سپراوینٹریکولر ٹیکی کارڈیا (supraventricular tachycardia/SVT) دل کی تال کی خرابی کی ایک قسم ہے، جس میں دل معمول سے زیادہ تیزی سے دھڑکتا ہے، جو ایٹریا یا ایٹریا (دل کے چیمبروں یا وینٹریکلز کے اوپر خالی جگہوں)، یعنی اے وی نوڈ میں برقی تحریکوں سے پیدا ہوتا ہے۔
SVT اس وقت ہوتا ہے جب دل کی دھڑکن کو منظم کرنے والے برقی محرکات عام طور پر کام نہیں کرتے ہیں۔ نتیجے کے طور پر، دل اتنی تیزی سے دھڑکتا ہے کہ دل کے پٹھے سنکچن کے درمیان آرام نہیں کر سکتے۔ جب یہ حالت ہوتی ہے تو، دل کے وینٹریکلز مضبوطی سے سکڑ نہیں سکتے اس لیے وہ دماغ سمیت جسم کو درکار خون کی فراہمی کی ضروریات کو پورا نہیں کر سکتے۔ یہ حالت مریض کو چکر آنے یا بے ہوش کر سکتی ہے۔
Supraventricular tachycardia کسی بھی عمر میں ہو سکتا ہے. زیادہ تر مریض صرف کبھی کبھار SVT کا تجربہ کرتے ہیں، اور وہ عام زندگی گزار سکتے ہیں۔ تاہم، جب علامات برقرار رہتی ہیں تو یہ حالت مسائل کا باعث بن سکتی ہے، خاص طور پر ان مریضوں میں جن کو پہلے دل کے مسائل تھے۔
Supraventricular Tachycardia کی علامات
Supraventricular tachycardia دل کی دھڑکن کی خصوصیت ہے جو معمول سے زیادہ تیز ہے۔
مندرجہ ذیل خصوصیات کے ساتھ:
- علامات اکثر اچانک شروع اور ختم ہوجاتی ہیں۔
- ہر دن یا سال میں ایک بار کئی بار ہوتا ہے۔
- چند منٹ تک رہتا ہے، حالانکہ بعض اوقات یہ کئی گھنٹے تک چل سکتا ہے۔
- یہ کسی بھی عمر میں ہو سکتا ہے۔ زیادہ تر مریض تقریباً 25 سے 40 سال کی عمر میں SVT کی علامات کا تجربہ کرتے ہیں۔
دریں اثنا، دیگر علامات جو SVT ظاہر کرتی ہیں وہ ہیں:
- چکر آنا یا چکر آنا۔
- پسینہ آ رہا ہے۔
- اس کی گردن میں نبض دھڑک رہی تھی۔
- بیہوش۔
- سینے کا درد.
- سانس لینا مشکل۔
- تھکاوٹ محسوس ہو رہی ہے.
- SVT دل کی دھڑکن 140 سے 250 دھڑکن فی منٹ تک پہنچ سکتی ہے، جو کہ 60-100 دھڑکن فی منٹ کی عام دل کی دھڑکن کے مقابلے میں بہت زیادہ ہے۔
پہلے سے موجود دل کی بیماری کے ساتھ SVT والے لوگوں میں علامات دل کی پریشانیوں والے لوگوں کی نسبت زیادہ تکلیف دہ ہوں گی۔ جبکہ کچھ مریضوں میں، SVT بالکل بھی علامات ظاہر نہیں کرتا ہے۔
بچوں میں SVT کی علامات کی طرف اشارہ کیا جاتا ہے:
- پیلا جلد.
- دل کی دھڑکن 200 دھڑکن فی منٹ سے زیادہ ہے۔
- پسینہ آ رہا ہے۔
Supraventricular Tachycardia کی وجوہات
Supraventricular tachycardia (SVT) اس وقت ہوتا ہے جب جسم میں دل کی تال کو منظم کرنے والے برقی نظام میں خلل پڑتا ہے۔ دائیں ایٹریم میں واقع قدرتی پیس میکر (سائنس نوڈ) کے ذریعے دل کی تال کو منظم کیا جاتا ہے۔ یہ نوڈس برقی تحریک پیدا کرتے ہیں جو ہر دل کی دھڑکن کو شروع کرتے ہیں۔ سائنوس نوڈ سے، تحریکیں ایٹریا سے گزرتی ہیں جس کی وجہ سے ایٹریل کے پٹھے سکڑ جاتے ہیں، اس طرح دل کے وینٹریکلز میں خون پمپ کرتے ہیں۔ اس کے بعد، نوڈ خلیوں کے ایک گروپ پر پہنچتا ہے جسے ایٹریوینٹریکولر (AV) نوڈ کہتے ہیں، جو ایٹریا سے وینٹریکلز تک برقی سگنلز کا واحد راستہ ہے۔ یہ اے وی نوڈ وینٹریکلز کے برقی سگنلز کو سست کر دیتا ہے، تاکہ ان برقی سگنلز کے نتیجے میں پھیپھڑوں یا باقی جسم میں خون کو سکڑنے اور پمپ کرنے سے پہلے وینٹریکلز خون سے بھر جائیں۔
جب اے وی نوڈ میں گڑبڑ ہوتی ہے تو دل بہت تیزی سے دھڑکتا ہے، جس سے دل کو دوبارہ سکڑنے سے پہلے خون سے بھرنے کا وقت نہیں ملتا، جس کے نتیجے میں، دماغ جیسے دیگر اعضاء کو مناسب سپلائی نہیں ملتی۔ خون یا آکسیجن کا۔
سپراوینٹریکولر ٹکی کارڈیا کی بہت سی اقسام میں سے تین سب سے عام ہیں:
- ایٹریوینٹریکولر نوڈل ری اینٹرینٹ ٹیکی کارڈیا (AVNRT)۔ یہ قسم کسی بھی عمر میں ہو سکتی ہے، لیکن نوجوان خواتین میں زیادہ عام ہے۔ اس حالت میں، اے وی نوڈ کے قریب یہ خلیے برقی سگنلز کو صحیح طریقے سے منتقل نہیں کرتے، بلکہ اس کے بجائے سرکلر سگنلز بناتے ہیں جو اضافی دھڑکنوں کا سبب بنتے ہیں۔
- Atrioventricular reciprocating tachycardia (AVR)۔ یہ قسم نوعمروں میں سب سے زیادہ پائی جاتی ہے۔ عام طور پر، سائنوس نوڈ کی طرف سے بھیجا جانے والا ایک سگنل دل کے تمام چیمبرز سے گزرنے کے بعد ختم ہو جاتا ہے۔ تاہم، AVRT میں، سگنل وینٹریکلز سے گزرنے کے بعد AV نوڈ کی طرف لوٹ جاتا ہے جس کی وجہ سے اضافی بیٹ ہوتی ہے۔
- ایٹریل ٹیکی کارڈیا۔ اس حالت میں، سائنوس نوڈ کے علاوہ، دیگر نوڈس بھی ہیں جو اضافی دھڑکنوں کی وجہ سے برقی محرکات بھیجتے ہیں۔ یہ حالت عام طور پر دل یا پھیپھڑوں کی بیماری والے لوگوں کو ہوتی ہے۔
کئی عوامل بھی کسی شخص کے SVT ہونے کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، بشمول:
- دل کی بیماری ہے یا دل کی سرجری ہوئی ہے۔ دل کی بیماری کورونری دل کی بیماری، دل کے والو کی بیماری، کارڈیو مایوپیتھی، اور پیدائشی دل کی بیماری کی شکل میں ہو سکتی ہے۔
- دیگر طبی حالات میں مبتلا ہونا، جیسے تھائیرائیڈ ہارمون کی خرابی، ذیابیطس، اور نیند کی کمی.
- جسمانی تھکن۔
- پریشانی یا تناؤ کا سامنا کرنا۔
- منشیات یا سگریٹ نوشی کا غلط استعمال۔
- شیرخوار، بچے اور خواتین (خاص طور پر حاملہ خواتین)۔
- ادویات اور سپلیمنٹس لیں۔ کئی قسم کی دوائیں اور سپلیمنٹس SVT کو متحرک کر سکتے ہیں، بشمول: digoxin دل کی خرابی کے لیے، دمہ کے لیے تھیوفیلین، اور زکام کے لیے ڈیکونجسٹنٹ اور اینٹی الرجک ادویات (ephedrine، pesudophedrine، phenylephrine).
- بہت زیادہ کیفین یا الکحل کا استعمال۔
Supraventricular Tachycardia کی تشخیص
مریض کی علامات اور ان کی طبی تاریخ کو جاننے کے بعد، ماہر امراض قلب جسمانی معائنہ کر سکتا ہے۔ جسمانی معائنے میں جسم کے درجہ حرارت اور بلڈ پریشر کی پیمائش، سٹیتھوسکوپ سے دل اور پھیپھڑوں کی حالت کو جانچنا، اور گردن میں تھائیرائیڈ گلینڈ کی حالت کو محسوس کرنا،
اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ اریتھمیا کا تجربہ SVT ہے اور ان حالات کا پتہ لگانے کے لیے جو مریض کو SVT کا تجربہ کرنے کے لیے متحرک کرتی ہیں، ڈاکٹر کو معاون ٹیسٹوں کی ایک سیریز کرنے کی ضرورت ہے، جن میں شامل ہیں:
- الیکٹروکارڈیوگرافی، دل کی برقی سرگرمی کو دیکھنے کے لیے۔
- ایکو کارڈیوگرافی، دل کی جسامت، ساخت اور حرکت کو دکھانے کے لیے۔
- ہولٹر کی نگرانی، معمول کی سرگرمیوں کے دوران دل کی برقی سرگرمی کو ریکارڈ کرنے کے لیے پورے دن کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
- لگانے کے قابل لوپ ریکارڈر، ایک ایسا آلہ ہے جسے سینے کے علاقے میں جلد کے نیچے رکھا جاتا ہے، دل کی غیر معمولی تالوں کا پتہ لگانے کے لیے۔
اگر ٹیسٹ کے نتائج یہ نہیں دکھاتے ہیں کہ مریض کو arrhythmia ہے، تو ڈاکٹر دوسرے ٹیسٹ کر سکتا ہے، بشمول:
- پریشر ٹیسٹ (دباؤ کی جانچ پڑتال)۔ اس ٹیسٹ میں مریض کو اسٹیشنری سائیکل یا سائیکل پر ورزش کرنے کو کہا جاتا ہے۔ ٹریڈمل جب دل دباؤ میں ہوتا ہے تو اس کی برقی سرگرمی کو دیکھنے کے لیے۔
- الیکٹرو فزیولوجیکل ٹیسٹ اور میپنگ۔ اس ٹیسٹ میں، ڈاکٹر دل میں خون کی نالی میں الیکٹروڈ پر مشتمل کیتھیٹر داخل کرتا ہے۔ ایک بار رکھے جانے کے بعد، الیکٹروڈ پورے دل میں برقی تحریکوں کے پھیلاؤ کا نقشہ بنا سکتے ہیں۔
- جھکا ہوا ٹیبل ٹیسٹ۔ یہ ٹیسٹ SVT مریضوں کے لیے کیا جاتا ہے جو بیہوش ہو چکے ہیں۔ اس ٹیسٹ میں، مریض کو ایک میز پر لیٹنے کو کہا جاتا ہے، اور ان کے بلڈ پریشر اور دل کی دھڑکن کی پیمائش کی جاتی ہے۔ اس کے بعد، میز کو اس طرح جھکا دیا جائے گا کہ گویا مریض یہ دیکھنے کے لیے کھڑا ہے کہ دل اور اعصابی نظام پوزیشن میں تبدیلی پر کیا ردعمل ظاہر کرتا ہے۔
- کارڈیک کیتھیٹرائزیشن۔ یہ ٹیسٹ اس صورت میں کیا جاتا ہے جب پریشر ٹیسٹ غیر معمولی نتائج دکھاتا ہے، جب کہ مریض کو سینے میں درد، سانس لینے میں دشواری، یا بے ہوشی ہوتی ہے۔ دل کے والوز یا کورونری شریانوں کے مسائل کی نشاندہی کرنے کے لیے مقامی اینستھیزیا کے تحت کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کی جاتی ہے۔
SVT کی وجہ کا تعین کرنے کے لیے ٹیسٹوں کی ایک سیریز کے علاوہ، خون اور پیشاب کے ٹیسٹ بھی کرنے کی ضرورت ہوگی۔ تھائیرائیڈ کی بیماری یا دل کے پٹھوں کو پہنچنے والے نقصان کی جانچ کرنے کے لیے خون کا ٹیسٹ کیا جاتا ہے، جبکہ پیشاب کا ٹیسٹ اس بات کی نشاندہی کر سکتا ہے کہ آیا SVT منشیات کی وجہ سے ہوا ہے۔
سپراوینٹریکولر ٹکی کارڈیا کا علاج
supraventricular tachycardia (SVT) کے علاج کا مرکز دل کی دھڑکن کو کم کرنا اور غیر معمولی برقی سرکٹس کو درست کرنا ہے۔ SVT کے زیادہ تر معاملات جو صرف کبھی کبھار ہوتے ہیں علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ تاہم، کچھ ایسے اقدامات ہیں جو SVT حملے کو روک سکتے ہیں۔ یہ کوششیں اس شکل میں ہیں:
- ٹھنڈے پانی کی تکنیک۔ اپنے چہرے کو ٹھنڈے پانی اور برف کے پیالے میں رکھیں اور اپنی سانسوں کو چند سیکنڈ کے لیے روکیں۔
- والسلوا پینتریبازی۔ اپنی سانس روکیں، اپنا منہ بند رکھیں، اپنی ناک کو مضبوطی سے بند کریں، اور جلدی سے پھونک ماریں۔ حرکت اعصابی نظام کو متاثر کرتی ہے جو دل کی دھڑکن کو کنٹرول کرتا ہے، اس لیے دل کی دھڑکن سست ہوسکتی ہے۔
طبی علاج کیا جاتا ہے اگر supraventricular tachycardia بار بار یا طویل عرصے تک ہوتا ہے. ڈاکٹروں کی طرف سے کئے گئے علاج کے اقدامات، دوسروں کے درمیان:
- دل کی رفتار کو معمول پر آنے تک SVT کو کنٹرول کرنے کے لیے دل کی تال کی دوائی دینا۔ ضمنی اثرات کو کم کرنے کے لیے اس دوا کا استعمال ڈاکٹر کی سفارشات کے مطابق ہونا چاہیے۔
- یہ طریقہ دل پر برقی جھٹکا فراہم کرتا ہے جو دل میں برقی جذبوں کو متاثر کر سکتا ہے تاکہ دل کی دھڑکن معمول پر آجائے۔
- کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کے ذریعے خاتمہ۔ اس طریقہ کار میں، کیتھیٹر پر الیکٹروڈ دل کی خون کی نالیوں کے ذریعے داخل کیے جاتے ہیں۔ ریڈیو لہروں کے ساتھ یہ الیکٹروڈ دل کے بافتوں کو نقصان پہنچا سکتے ہیں یا پھیلا سکتے ہیں، اور برقی راستوں کے ساتھ برقی بلاکس بنا سکتے ہیں جو SVT کا سبب بنتے ہیں۔
- پیس میکر کا اندراج۔ یہ آلہ گردن کی ہڈی کے قریب جلد کے نیچے رکھا جاتا ہے، تاکہ دل کی دھڑکن کو معمول پر لانے کے لیے برقی محرکات کا اخراج ہو سکے۔
ٹکی کارڈیا کے شکار لوگوں کے لیے دیگر حالات، جیسے کورونری دل کی بیماری، ہائپر تھائیرائیڈزم، یا پھیپھڑوں کی بیماری، ایس وی ٹی کے علاج سے پہلے ان حالات کا علاج کرنے کی ضرورت ہے۔
Supraventricular Tachycardia کی پیچیدگیاں
پیچیدگیاں پیدا ہوسکتی ہیں اگر بار بار ہونے والے سپراوینٹریکولر ٹکی کارڈیا کا مکمل علاج نہ کیا جائے۔ ان میں شعور کی کمی، کمزور دل، دل کی خرابی شامل ہیں۔
Supraventricular Tachycardia کی روک تھام
Supraventricular tachycardia (SVT) کے حملوں کی روک تھام اگر معلوم ہو تو محرک سے بچ کر کیا جا سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، طرز زندگی میں تبدیلیاں SVT حملوں کے امکانات کو بھی کم کر سکتی ہیں، بشمول:
- صحت مند غذا کا نفاذ کریں۔
- اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کو کافی آرام ملے۔
- کیفین یا الکحل کا استعمال کم کریں۔
- تمباکو نوشی چھوڑ.
- ایسی دوائیں لیتے وقت محتاط رہیں جو دل کی دھڑکن کو تیز کر سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، کھانسی اور نزلہ زکام کے لیے کاؤنٹر سے زیادہ ادویات دل کی دھڑکن کو تیز کر سکتی ہیں۔ اس کے علاوہ، کوکین کا استعمال یا methamphetamine SVT کا سبب بھی بن سکتا ہے۔
- مثالی جسمانی وزن کو برقرار رکھیں۔
- تناؤ کو اچھی طرح سے منظم کریں۔