے اگر وہ درج ذیل علامات کا تجربہ کریں تو انہیں فوری طور پر ڈاکٹر سے ملنا چاہئے:
- بخار
- پیٹ میں درد جو 2 دن سے زیادہ رہتا ہے۔
- اندام نہانی سے بدبو دار مادہ خارج ہونا
- بہت زیادہ خون بہہ رہا ہے۔
- پیٹ کے علاقے میں درد جو بہتر نہیں ہوتا ہے۔