پروسٹیٹ سرجری یا پروسٹیٹیکٹومی ایک جراحی طریقہ کار ہے جس کا حصہ یا تمام پروسٹیٹ غدود کو ہٹا دیا جاتا ہے، جو مردوں کی ملکیت والی غدود ہے۔ کبھی کبھی بھی کیا بے خودی نیٹ ورک دوسرے پروسٹیٹ غدود کے ارد گرد. یہ غدود مردوں میں مثانے کے نیچے واقع ہوتا ہے اور منی پیدا کرنے کا کام کرتا ہے۔
پیٹ کے پروسٹیٹ سرجری میں دو اہم تکنیکیں ہیں، یعنی:
- ریڈیکل پروسٹیٹیکٹومی، غدود کے ارد گرد کے ٹشو کے ساتھ پروسٹیٹ غدود کے پورے ٹشو کو ہٹانے کا طریقہ کار ہے۔ ریڈیکل پروسٹیٹیکٹومی عام طور پر پروسٹیٹ کینسر کے علاج کے لیے کی جاتی ہے۔ یہ طریقہ کار جلد میں ایک وسیع چیرا کے ذریعے کھلے عام کیا جا سکتا ہے، یا جلد میں چھوٹے چیرا کے ذریعے لیپروسکوپ (لیپروسکوپک پروسٹیٹیکٹومی) کی مدد سے کیا جا سکتا ہے۔
- سادہ پروسٹیٹیکٹومی، پروسٹیٹ غدود کے ایک حصے کو ہٹانے کا طریقہ کار ہے جو پورے پروسٹیٹ ٹشو اور آس پاس کے ٹشو کو ہٹائے بغیر ہے۔ ایک سادہ پروسٹیٹیکٹومی عام طور پر بڑھی ہوئی پروسٹیٹ غدود کے علاج کے لیے کی جاتی ہے۔
پیٹ کے علاوہ پروسٹیٹ کی سرجری پیشاب کی نالی کو بلاک کرنے والے پروسٹیٹ گلینڈ کے ایک چھوٹے سے حصے کو کاٹ کر سوراخ اور پیشاب کی نالی کے ذریعے بھی کی جا سکتی ہے۔ یہ طریقہ کے طور پر جانا جاتا ہے پروسٹیٹ کی transurethral resection (TURP) یا پروسٹیٹ کے transurethral چیرا (TUIP)۔ دونوں پروسٹیٹ غدود کے اس حصے کو کاٹ کر کیے جاتے ہیں جو پیشاب کی نالی کو روکتا ہے، پھر جب مریض پیشاب کرے گا تو یہ ٹکڑے پیشاب کے ساتھ مل کر باہر آجائیں گے۔
پروسٹیٹ سرجری کے اشارے
پروسٹیٹ سرجری کیموتھراپی، ریڈیو تھراپی، یا ہارمون تھراپی کے علاوہ پروسٹیٹ کینسر کے علاج کے طور پر کی جاتی ہے۔ اس کے علاوہ، یہ طریقہ کار بڑھا ہوا پروسٹیٹ کی علامات کے علاج کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے۔سومی پروسٹیٹک ہائپرپالسیا/BPH)۔ BPH پیشاب کے بہاؤ کو روک سکتا ہے اور مریضوں میں پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے۔
وہ علامات جو اس بات کی نشاندہی کرتی ہیں کہ کسی شخص کو پروسٹیٹ سرجری کے ذریعے علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے:
- بار بار پیشاب کرنے کی خواہش (باطل)۔
- پیشاب کے شروع میں مشکل محسوس کرنا۔
- پیشاب طویل مدت کے ساتھ، اور پیشاب کا بہاؤ سست یا سست ہے۔
- پیشاب بالکل نہیں کر سکتے۔
- پیشاب کی نالی کا انفیکشن ہے۔
- رات کو پیشاب کرنے کی خواہش کی تعدد میں اضافہنوکٹوریا).
- مکمل ہونے کے بعد نامکمل پیشاب کا احساس۔
پروسٹیٹ سرجری کی وارننگ
عام طور پر پروسٹیٹ سرجری میں کوئی خاص شرط نہیں ہوتی ہے جو مریضوں کو اس سرجری سے بالکل بھی روکتی ہے۔ تاہم، خاص طور پر پروسٹیٹ کینسر کے مریضوں کے لیے، مریضوں کو سادہ پروسٹیٹیکٹومی کرانے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ پروسٹیٹ کینسر کے مریضوں کو پروسٹیٹ سرجری کی تکنیک کا تعین کرنے کے لیے پہلے بایپسی امتحان سے گزرنا پڑتا ہے۔ اس کے علاوہ، اگر مریض خون کو پتلا کرنے والی دوائیں لے رہا ہے، جیسے وارفرین یا کلوپیڈوگریل، یا اگر اسے خون کے جمنے کی خرابی ہے تو، سرجری کے دوران بھاری خون بہنے سے روکنے کے لیے ڈاکٹر کو مطلع کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔
پروسٹیٹ سرجری کی تیاری
پروسٹیٹ سرجری کروانے سے پہلے، مریض سب سے پہلے سیسٹوسکوپی طریقہ کار سے گزرے گا۔ سیسٹوسکوپی پروسٹیٹ غدود اور پیشاب کی نالی کی حالت کو بصری طور پر جانچنے کے لیے کی جاتی ہے۔ مریض دوسرے ٹیسٹوں سے بھی گزر سکتے ہیں، جیسے خون کے ٹیسٹ، پیشاب کے بہاؤ کے ٹیسٹ، اور پروسٹیٹ کے سائز کی جانچ۔ جراحی کے زخم کے انفیکشن کو روکنے کے لیے، مریض کو سرجری سے چند دن پہلے ڈاکٹر کی طرف سے اینٹی بائیوٹکس دی جائیں گی۔
اس کے علاوہ کچھ اور چیزیں جو پروسٹیٹ سرجری کی تیاری میں شامل ہیں وہ ہیں:
- ڈاکٹر مریض سے ان دواؤں کے بارے میں پوچھے گا جو وہ اس وقت لے رہا ہے، خاص طور پر خون کو پتلا کرنے والی اور درد کم کرنے والی ادویات، جیسے اسپرین اور آئبوپروفین۔ اگر آپ دو قسم کی دوائیوں میں سے ایک لے رہے ہیں تو ڈاکٹر مریض سے پروسٹیٹ سرجری سے پہلے اسے روکنے کے لیے کہے گا۔
- مریض کو نظام انہضام کو صاف کرنے کے لیے جلاب دی جائیں گی، اور سرجری سے گزرنے سے پہلے چند گھنٹے روزہ رکھنے کو کہا جائے گا۔
- جن مریضوں کو بعض ادویات سے الرجی ہوتی ہے، انہیں ڈاکٹر کو مطلع کرنا چاہیے۔
- مریضوں سے کہا جاتا ہے کہ وہ جراحی کے طریقہ کار سے گزرنے سے پہلے زیورات، دانتوں، کانٹیکٹ لینز اور چشمے گھر پر چھوڑ دیں۔
- مریضوں کو سرجری سے پہلے اور بعد میں ان کے اہل خانہ کے ساتھ ہونا چاہیے، بشمول پک اپ کے مقاصد کے لیے۔ عام طور پر، مریض آپریشن ختم ہونے کے فوراً بعد گھر جا سکتے ہیں اور انہیں ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت نہیں ہے۔
پروسٹیٹ سرجری کا طریقہ کار
پروسٹیٹ سرجری عام طور پر اس وقت کی جاتی ہے جب مریض جنرل اینستھیزیا (جنرل اینستھیزیا) کی وجہ سے بے ہوش ہوتا ہے۔ بعض صورتوں میں، مریض کو صرف آدھے جسم کی بے ہوشی کی دوا دی جاتی ہے تاکہ وہ آپریشن کے دوران ہوش میں رہے، لیکن اسے کچھ محسوس نہ ہو۔ مریض کو سرجری کے دوران پیشاب کی نالی سے گزرے بغیر مثانے سے پیشاب نکالنے کے لیے پیشاب کیتھیٹر پر بھی رکھا جائے گا۔
کھلے پروسٹیٹیکٹومی سے گزرنے والے مریض جلد کا چیرا لگا کر شروع کریں گے، یا تو پروسٹیٹ کے سامنے (ریٹروپوبک) یا پروسٹیٹ کے پچھلے حصے میں (پیرینیل)۔ کھلی ریٹروپوبک پروسٹیٹیکٹومی میں جلد کا چیرا ناف کے نیچے سے زیر ناف ہڈی کے قریب بنایا جاتا ہے۔ جب کہ پیرینیل اوپن پروسٹیٹیکٹومی میں جلد کا چیرا مقعد کے قریب سے سکروٹم کے قریب کے علاقے تک بنایا جاتا ہے۔ جلد کا چیرا کھولنے کے بعد، یورولوجسٹ مریض کے پروسٹیٹ غدود کو نکال دے گا۔ اگر ضرورت ہو تو، ارد گرد کے ٹشو کے ساتھ، جیسے لمف نوڈس۔ پروسٹیٹ غدود کو ہٹانے کے مکمل ہونے کے بعد، ٹانکے لگا کر جلد کا چیرا دوبارہ بند کر دیا جاتا ہے۔
دریں اثنا، لیپروسکوپک پروسٹیٹیکٹومی کی ہول جتنا بڑا چیرا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے، لیکن ایک سے زیادہ ہیں۔ لیپروسکوپک پروسٹیٹیکٹومی میں جلد کا چیرا پیٹ کے حصے میں بنایا جاتا ہے تاکہ لیپروسکوپ کے آخر میں کیمرے کی مدد سے پروسٹیٹ کے قریب کے علاقے میں ایک خاص جراحی کا آلہ (لیپروسکوپ) داخل کیا جا سکے۔ جب لیپروسکوپ پروسٹیٹ غدود تک پہنچتا ہے، تو ڈاکٹر لیپروسکوپ کا استعمال کرتے ہوئے پروسٹیٹ غدود کو کاٹ کر نکال دیتا ہے۔ ایسے ہسپتالوں میں جنہوں نے زیادہ جدید ٹیکنالوجی کو لاگو کیا ہے، لیپروسکوپک پروسٹیٹیکٹومی کو روبوٹک ٹیکنالوجی کی مدد سے پروسٹیٹ غدود کو ہٹانے میں سہولت فراہم کی جا سکتی ہے۔
پیشاب کی نالی میں رکاوٹ کو کم کرنے کے لیے، خاص طور پر بڑھا ہوا پروسٹیٹ (BPH) کے مریضوں کے لیے، پروسٹیٹ کی سرجری پیٹ کی دیوار میں چیرا لگائے بغیر، لیکن پیشاب کی نالی اور پیشاب کی نالی کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ ان آپریشنز میں شامل ہیں:
- پروسٹیٹ سرجری کے ساتھ اس طریقہ کار کا مقصد لیزر کا استعمال کرتے ہوئے ایک بڑھے ہوئے پروسٹیٹ غدود کو کاٹنا ہے۔ ایک لمبی ٹیوب کی شکل میں ایک لیزر ڈیوائس پیشاب کی نالی کے ذریعے اس وقت تک داخل کی جائے گی جب تک کہ یہ پروسٹیٹ گلینڈ تک نہ پہنچ جائے۔ جب یہ پروسٹیٹ غدود کے علاقے تک پہنچتا ہے، تو لیزر کو پروسٹیٹ غدود کو کاٹنے کے لیے چالو کیا جاتا ہے۔ کٹے ہوئے پروسٹیٹ ٹشو کو پیشاب میں خارج کیا جائے گا۔
- TURP. پروسٹیٹ کا ٹرانسوریتھرل ریسیکشن (TURP) خصوصی جراثیم سے پاک سیون کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا جاتا ہے۔
- ٹی یو آئی پی۔TUIP یا پروسٹیٹ کا ٹرانسوریتھرل چیرا یہ ایک خاص جراحی کے آلے کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے جو پیشاب کی نالی کے تنگ ہونے کی جگہ پر پروسٹیٹ غدود کو کئی حصوں میں کاٹ دیتا ہے۔
جو مریض جلد میں چیرا لگا کر پروسٹیٹ کی سرجری کراتے ہیں، ان کو چیرا لگانے والے زخم کو بند کرنے کے لیے واپس ٹانکے لگائے جائیں گے۔ اس کے بعد سیون کے حصے کو انفیکشن سے بچنے کے لیے ایک جراثیم سے پاک پٹی سے ڈھانپ دیا جاتا ہے، اور بحالی کی مدت کے دوران پیشاب کو نکالنے کے لیے ایک کیتھیٹر جگہ پر رہے گا۔
پروسٹیٹ سرجری کے بعد
پروسٹیٹ سرجری سے گزرنے کے بعد، مریض درج ذیل کا تجربہ کر سکتے ہیں:
- سرجیکل سیون کے علاقے میں درد۔
- پیشاب میں خون کی ظاہری شکل۔
- پیشاب کے وقت پیشاب کو روکنے میں دشواری۔
- پیشاب کرتے وقت درد۔
پروسٹیٹ سرجری کروانے والے مریضوں کو درد کش ادویات دی جائیں گی۔ درد کش ادویات سب سے پہلے نس کے سیال کی شکل میں دی جائیں گی، اور اگلے دنوں میں اسے منہ کی دوائیوں میں تبدیل کر دیا جائے گا۔ مریض کئی دنوں تک پیشاب کی مدد کے لیے کیتھیٹر میں رہے گا، سرجری کے کم از کم 5-10 دن بعد۔ ڈاکٹر مریض کو مشورہ دے گا کہ وہ آپریشن کے بعد صحت یاب ہونے میں مدد کے لیے ہلکی سی چہل قدمی کرے۔ اگر حالت کافی اچھی سمجھی جاتی ہے، تو مریض کو گھر جانے کی اجازت دی جائے گی۔ اگر نہیں تو مریض کئی دنوں تک ہسپتال میں زیر علاج رہے گا۔
خیال رہے کہ آپریشن کے بعد مریض کو گھر کے کسی فرد کے ذریعے ہسپتال سے اٹھانا چاہیے۔ بحالی کی مدت کے دوران، مریض سے کہا جائے گا کہ وہ سخت جسمانی سرگرمی نہ کرے، اور اپنی جسمانی سرگرمی کو بتدریج بڑھائے۔ ڈاکٹر بحالی کی مدت کے دوران دوبارہ چیک اپ کا شیڈول بھی بنائے گا اور مریض کو بتائے گا کہ وہ کب معمول کی جنسی سرگرمی میں واپس آسکتے ہیں۔
پروسٹیٹ سرجری کے خطرات
پروسٹیٹ سرجری کی مختلف تکنیکوں سے قطع نظر، مریض کو جو خطرات لاحق ہو سکتے ہیں ان میں شامل ہیں:
- اینستھیٹکس سے الرجک رد عمل۔
- سرجیکل زخم کا انفیکشن۔
- خون کے ٹکڑے.
- خون بہہ رہا ہے۔
- پروسٹیٹ غدود کے قریب اعضاء کو نقصان۔
- یشاب کی نالی کا انفیکشن.
- پیشاب ہوشی.
- جنسی ملاپ کے دوران orgasm تک نہ پہنچنا۔
- پیشاب کی نالی کی سختی.
- نامردی
- پروسٹیٹ غدود کے قریب لمف نوڈس میں سسٹوں کی تشکیل۔
پروسٹیٹ غدود کی سرجری کروانے والے مریض اکثر سرجری کے بعد کئی ہفتوں تک عضو تناسل حاصل کرنے سے قاصر رہتے ہیں۔ بعض صورتوں میں، طویل عرصے تک نامردی ان اعصاب کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہو سکتی ہے جو عضو تناسل کو منظم کرتے ہیں۔