کشنگ سنڈروم ہے۔ علامات کا مجموعہ جو جسم میں ہارمون کورٹیسول کی بہت زیادہ مقدار کی وجہ سے پیدا ہوتا ہے۔ یہ علامات اچانک یا بتدریج ظاہر ہو سکتی ہیں، اور اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ مزید خراب ہو سکتے ہیں۔
کورٹیسول ایک ہارمون ہے جو ایڈرینل غدود سے تیار ہوتا ہے۔ یہ ہارمون جسم کے لیے بہت سے اہم کام کرتا ہے، جس میں دل اور خون کی شریانوں کے کام کو برقرار رکھنا، سوزش کو کم کرنا، اور بلڈ پریشر اور بلڈ شوگر کی سطح کو کنٹرول کرنا شامل ہے۔
تاہم، کُشنگ سنڈروم میں ہارمون کورٹیسول (ہائپر کورٹیسولزم) کی بہت زیادہ مقدار جسم میں مختلف عوارض کا سبب بن سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، یہ حالت دائمی بیماریوں کے خطرے کو بھی بڑھا سکتی ہے، بشمول ٹائپ 2 ذیابیطس۔
کشنگ سنڈروم کی وجوہات
کشنگ سنڈروم میں ہارمون کورٹیسول کی اعلی سطح جسم کے باہر (بیرونی) یا جسم کے اندر (اندرونی) عوامل کی وجہ سے ہوسکتی ہے۔ اس کی وضاحت یہ ہے:
کشنگ سنڈروم کی بیرونی وجوہات
کشنگ سنڈروم کی سب سے عام وجہ کورٹیکوسٹیرائیڈ ادویات کا زیادہ مقدار میں یا طویل عرصے تک استعمال ہے۔ یہ ہو سکتا ہے کیونکہ کورٹیکوسٹیرائڈ ادویات کا اثر ہارمون کورٹیسول جیسا ہی ہوتا ہے۔
کورٹیکوسٹیرائیڈ دوائیں جو اکثر کُشنگ سنڈروم کا سبب بنتی ہیں وہ دوائیں ہیں جو زبانی طور پر لی جاتی ہیں اور انجیکشن لگائی جاتی ہیں۔ تاہم، شاذ و نادر صورتوں میں، سانس کے ذریعے اور حالات سے متعلق کورٹیکوسٹیرائڈز بھی کشنگ سنڈروم کا سبب بن سکتے ہیں، خاص طور پر جب زیادہ مقدار میں استعمال کیا جائے۔
کشنگ سنڈروم کی اندرونی وجوہات
کشنگ سنڈروم ایڈرینوکارٹیکوٹروپک ہارمون (ACTH) کی اعلی سطح کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے، ایک ہارمون جو کورٹیسول کی تشکیل کو منظم کرتا ہے۔ ضرورت سے زیادہ ACTH کی سطح اس کی وجہ سے ہوسکتی ہے:
- پٹیوٹری غدود یا پٹیوٹری میں ٹیومر
- لبلبہ، پھیپھڑوں، تھائیرائڈ گلینڈ، یا تھائمس گلینڈ میں ٹیومر
- وراثت سے وابستہ اینڈوکرائن غدود میں ٹیومر
- ایڈرینل غدود کی بیماریاں، جیسے ایڈرینل کورٹیکس میں ٹیومر (ایڈرینل ایڈینوما)
کشنگ سنڈروم کے خطرے کے عوامل
کشنگ سنڈروم کا خطرہ 30-50 سال کی عمر کے بالغوں کے لیے زیادہ ہوتا ہے۔ تاہم، بچوں میں اس حالت کا ہونا ممکن ہے۔ اس کے علاوہ، کشنگ سنڈروم بھی مردوں کے مقابلے خواتین کو متاثر کرنے کے تین گنا زیادہ امکان ہے۔
کشنگ سنڈروم ان لوگوں میں زیادہ ہوتا ہے جنہیں طویل مدتی کورٹیکوسٹیرائیڈ ادویات لینے کی ضرورت ہوتی ہے۔ مثال یہ ہے:
- دائمی دمہ کے مریض
- ریمیٹائڈ گٹھیا کے مریض
- لوپس کے شکار
- آرگن ٹرانسپلانٹ وصول کنندہ
علامتکشنگ سنڈروم
کشنگ سنڈروم کے شکار افراد کی علامات کا انحصار جسم میں کورٹیسول کی اعلی سطح پر ہوتا ہے۔ علامات میں شامل ہیں:
- وزن کا بڑھاؤ
- چربی کا جمع ہونا، خاص طور پر کندھوں میں (بھینس کا کوبڑ) اور چہرہ (چاند کا چہرہ)
- سرخی مائل جامنی لکیریں (striae) پیٹ، رانوں، چھاتیوں، یا بازوؤں کی جلد پر
- جلد کا پتلا ہونا، اس لیے جلد پر خراش پڑنا آسان ہو جاتا ہے۔
- جلد پر زخم یا کیڑے کے کاٹنے سے بھرنا مشکل ہوتا ہے۔
- پمپل
- پٹھوں کی کمزوری
- کمزور
- افسردگی، اضطراب، یا چڑچڑاپن
- کمزور یادداشت
- ہائی بلڈ پریشر
- سر درد
- ہڈیوں کا نقصان
- بچوں میں نشوونما کی خرابی۔
خواتین میں، کشنگ سنڈروم ماہواری کو بے قاعدہ یا دیر سے بنا سکتا ہے اور ہیرسوٹزم کی علامات کا سبب بن سکتا ہے، جو کہ چہرے یا دوسرے حصوں پر گھنے بال ہیں جو عام طور پر صرف مردوں میں بڑھتے ہیں۔
دریں اثنا، مردوں میں، دوسری شکایات جو کُشنگ سنڈروم کی وجہ سے پیدا ہو سکتی ہیں، جنسی خواہش میں کمی، زرخیزی میں کمی اور نامردی ہیں۔
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
اگر آپ مندرجہ بالا علامات کا تجربہ کرتے ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں، خاص طور پر اگر آپ زیادہ مقدار میں کورٹیکوسٹیرائڈ ادویات کے ساتھ علاج کر رہے ہیں۔ یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ کشنگ سنڈروم کا جتنی جلدی علاج کیا جائے گا، ٹھیک ہونے کے امکانات اتنے ہی بہتر ہوں گے۔
کشنگ سنڈروم کی تشخیص
ڈاکٹر مریض سے ان علامات کے بارے میں پوچھے گا جن کا وہ تجربہ کر رہا ہے اور وہ ادویات کی تاریخ جو وہ باقاعدگی سے لیتے ہیں۔ اس کے بعد، ڈاکٹر مریض میں کشنگ سنڈروم کی علامات کو دیکھنے کے لیے مکمل جسمانی معائنہ کرے گا۔
تشخیص کی تصدیق کرنے اور دیگر ممکنہ بیماریوں کو مسترد کرنے کے لیے، ڈاکٹر اضافی ٹیسٹ کرائے گا، جیسے:
- 24 گھنٹے پیشاب کے نمونوں اور رات کو تھوک کی جانچ، کورٹیسول ہارمون کی سطح کی پیمائش کرنے کے لیے
- خون میں ہارمون کورٹیسول کی سطح کا معائنہ، رات کے وقت ڈیکسامیتھاسون کی کم خوراک لے کر کیا جا سکتا ہے، یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا مریض کی کورٹیسول کی سطح صبح میں گرتی ہے۔
- سی ٹی اسکین یا ایم آر آئی کے ساتھ اسکین کریں، یہ دیکھنے کے لیے کہ ایڈرینل غدود یا پٹیوٹری غدود پر ٹیومر ہے یا نہیں۔
- پیٹروسل سائنس سے لیے گئے خون کے نمونے کی جانچ کریں، جو کہ پٹیوٹری غدود کے گرد خون کی نالی ہے، اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ کیا کشنگ سنڈروم پٹیوٹری غدود کی خرابی کی وجہ سے ہے یا نہیں۔
کشنگ سنڈروم کا علاج
کشنگ سنڈروم کے علاج کا مقصد جسم میں کورٹیسول کی سطح کو کم کرنا ہے۔ علاج کے طریقہ کار کو بنیادی وجہ کے مطابق بنایا جائے گا۔
علاج کے کچھ طریقے درج ذیل ہیں جنہیں ڈاکٹر کشنگ سنڈروم کے علاج کے لیے استعمال کر سکتے ہیں۔
- کورٹیکوسٹیرائڈز کی خوراک کو بتدریج کم کریں یا کورٹیکوسٹیرائڈز کو دوسری دوائیوں سے تبدیل کریں، اگر کشنگ سنڈروم کورٹیکوسٹیرائڈز کے زیادہ یا طویل مدتی استعمال کی وجہ سے ہوتا ہے۔
- ٹیومر کو ہٹانے کے لیے جراحی کے طریقہ کار سے گزریں، اگر کشنگ سنڈروم ٹیومر کی وجہ سے ہو
- تابکاری تھراپی کے طریقہ کار (ریڈیو تھراپی) انجام دیں، اگر سرجری کے بعد بھی ٹیومر باقی ہے یا اگر سرجری نہیں کی جا سکتی ہے۔
- کورٹیسول کی سطح کو کنٹرول کرنے کے لیے دوائیں دیں، جیسے کیٹوکونازول، میٹیراپون، مائٹوٹین، اور مائیفیپرسٹون، اگر سرجری اور ریڈیو تھراپی مریض کے علاج میں موثر نہیں ہیں۔
کشنگ سنڈروم کا علاج ایڈرینل غدود کے ذریعہ تیار کردہ دوسرے ہارمونز کو متاثر کرسکتا ہے۔ لہذا، بعض صورتوں میں، مریضوں کو ہارمون متبادل تھراپی حاصل کرنے کی ضرورت ہے.
کشنگ سنڈروم کی پیچیدگیاں
اگر علاج نہ کیا گیا تو، کشنگ سنڈروم سنگین پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے، جیسے:
- شدید ڈپریشن
- ذیابیطس
- کولیسٹرول بڑھنا
- متاثر ہونا آسان ہے۔
- ہڈیوں کا نقصان (آسٹیوپوروسس) اور فریکچر
- پٹھوں کے بڑے پیمانے پر نقصان
- ٹانگوں یا پھیپھڑوں میں خون کا جمنا
- دل کا دورہ
- اسٹروک
- موت
کشنگ سنڈروم کی روک تھام
ٹیومر سے وابستہ کشنگ سنڈروم کی پیش گوئی کرنا اور روکنا مشکل ہے۔ تاہم، آپ کی صحت اور ہارمون کی سطحوں کو چیک کرنے کے لیے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ باقاعدگی سے چیک اپ کروا کر یا کورٹیکوسٹیرائڈز کی زیادہ مقدار یا طویل مدتی استعمال کی وجہ سے ہونے والے کشنگ سنڈروم کو کم کیا جا سکتا ہے۔