Methotrexate - فوائد، خوراک اور مضر اثرات

Methotrexate کینسر کے علاج کے لیے ایک دوا ہے، جیسے چھاتی کا کینسر، کوریوکارسینوما، لیوکیمیا، ہڈیوں کا کینسر، لیمفوما، یا mycosis fungoides. اس کے علاوہ، اس دوا کو آٹو امیون بیماریوں کے علاج میں بھی استعمال کیا جا سکتا ہے، جیسے چنبل، رمیٹی سندشوت، کروہن کی بیماری، یا لیوپس۔

Methotrexate کا تعلق اینٹی کینسر کے طبقے سے ہے جس کا امیونوسوپریسنٹ اثر ہوتا ہے۔ یہ دوا انزائمز کے عمل کو روک کر کام کرتی ہے جو سیل ڈی این اے کی تشکیل کے لیے اہم ہیں۔ اس طرح، سیل کی نقل اور ترقی کے عمل کو سست یا روکا جا سکتا ہے۔

میتھوٹریکسٹ ٹریڈ مارکس: ایمتھیکسیٹ پی ایف, Ferxate، Metoject، Methotrexate، Rheu-Trex، Kemotrexate، Sanotrexat، Methorexate Ebewe

Methotrexate کیا ہے؟

Methotrexate استعمال کرنے سے پہلے احتیاطی تدابیر

Methotrexate صرف ڈاکٹر کے تجویز کردہ کے مطابق استعمال کرنا چاہیے۔ ذیل میں کچھ چیزیں ہیں جن پر آپ کو میتھوٹریکسٹ لینے سے پہلے توجہ دینے کی ضرورت ہے۔

• آپ کو جو بھی الرجی ہے اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔ Methotrexate ان مریضوں کو استعمال نہیں کرنا چاہیے جنہیں اس دوا سے الرجی ہو۔
• اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ کیا آپ کو جگر کی بیماری، گردے کی بیماری، پلمونری فائبروسس، شراب نوشی، پیٹ کے السر، کمزور مدافعتی نظام، خون کی خرابی، بون میرو کی بیماری، السرٹیو کولائٹس، فولک ایسڈ کی کمی، یا کوئی متعدی بیماری ہے، جیسے چکن پاکس۔
• اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ کیا آپ کا کینسر کا علاج تابکاری تھراپی یا ریڈیو تھراپی سے ہو رہا ہے۔ Methotrexate تابکاری تھراپی کے ضمنی اثرات اور جلد، ہڈیوں یا جسم کے دیگر حصوں کو نقصان پہنچانے کا خطرہ بڑھا سکتا ہے۔
• اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ کیا آپ حاملہ ہیں، دودھ پلا رہی ہیں، یا حمل کی منصوبہ بندی کر رہی ہیں۔ میتھوٹریکسیٹ کے ساتھ علاج کے دوران پیدائشی کنٹرول کا موثر استعمال کریں۔
• اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ آپ میتھوٹریکسٹ لے رہے ہیں اگر آپ کی سرجری ہو رہی ہے، بشمول دانتوں کی سرجری۔
• اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اگر آپ میتھو ٹریکسٹیٹ کے علاج کے دوران ویکسین لینے کا ارادہ رکھتے ہیں۔
• میتھو ٹریکسٹیٹ کے ساتھ علاج کے دوران متعدی بیماریاں جو آسانی سے منتقل ہوتی ہیں، جیسے فلو، خسرہ، یا چکن پاکس والے لوگوں سے قریبی رابطے سے گریز کریں، کیونکہ اس سے آپ کے اس میں مبتلا ہونے کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
• گاڑی نہ چلائیں یا ایسی سرگرمیاں نہ کریں جن میں میتھوٹریکسٹ لیتے وقت ہوشیار رہنے کی ضرورت ہو، کیونکہ یہ دوا چکر کا باعث بن سکتی ہے۔
• اگر آپ کو میتھوٹریکسٹیٹ لینے کے بعد الرجک دوائیوں کا رد عمل، زیادہ مقدار، یا سنگین مضر اثرات ہوتے ہیں تو فوراً اپنے ڈاکٹر سے ملیں۔

Methotrexate کے استعمال کے لیے خوراک اور ہدایات

میتھو ٹریکسٹیٹ کی خوراک مختلف ہوتی ہے، علاج کے اہداف اور مریض کی حالت اور عمر کے لحاظ سے۔ منشیات کی شکل اور بالغوں کے لیے مطلوبہ استعمال کی بنیاد پر میتھوٹریکسیٹ کی عام خوراکیں درج ذیل ہیں۔

منشیات کی شکل: گولی

• مقصد: قابو پانا choriocarcinoma

  خوراک 15-30 ملی گرام فی دن ہے، 5 دن کے لیے۔ خوراک کم از کم 1 ہفتے کے وقفے کے بعد دوبارہ دی جاتی ہے۔ خوراک 3-5 بار دہرائی جا سکتی ہے۔

• مقصد: شدید لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا کا علاج

  دیکھ بھال کی خوراک 15 mg/m2 باڈی سرفیس ایریا (LPT) ہے ہفتے میں 1-2 بار، دوسری قسم کی دوائیوں کے ساتھ۔

• مقصد: برکٹ کے لیمفوما کا علاجبرکٹ لیمفوما)

  خوراک 10-25 ملی گرام فی دن ہے، 4-8 دنوں کے لیے۔ خوراک 7-10 دن کے بعد دہرائی جاتی ہے۔

• مقصد: جلد کی قسم ٹی سیل لیمفوما mycosis fungoides

  خوراک 2.5-10 ملی گرام فی دن ہے۔

• مقصد: چنبل پر قابو پانا

  خوراک 10-25 ملی گرام فی ہفتہ ایک خوراک کے طور پر ہے۔ خوراک کی ایڈجسٹمنٹ جسم کے ردعمل کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔

• مقصد: قابو پانا تحجر المفاصل

  خوراک ہفتے میں ایک بار 7.5 ملی گرام ہے۔ خوراک کی ایڈجسٹمنٹ جسم کے ردعمل کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔ زیادہ سے زیادہ خوراک 20 ملی گرام فی ہفتہ ہے۔

• مقصد: کرون کی بیماری کا علاج

  خوراک 12.5-22.5 میٹر، 1 بار فی ہفتہ ہے۔ علاج 1 سال تک کیا جاتا ہے۔

منشیات کی شکل: انجکشن، شامل کرنا

انجیکشن میتھوٹریکسیٹ براہ راست ایک ڈاکٹر یا میڈیکل آفیسر ڈاکٹر کی نگرانی میں ہسپتال میں دے گا۔ انجکشن ایک پٹھوں (انٹرا مسکیولر/IM) یا رگ (انٹراوینس/IV) یا انٹراتھیکل اسپیس میں انجیکشن کے ذریعے کیا جاتا ہے۔

• مقصد: شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا کا علاج

  اگر IM انجیکشن کے ذریعہ دیا جاتا ہے تو، بحالی کی خوراک 15 mg/m2 LPT ہفتہ میں 1-2 بار ہے۔ دریں اثنا، اگر IV انجیکشن کے ذریعے دیا جاتا ہے، تو خوراک ہر 14 دن میں 2.5 ملی گرام/کلو بی ڈبلیو کی بحالی کی خوراک ہے۔

• مقصد: قابو پانا choriocarcinoma

  اگر IM انجیکشن کے ذریعہ دیا جائے تو، خوراک 15-30 ملی گرام فی دن، 5 دنوں کے لیے ہے۔ خوراک 1 ہفتہ کے وقفے کے بعد 3-5 بار دوبارہ دی جاتی ہے۔ 0.25-1 ملی گرام/کلوگرام کی متبادل خوراک، ہر 48 گھنٹے میں، 4 خوراکوں میں دی جاتی ہے۔ زیادہ سے زیادہ خوراک 60 ملی گرام فی دن ہے۔

• مقصد: کرون کی بیماری کا علاج

  خوراک 25 ملی گرام ہے، ہفتے میں ایک بار، 16 ہفتوں کے لیے۔ بحالی کی خوراک 15 ملی گرام فی ہفتہ۔ دوا IM انجیکشن کے ذریعے دی جاتی ہے۔

• مقصد: قابو پانا mycosis fungoides

  خوراک ہفتے میں ایک بار 50 ملی گرام ہے، 1-2 خوراکوں میں تقسیم کی جاتی ہے۔ دوا IM انجیکشن کے ذریعے دی جاتی ہے۔

• مقصد: چھاتی کے کینسر پر قابو پانا

  خوراک 10-60 mg/m2 LPT ہے، جو cyclophosphamide اور fluorouracil کے ساتھ مل کر، IV انجیکشن کے ذریعے دی جاتی ہے۔

• مقصد: اعلی درجے کی لیمفوسارکوما کا علاج کریں۔

  خوراک 30 mg/kgBW تک ہے، جو IV انجیکشن کے ذریعے دی جاتی ہے، اس کے بعد لیوکوورین کا استعمال ہوتا ہے۔

• مقصد: چنبل پر قابو پانا

  خوراک 10-25 ملی گرام فی ہفتہ ایک واحد خوراک کے طور پر دی جاتی ہے، IM یا IV انجیکشن کے ذریعے۔

• مقصد: قابو پانا osteosarcoma

  تجویز کردہ ابتدائی خوراک 12 g/m2 LPT ہے، جو 4 گھنٹے میں انفیوژن کے ذریعے دی جاتی ہے۔ خوراک کو 15 گرام/m2 LPT تک بڑھایا جا سکتا ہے۔

• مقصد: بالغوں میں دماغ اور ریڑھ کی ہڈی (مینجیل لیوکیمیا) کے لیوکیمیا کا علاج

  خوراک 12-15 mg/m2 LPT ہے، ہفتے میں ایک بار 2-3 ہفتوں تک۔ اس کے بعد فالو اپ خوراکیں ہر 1 مہینے میں ایک بار دی جاتی ہیں۔ متبادل خوراک، 0.2-0.5 ملی گرام/کلوگرام ہر 2-5 دن۔ منشیات کا انتظام انٹراٹیکل انجیکشن کے ذریعہ کیا جاتا ہے۔

• مقصد: بچوں میں دماغ اور ریڑھ کی ہڈی (میننجیل لیوکیمیا) کے لیوکیمیا کا علاج

  3 سال سے زیادہ عمر کے بچوں کی خوراک 12 ملی گرام ہے۔ 2 سال کی عمر کے بچوں کی خوراک 10 ملی گرام ہے۔ 1 سال کی عمر کے بچوں کی خوراک 8 ملی گرام۔ 1 سال سے کم عمر کے بچوں کی خوراک 6 ملی گرام ہے۔ منشیات کا انتظام انٹراٹیکل انجیکشن کے ذریعہ کیا جاتا ہے۔

Methotrexate کا صحیح استعمال کیسے کریں۔

میتھوٹریکسیٹ انجیکشن کی شکل میں ایک ڈاکٹر یا میڈیکل آفیسر ڈاکٹر کی نگرانی میں دے گا۔ انجیکشن انٹرامسکیولر، نس کے ذریعے لگائے جا سکتے ہیں، intrathecal، یا IV کو رگ میں ڈالیں۔ اس دوا کے ساتھ علاج کے دوران ہمیشہ ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کریں۔

اپنے ڈاکٹر کی تجویز کردہ خوراک کے مطابق میتھو ٹریکسٹیٹ گولیاں لیں۔ اپنے ڈاکٹر کے علم کے بغیر خوراک کو بڑھانے یا کم کرنے سے گریز کریں۔

گولی کی شکل میں میتھوٹریکسٹ کو کھانے سے پہلے لینا چاہیے۔ گولی کو سنبھالنے سے پہلے اور بعد میں اپنے ہاتھ دھوئے۔ ایک گلاس پانی کی مدد سے گولی کو پوری طرح نگل لیں۔ دودھ کے ساتھ دوائی لینے سے پرہیز کریں۔ اگر آپ کے پیٹ میں درد ہے تو، کھانے کے بعد میتھو ٹریکسٹیٹ گولیاں لینا بہتر ہے۔

اس دوا کو مؤثر ہونے کے لیے باقاعدگی سے لینے کی ضرورت ہے۔ اگر آپ اپنی دوا لینا بھول جائیں تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔

میتھوٹریکسیٹ کے ساتھ علاج سے پہلے اور بعد میں، آپ کو سینے کے باقاعدگی سے ایکس رے، جگر یا گردے کے فنکشن ٹیسٹ، جلد کے رد عمل، یا مکمل خون کے ٹیسٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ یہ اس لیے کیا جاتا ہے تاکہ حالت کی نشوونما اور منشیات کی تاثیر کی ہمیشہ نگرانی کی جا سکے۔

Methotrexate گولیوں کو ایک بند کنٹینر میں ٹھنڈی، خشک جگہ پر رکھنا چاہیے۔ اس دوا کو براہ راست سورج کی روشنی سے دور رکھیں اور اس دوا کو بچوں کی پہنچ سے دور رکھیں۔

دیگر ادویات کے ساتھ Methotrexate تعاملات

درج ذیل دوائیوں کے باہمی تعامل کے کچھ اثرات ہیں جو اس وقت ہو سکتے ہیں جب میتھوٹریکسٹ کو دوسری دوائیوں کے ساتھ استعمال کیا جائے۔

• فولک ایسڈ کے ساتھ استعمال ہونے پر میتھوٹریکسٹیٹ کی تاثیر میں کمی
• خون میں ویلپروک ایسڈ کی سطح میں کمی
• cholestyramine کے ساتھ استعمال ہونے پر میتھوٹریکسٹیٹ کے خون کی سطح میں کمی
• جب اومیپرازول کے ساتھ استعمال کیا جائے تو میتھوٹریکسیٹ کے خون کی سطح میں اضافہ
• فلوروراسل کے ساتھ استعمال ہونے پر ضمنی اثرات کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
• خون میں مرکاپٹوپورین کی سطح میں اضافہ
• اگر غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs)، اسپرین، پروبینسیڈ، پینسلن، امینوگلائکوسائیڈز، نیومائسن، پیرومومائسن، سلفونامائڈز، کوٹریموکسازول، ٹرائیمتھوپریم، سسپلٹین، ایٹریسپوٹرین، یا

میتھوٹریکسٹیٹ کے مضر اثرات اور خطرات

میتھو ٹریکسٹیٹ کے استعمال کی وجہ سے کئی ضمنی اثرات ہو سکتے ہیں، بشمول:

• سر درد یا چکر آنا۔
• غنودگی
• مسوڑھوں میں درد اور سوجن محسوس ہوتی ہے۔
• بھوک میں کمی
• متلی، الٹی، یا پیٹ میں درد
• سرخ آنکھ
• بال گرنا

اپنے ڈاکٹر کو کال کریں اگر مندرجہ بالا ضمنی اثرات بہتر نہیں ہوتے ہیں یا بدتر ہوجاتے ہیں۔ اگر آپ کو دوائی سے الرجک رد عمل یا سنگین مضر اثرات ہیں جیسے کہ:

• سینے میں درد، گھرگھراہٹ، سانس کی قلت، کھانسی جو بہتر نہیں ہوتی
• ناسور کے زخم، نگلنے میں دشواری، یا مسوڑھوں میں سوجن جو بہتر نہیں ہوتے
• اسہال، الٹی، خونی پاخانہ، یا خونی پیشاب
• کم خون کے خلیوں کی گنتی جو خون کی کمی کی علامات، کم پلیٹلیٹ کی گنتی (تھرومبوسائٹوپینیا) یا کم سفید خون کے خلیات کی گنتی (لیوکوپینیا) سے ظاہر ہوسکتی ہے۔
• خراب گردے کے کام کی خاصیت کچھ علامات، جیسے کبھی کبھار پیشاب آنا، بہت کم پیشاب، یا ٹانگوں میں سوجن
• جگر کی خرابی جو کچھ علامات سے ظاہر ہوسکتی ہے، جیسے پیٹ میں شدید درد، یرقان، بھوک میں کمی، یا گہرا پیشاب
• اعصابی افعال کی خرابی جو بعض علامات سے ظاہر ہو سکتی ہے، جیسے کنفیوژن، گردن کی اکڑن، دھندلا پن، حرکت کی خرابی، دورے، یا بے چینی
• ٹیومر لیسس سنڈروم کا ظہور جس کی علامات تھکاوٹ، کمزوری، پٹھوں میں درد، متلی، الٹی، دھڑکن، بریڈی کارڈیا، یا ٹنگلنگ جیسی علامات سے ہوسکتی ہیں۔