کارڈیک کیتھیٹرائزیشن ایک طریقہ کار ہے جس کا مقصد پتہ لگانا ہے۔ اور قابو پانا دل کی مختلف بیماریوں کے ساتھ کیتھیٹر کا استعمال کرتے ہوئے، جو کہ ایک لمبی پتلی ٹیوب سے مشابہ آلہ ہے جو خون کی نالی میں ڈالی جاتی ہے، پھر دل کی طرف لے جاتی ہے۔
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن ایک ماہر امراض قلب کے ذریعہ کی جاتی ہے۔ کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کی سب سے عام اقسام میں سے ایک کورونری شریانوں میں خون کے بہاؤ کا معائنہ ہے، جسے کورونری انجیوگرافی بھی کہا جاتا ہے۔
ایک امتحان کے طریقہ کار کے علاوہ، کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کورونری اور دل کی خرابیوں کے علاج کے لیے بھی کی جا سکتی ہے۔ اس طریقہ کار کو کئی دوسرے امتحانات کے ساتھ بھی ملایا جا سکتا ہے، جیسے کہ ایکس رے، ڈائی (کنٹراسٹ) اور الٹراساؤنڈ۔
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کے لیے اشارے
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن دل کی بیماری کی تشخیص اور علاج کے مقاصد کے لیے کی جا سکتی ہے۔ تشخیصی مقاصد کے لیے مثالیں ہیں:
- کورونری شریانوں (کورونری دل کی بیماری) کی تنگی یا رکاوٹ کو چیک کریں جو سینے میں درد کا سبب بنتا ہے۔
- کارڈیو مایوپیتھی یا مایوکارڈائٹس کو دیکھنے کے لیے دل کے پٹھوں کے ٹشو (بایپسی) کا نمونہ لینا
- دل کے والوز کے مسائل کی جانچ کرنا
- دل کی ناکامی کے حالات میں، خون کو پمپ کرنے کے لئے دل کے چیمبروں کی صلاحیت میں کمی کی جانچ کرنا
- دل میں دباؤ اور آکسیجن کی سطح کی جانچ کرنا، جو اکثر پلمونری ہائی بلڈ پریشر کے حالات میں پریشانی کا باعث ہوتا ہے۔
- بچوں میں پیدائشی دل کی بیماری کی جانچ کرنا
علاج کے دوران، کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کو استعمال کیا جاتا ہے:
- انجیو پلاسٹی انجام دیں، جو کہ غبارے کے ساتھ یا اس کے بغیر بلاک شدہ خون کی نالیوں کو چوڑا کرنا ہے۔ سٹینٹ (دل کی انگوٹھی)
- مریضوں میں غیر معمولی طور پر موٹے دل کے پٹھوں کی مرمت ہائپرٹروفک رکاوٹ کارڈیو مایوپیتھی
- دل کے والوز کی مرمت کریں یا ان کی جگہ مصنوعی والوز لگائیں۔
- پیدائشی دل کی خرابیوں کی وجہ سے دل کے سوراخ کا بند ہونا
- arrhythmias کا علاج ablation کے ساتھ کریں۔
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن وارننگ
اگر مریض مندرجہ ذیل میں سے کسی بھی حالت میں مبتلا ہے تو، مریض کو کارڈیک کیتھیٹرائزیشن سے گزرنے کی اجازت نہیں دی جاسکتی ہے یا اس پر خصوصی غور کرنے کی ضرورت ہے:
- شدید گردے کی ناکامی۔
- خون جمنے کے عوارض
- اسٹروک
- متضاد ایجنٹوں سے الرجی۔
- ہضم کے راستے میں فعال خون بہنا
- دل کے چیمبروں میں arrhythmias
- بے قابو ہائی بلڈ پریشر
- شدید خون کی کمی
- الیکٹرولائٹ کی خرابی
- امتلاءی قلبی ناکامی
- علاج نہ ہونے والا بخار یا انفیکشن
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کی منصوبہ بندی کرنے سے پہلے، ڈاکٹر اس بات کو یقینی بنانے کے لیے امتحانات کی ایک سیریز کرے گا کہ مریض اس طریقہ کار کے لیے موزوں ہے۔ اگر مندرجہ بالا شرائط میں سے کوئی بھی پایا جاتا ہے، تو ڈاکٹر پہلے ان کے علاج کو ترجیح دے سکتا ہے۔
وہ مریض جو حاملہ ہیں، حمل کی منصوبہ بندی کر رہے ہیں، یا دودھ پلا رہے ہیں، انہیں کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر کو اپنی حالت سے آگاہ کرنا چاہیے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ کارڈیک کیتھیٹرائزیشن سے تابکاری کی نمائش اسقاط حمل کا باعث بنتی ہے۔
مریضوں کو اپنے ڈاکٹر کو یہ بھی بتانے کی ضرورت ہے کہ کیا وہ کوئی دوائیں لے رہے ہیں، بشمول جڑی بوٹیوں کی مصنوعات اور سپلیمنٹس۔ اگر ممکن ہو تو، مریض کو ڈاکٹر کو دکھانے کے لیے دوائیوں کی پیکیجنگ لانی چاہیے، تاکہ معلومات واضح اور زیادہ تفصیلی ہو۔
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کی تیاری
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن سے گزرنے والے مریضوں کو کیتھیٹرائزیشن کے طریقہ کار سے پہلے 6-8 گھنٹے تک روزہ رکھنے کو کہا جائے گا۔ مقصد بے ہوشی کی دوا سے ضمنی اثرات کے خطرے کو کم کرنا ہے۔ خون کی نالیوں کے ارد گرد کے بال جہاں کیتھیٹر ڈالا جائے گا بھی مونڈ دیا جائے گا۔
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کے بعد، مریضوں کو عام طور پر ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس لیے، مریض کو ہسپتال میں رہنے کی ضرورت کے لیے تیاری کرنی چاہیے، ساتھ ہی خاندان یا رشتہ داروں کو بھی مدعو کرنا چاہیے جو ہسپتال میں رہتے ہوئے آپ کو اٹھا سکتے ہیں اور ساتھ لے سکتے ہیں۔
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن سے پہلے، مریض کئی معاون امتحانات سے بھی گزر سکتا ہے۔ جو امتحانات عام طور پر کیے جاتے ہیں وہ ہیں خون کے ٹیسٹ، دل کے ریکارڈ کی جانچ (ECG) یا سینے کا ایکسرے۔
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کا طریقہ کار
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کے طریقہ کار کو اسکیننگ ڈیوائسز سے لیس ایک خاص کمرے میں انجام دیا جاتا ہے۔ شروع کرنے سے پہلے، مریض سے وہ تمام زیورات ہٹانے کو کہا جائے گا جو طریقہ کار میں مداخلت کر سکتے ہیں، جیسے ہار۔
مریضوں کو ہسپتال کے کپڑے بھی بدلنے کی ضرورت ہے جو فراہم کیے گئے ہیں۔ کپڑے تبدیل کرنے کے بعد، مریض کو ایک خاص میز پر لیٹنے کو کہا جائے گا جہاں طریقہ کار انجام دیا جائے گا۔
مریض کے پرسکون اور پر سکون رہنے کی امید ہے۔ تاہم، اگر ضرورت ہو تو، ڈاکٹر اس طریقہ کار کے دوران مریض کو سکون محسوس کرنے کے لیے سکون آور دوا دے سکتا ہے۔
مریض کو کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کے طریقہ کار کے دوران دوائیں پہنچانے کے لیے ایک IV ٹیوب میں رکھا جائے گا۔ مریض کے سینے کے ساتھ الیکٹروڈ بھی جڑے ہوں گے تاکہ ڈاکٹر کے دل کی حالت پر نظر رکھی جاسکے۔
کیتھیٹر داخل کرنے کی جگہ گردن، بازو یا ٹانگ میں ہو سکتی ہے۔ کیتھیٹر ڈالنے سے پہلے، اس حصے کو بے ہوشی کی دوا دی جائے گی تاکہ اسے بے ہوش کیا جا سکے۔
دی جانے والی اینستھیزیا عام طور پر مقامی اینستھیزیا ہوتی ہے، لہذا مریض پورے طریقہ کار کے دوران ہوش میں رہے گا۔ تاہم، اگر ضرورت ہو تو، مریض کو جنرل اینستھیزیا دیا جا سکتا ہے، خاص طور پر ان مریضوں کے لیے جو دل کے والوز کی مرمت یا تبدیلی سے گزریں گے۔
کیتھیٹر ڈالنے کے لیے، ماہر امراضِ قلب جلد میں ایک داخلی نقطہ کے طور پر ایک چھوٹا چیرا لگائے گا۔ چیرا کے ذریعے، کیتھیٹر کو پہلے ایک خصوصی پلاسٹک لپیٹ کر شریان میں داخل کیا جاتا ہے۔
اس کے بعد کیتھیٹر کو دھکیل کر دل کی طرف لے جایا جائے گا۔ یہ عمل تکلیف دہ نہیں ہے، لیکن مریض کو بے چینی یا تناؤ محسوس کر سکتا ہے۔
اگلے کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کا طریقہ کار مریض کی ضروریات کے مطابق مختلف ہو سکتا ہے۔ کارڈیک کیتھیٹرائزیشن میں کچھ افعال کی وضاحت درج ذیل ہے:
1. اےnکورونری جیوگرافی
کیتھیٹر کے دل تک پہنچنے کے بعد، ڈاکٹر ایکس رے کے ساتھ اسکین کرے گا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا کورونری شریانوں میں کوئی رکاوٹ ہے یا تنگ ہے۔ نتیجے میں آنے والی تصویر کو واضح کرنے کے لیے، ڈاکٹر ڈائی (کنٹراسٹ) انجیکشن لگا سکتا ہے۔
2. دل کی بایپسی
یہ عمل دل کے ٹشو کا نمونہ لے کر کیا جاتا ہے جس کا مشاہدہ مائکروسکوپ کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ دل کی بایپسیوں کے لیے استعمال ہونے والے کیتھیٹرز دل کے بافتوں کو ہٹانے کے لیے خصوصی کلیمپ سے لیس ہوتے ہیں۔
یہ کیتھیٹر عام طور پر گردن کے قریب یا نالی کے علاقے میں رگ کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے۔ جب دل کے ٹشو کا نمونہ لیا جائے گا تو مریض کو کچھ محسوس نہیں ہوگا۔
3. انجیو پلاسٹی کورونر
اس طریقہ کار کا مقصد تنگ یا مسدود کورونری وریدوں کو چوڑا کرنا ہے۔ ڈاکٹر ایک خاص غبارے کے ساتھ ایک کیتھیٹر ڈالے گا جو اب بھی تنگ یا مسدود کورونری برتن میں پھٹا ہوا ہے۔
ایک بار جب کیتھیٹر لگ جائے گا، تو ڈاکٹر غبارے کو پھولے گا، جس سے خون کی شریانیں پھیل جائیں گی اور خون کا بہاؤ معمول پر آ جائے گا۔ خستہ حال برتنوں کو تنگ ہونے یا دوبارہ بلاک ہونے سے بچانے کے لیے، ڈاکٹر دل کی انگوٹھی لگا سکتا ہے۔
4. بیلون والولوپلاسٹی
اس طریقہ کار کا مقصد غبارے کا استعمال کرتے ہوئے دل کے تنگ والو کی مرمت کرنا ہے۔ یہ طریقہ کار کورونری انجیو پلاسٹی جیسا ہے، لیکن یہاں ہدف دل کے والوز ہیں۔
اس عمل میں، کیتھیٹر کو ایک خاص غبارے سے جوڑ دیا جائے گا، پھر خون کی نالیوں کے ذریعے دل کے والوز میں داخل کیا جائے گا۔ دل کے والو پر پہنچ کر، غبارہ فلا ہو جائے گا، تو دل کا والو دوبارہ چوڑا ہو جائے گا۔
اگر ضرورت ہو تو، دل کے تنگ یا رستے ہوئے والو کو دل کے والو کو تبدیل کرنے کے طریقہ کار کے ذریعے مصنوعی دل کے والو سے لگایا جائے گا۔
5. دل کے نقائص کی مرمت پہلے سے طے شدہ
اس طریقہ کار کا مقصد پیدائشی دل کی بیماری کی وجہ سے پیدا ہونے والی اسامانیتاوں کو درست کرنا ہے، جیسے کہ دل کے چیمبرز کے درمیان سیپٹم میں سوراخ۔پیٹنٹforamen ovale)۔ یہ طریقہ کار دیگر کارڈیک کیتھیٹرائزیشن سے مختلف ہے، کیونکہ اس میں 2 کیتھیٹر استعمال کیے جائیں گے جو شریانوں اور رگوں کے ذریعے داخل کیے جاتے ہیں۔
دل کے نقائص کو درست کرنے کے لیے کیتھیٹر کے ساتھ ایک خصوصی آلہ منسلک کیا جائے گا۔ اگر اسامانیتا ایک رساو دل کا والو ہے، تو ڈاکٹر لیک کو روکنے کے لیے ایک خاص پلگ لگا سکتا ہے۔
6. دل کے بافتوں کا خاتمہ
اس طریقہ کار کا مقصد دل کے بافتوں کی اسامانیتاوں کی وجہ سے ہونے والی اریتھمیا کا علاج کرنا ہے۔ ڈالے جانے والے کیتھیٹر کے ذریعے، ڈاکٹر غیر معمولی بافتوں کو تباہ کر دے گا جو دل کی بے قاعدگی کا سبب بنتا ہے۔ اس طریقہ کار میں عام طور پر ایک سے زیادہ کیتھیٹر کی ضرورت ہوتی ہے۔
7. تھرومیکٹومی
یہ طریقہ کار خون کے جمنے کو تباہ کرنے کے لیے کیا جاتا ہے جس میں خون کی نالیوں کو روکنے یا دوسرے اعضاء میں جانے کی صلاحیت ہوتی ہے، مثال کے طور پر دماغ میں اور فالج کا سبب بنتا ہے۔
تھرومبیکٹومی میں، ایک کیتھیٹر کو رگ میں اس وقت تک داخل کیا جاتا ہے جب تک کہ یہ خون کے جمنے کی جگہ تک نہ پہنچ جائے۔ مقام پر پہنچ کر ڈاکٹر خون کے جمنے کو ختم کر دے گا۔
کیتھیٹرائزیشن کے طریقہ کار کے دوران، ڈاکٹر مریض سے سانس روکے رکھنے، گہرا سانس لینے، تھوڑا سا کھانسنے، یا ہاتھ کی پوزیشن کو تبدیل کرنے کے لیے کہہ سکتا ہے تاکہ طریقہ کار کو آسان بنایا جا سکے۔ کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کے پورے عمل میں عام طور پر 1 گھنٹے سے بھی کم وقت لگتا ہے۔
طریقہ کار مکمل ہونے کے بعد، کیتھیٹر کو رگ سے ہٹا دیا جائے گا۔ چیرا جہاں کیتھیٹر ڈالا جاتا ہے اسے سیون اور موٹی پٹی سے بند کر دیا جائے گا تاکہ خون بہنے سے بچ سکے۔
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کے بعد
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کے بعد، مریضوں کو صحت یاب ہونے میں مدد کے لیے ہسپتال میں داخل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہسپتال میں قیام کی طوالت کا انحصار کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کے طریقہ کار کی قسم اور مریض کی مجموعی حالت پر ہوتا ہے۔
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کے شروع ہونے کے بعد، مریض کی نقل و حرکت کو محدود کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، خاص طور پر اس جگہ پر جہاں کیتھیٹر ڈالا جاتا ہے۔ عام طور پر، نئے مریضوں کو 6 گھنٹے کے بعد زیادہ آزادانہ طور پر منتقل ہونے کی اجازت دی جاتی ہے۔
جسم سے متضاد مادہ کو ہٹانے کے عمل میں مدد کے لیے، مریضوں کو زیادہ پانی پینے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ مریضوں کو یہ یقینی بنانے کے بعد گھر جانے کی اجازت دی جاتی ہے کہ وہ دوسروں کی مدد کے بغیر خود چل سکیں۔
ڈسچارج کے بعد، مریض کو اب بھی آرام کرنے کی ضرورت ہوتی ہے اور 2-5 دن تک سخت سرگرمیاں نہیں کرنا پڑتی ہیں۔ یہ کیتھیٹر داخل کرنے والی جگہ پر خون بہنے سے روکنے کے لیے کیا جاتا ہے۔
اگر مریض طبی طریقہ کار کے لیے کارڈیک کیتھیٹرائزیشن سے گزر رہا ہے، جیسے کہ دل کے ٹشو کو ختم کرنا یا انجیو پلاسٹی، تو شفا یابی میں زیادہ وقت لگ سکتا ہے۔ اگر مریض دل کے ٹشو بائیوپسی یا انجیوگرافی سے گزرتا ہے، تو ڈاکٹر امتحان مکمل ہونے کے چند دنوں بعد نتائج کی وضاحت کرے گا۔
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کا خطرہ
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن شاذ و نادر ہی پیچیدگیوں کا باعث بنتی ہے۔ تاہم، ان مریضوں میں پیچیدگیوں کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے جو بوڑھے، ذیابیطس یا گردے کی بیماری میں مبتلا ہیں۔ درج ذیل کچھ پیچیدگیاں ہیں جو کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کے نتیجے میں ہو سکتی ہیں۔
- دل کے بافتوں کو نقصان
- کیتھیٹرائزیشن کے طریقہ کار کے دوران استعمال ہونے والے کنٹراسٹ ایجنٹ یا دوائیوں سے الرجک رد عمل
- خون کے جمنے کی تشکیل جو دل کے دورے اور فالج کا باعث بن سکتی ہے۔
- arrhythmia
- استعمال شدہ کنٹراسٹ مواد کی وجہ سے گردے کو نقصان
- کم بلڈ پریشر
- شریانوں کو نقصان جہاں کیتھیٹر ڈالا جاتا ہے، یا اس جگہ جہاں کیتھیٹر گزر جاتا ہے
- کیتھیٹر داخل کرنے والی جگہ پر زخم، خون بہنا، یا انفیکشن
- کیتھیٹرائزیشن کے دوران جسم کا کم درجہ حرارت، خاص طور پر بچوں میں