ذیابیطس ایک دائمی بیماری ہے۔ کونسا کی طرف سے نشان زد اونچائی جیسی خصوصیات شوگر کی سطح (گلوکوز) خونگلوکوز انسانی جسم کے خلیوں کے لئے توانائی کا بنیادی ذریعہ ہے۔
جسم کے خلیات کی طرف سے صحیح طریقے سے جذب نہ ہونے کی وجہ سے خون میں جمع ہونے والا گلوکوز جسم کے اعضاء کے مختلف امراض کا باعث بن سکتا ہے۔ اگر ذیابیطس پر صحیح طریقے سے قابو نہ پایا جائے تو مختلف پیچیدگیاں جنم لے سکتی ہیں جو مریض کی زندگی کو خطرے میں ڈال دیتی ہیں۔
خون میں شکر کی سطح کو ہارمون انسولین کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے، جو لبلبہ کے ذریعہ تیار کیا جاتا ہے، جو معدے کے پیچھے واقع ایک عضو ہے۔ ذیابیطس کے شکار افراد میں لبلبہ جسم کی ضروریات کے مطابق انسولین پیدا کرنے سے قاصر ہوتا ہے۔ انسولین کے بغیر، جسم کے خلیے گلوکوز کو توانائی میں جذب اور پروسیس نہیں کر سکتے۔
ذیابیطس کی اقسام
عام طور پر، ذیابیطس کو دو قسموں میں تقسیم کیا جاتا ہے، یعنی ٹائپ 1 اور ٹائپ 2 ذیابیطس۔ ٹائپ 1 ذیابیطس اس وقت ہوتی ہے جب مریض کا مدافعتی نظام لبلبے کے خلیوں پر حملہ کر کے ان کو تباہ کر دیتا ہے جو انسولین پیدا کرتے ہیں۔ اس کے نتیجے میں خون میں گلوکوز کی مقدار بڑھ جاتی ہے جس کے نتیجے میں جسم کے اعضاء کو نقصان پہنچتا ہے۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کو آٹو امیون ذیابیطس بھی کہا جاتا ہے۔ اس آٹومیمون حالت کا محرک ابھی تک یقین کے ساتھ معلوم نہیں ہے۔ سب سے مضبوط شبہ یہ ہے کہ یہ مریض کے جینیاتی عوامل کی وجہ سے ہوتا ہے جو ماحولیاتی عوامل سے بھی متاثر ہوتے ہیں۔
ٹائپ 2 ذیابیطس ذیابیطس کی سب سے عام قسم ہے۔ اس قسم کی ذیابیطس جسم کے خلیے انسولین کے لیے کم حساس ہونے کی وجہ سے ہوتی ہے، جس کی وجہ سے پیدا ہونے والی انسولین کو صحیح طریقے سے استعمال نہیں کیا جا سکتا (انسولین کے خلاف جسم کے خلیے کی مزاحمت)۔ دنیا میں تقریباً 90-95 فیصد ذیابیطس کے مریض اس قسم کی ذیابیطس کا شکار ہیں۔
ذیابیطس کی ان دو اقسام کے علاوہ، حاملہ خواتین میں ذیابیطس کی ایک خاص قسم ہوتی ہے جسے gestational diabetes کہتے ہیں۔ حمل میں ذیابیطس ہارمونل تبدیلیوں کی وجہ سے ہوتی ہے، اور حاملہ عورت کی پیدائش کے بعد بلڈ شوگر معمول پر آجائے گی۔
ذیابیطس کی علامات
ٹائپ 1 ذیابیطس چند ہفتوں، حتیٰ کہ دنوں میں تیزی سے نشوونما پا سکتی ہے۔ جب کہ ٹائپ 2 ذیابیطس میں، بہت سے مریضوں کو یہ احساس نہیں ہوتا کہ انہیں کئی سالوں سے ذیابیطس ہے، کیونکہ علامات غیر مخصوص ہوتی ہیں۔ ٹائپ 1 اور ٹائپ 2 ذیابیطس کی کچھ خصوصیات میں شامل ہیں:
- اکثر پیاس لگتی ہے۔
- بار بار پیشاب کرنا، خاص کر رات کو۔
- اکثر بہت بھوک لگتی ہے۔
- بغیر کسی ظاہری وجہ کے وزن میں کمی۔
- پٹھوں کا کم ہونا۔
- پیشاب میں کیٹونز ہوتے ہیں۔ کیٹونز پٹھوں اور چربی کے ٹوٹنے کی ضمنی پیداوار ہیں کیونکہ جسم چینی کو توانائی کے ذریعہ استعمال نہیں کرسکتا۔
- کمزور
- دھندلی نظر.
- ایسے زخم جن کا بھرنا مشکل ہے۔
- بار بار انفیکشن، جیسے مسوڑھوں، جلد، اندام نہانی، یا پیشاب کی نالی۔
کئی دیگر علامات بھی اس بات کی علامت ہوسکتی ہیں کہ کسی شخص کو ذیابیطس ہے، بشمول:
- خشک منہ.
- ٹانگوں میں جلن، سختی اور درد۔
- خارش زدہ خارش۔
- عضو تناسل یا نامردی۔
- آسانی سے ناراض۔
- رد عمل والے ہائپوگلیسیمیا کا تجربہ کرنا، جو کہ ہائپوگلیسیمیا ہے جو انسولین کی ضرورت سے زیادہ پیداوار کی وجہ سے کھانے کے کئی گھنٹے بعد ہوتا ہے۔
- گردن، بغلوں اور نالی کے گرد سیاہ دھبوں کا نمودار ہونا، (acanthosis nigricans) انسولین کے خلاف مزاحمت کی علامت کے طور پر۔
کچھ لوگ پہلے سے ذیابیطس پیدا کر سکتے ہیں، یہ ایک ایسی حالت ہے جب خون میں گلوکوز معمول سے زیادہ ہو، لیکن ذیابیطس کے طور پر تشخیص کرنے کے لئے کافی زیادہ نہیں ہے. ایک شخص جس کو پری ذیابیطس ہے وہ ٹائپ 2 ذیابیطس پیدا کرسکتا ہے اگر اس کا صحیح علاج نہ کیا جائے۔
ذیابیطس کے خطرے کے عوامل
کسی شخص کو ٹائپ 1 ذیابیطس ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے اگر اس میں خطرے والے عوامل ہوں، جیسے:
- قسم 1 ذیابیطس کی خاندانی تاریخ ہے۔
- وائرل انفیکشن کا شکار۔
- خیال کیا جاتا ہے کہ سفید فام لوگوں کو دوسری نسلوں کے مقابلے میں ٹائپ 1 ذیابیطس کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
- ٹائپ 1 ذیابیطس زیادہ تر 4-7 سال اور 10-14 سال کی عمر میں ہوتی ہے، حالانکہ ٹائپ 1 ذیابیطس کسی بھی عمر میں ظاہر ہو سکتی ہے۔
جب کہ ٹائپ 2 ذیابیطس کی صورت میں، ایک شخص اس حالت کا زیادہ آسانی سے تجربہ کرے گا اگر اس کے پاس خطرے والے عوامل ہوں، جیسے:
- زیادہ وزن
- ٹائپ 2 ذیابیطس کی خاندانی تاریخ ہے۔
- ایک سیاہ فام یا ایشیائی نسل ہو۔
- کم فعال۔ جسمانی سرگرمی وزن کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتی ہے، توانائی کے لیے گلوکوز کو جلاتی ہے، اور خلیات کو انسولین کے لیے زیادہ حساس بناتی ہے۔ جسمانی سرگرمی کی کمی انسان کو ٹائپ 2 ذیابیطس کا زیادہ شکار بناتی ہے۔
- عمر ٹائپ 2 ذیابیطس ہونے کا خطرہ عمر کے ساتھ بڑھتا ہے۔
- ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) کا شکار۔
- غیر معمولی کولیسٹرول اور ٹرائگلیسرائڈ کی سطح ہے۔ ایک شخص جس کے پاس اچھا کولیسٹرول یا ایچ ڈی ایل ہے (اعلی کثافت لیپو پروٹین) کم اور ہائی ٹرائگلیسرائیڈ لیول ٹائپ 2 ذیابیطس ہونے کا زیادہ خطرہ رکھتے ہیں۔
خاص طور پر خواتین میں، حاملہ خواتین جو حمل کی ذیابیطس میں مبتلا ہیں وہ زیادہ آسانی سے ٹائپ 2 ذیابیطس پیدا کر سکتی ہیں۔ پولی سسٹک اووری سنڈروم (PCOS) ٹائپ 2 ذیابیطس ہونے کا بھی زیادہ امکان ہے۔
ذیابیطس کی تشخیص
ذیابیطس کی علامات عام طور پر بتدریج ظاہر ہوتی ہیں، سوائے ٹائپ 1 ذیابیطس کے، جہاں علامات اچانک ظاہر ہو سکتی ہیں۔ چونکہ ذیابیطس کے ابتدائی مراحل میں اکثر تشخیص نہیں ہوتی ہے، اس لیے یہ سفارش کی جاتی ہے کہ جن لوگوں کو اس بیماری کے ہونے کا خطرہ ہوتا ہے وہ باقاعدگی سے چیک اپ کروائیں۔ دوسروں کے درمیان یہ ہیں:
- 45 سال سے زیادہ عمر کے لوگ۔
- وہ خواتین جن کو حمل کے دوران حمل کی ذیابیطس ہوتی ہے۔
- وہ لوگ جن کا باڈی ماس انڈیکس (BMI) 25 سے اوپر ہے۔
- وہ لوگ جن کی پہلے سے ذیابیطس کی تشخیص ہوئی ہے۔
بلڈ شوگر ٹیسٹ ایک مطلق امتحان ہے جو ٹائپ 1 یا ٹائپ 2 ذیابیطس کی تشخیص کے لیے کیا جائے گا۔ خون میں شوگر کی پیمائش کے نتائج یہ ظاہر کریں گے کہ آیا کسی شخص کو ذیابیطس ہے یا نہیں۔ ڈاکٹر مریض کو تجویز کرے گا کہ وہ ایک خاص وقت اور ایک خاص طریقہ سے بلڈ شوگر کا ٹیسٹ کروائے۔ بلڈ شوگر ٹیسٹ کے طریقے جو مریض کر سکتے ہیں ان میں شامل ہیں:
بلڈ شوگر ٹیسٹ کب
اس ٹیسٹ کا مقصد ایک مخصوص بے ترتیب گھنٹے میں خون میں گلوکوز کی سطح کی پیمائش کرنا ہے۔ اس ٹیسٹ کے لیے مریض کو پہلے روزہ رکھنے کی ضرورت نہیں ہے۔ اگر موجودہ بلڈ شوگر ٹیسٹ کے نتائج میں شوگر لیول 200 mg/dL یا اس سے زیادہ ظاہر ہوتا ہے تو مریض کو ذیابیطس کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔
روزہ بلڈ شوگر ٹیسٹ
اس ٹیسٹ کا مقصد خون میں گلوکوز کی سطح کی پیمائش کرنا ہے جب مریض روزہ رکھتا ہے۔ مریضوں کو پہلے 8 گھنٹے کا روزہ رکھنے کے لیے کہا جائے گا، پھر ان کے خون میں شکر کی سطح کی پیمائش کے لیے خون کے نمونے لینے کے لیے کہا جائے گا۔ روزہ رکھنے والے بلڈ شوگر ٹیسٹ کے نتائج جو خون میں شکر کی سطح کو 100 mg/dL سے کم ظاہر کرتے ہیں خون میں شکر کی عام سطح کی نشاندہی کرتے ہیں۔ روزہ رکھنے والے بلڈ شوگر ٹیسٹ کے نتائج 100-125 mg/dL کے درمیان بتاتے ہیں کہ مریض کو پری ذیابیطس ہے۔ جبکہ 126 mg/dL یا اس سے زیادہ کے فاسٹنگ بلڈ شوگر ٹیسٹ کے نتائج بتاتے ہیں کہ مریض کو ذیابیطس ہے۔
گلوکوز رواداری ٹیسٹ
یہ ٹیسٹ مریض کو پہلے رات بھر روزہ رکھنے کے لیے کہہ کر کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد مریض کو فاسٹنگ بلڈ شوگر ٹیسٹ کرایا جائے گا۔ ٹیسٹ کرنے کے بعد، مریض کو چینی کا ایک خاص محلول پینے کو کہا جائے گا۔ پھر شوگر کا محلول پینے کے 2 گھنٹے بعد بلڈ شوگر کا نمونہ واپس لیا جائے گا۔ 140 mg/dL سے کم گلوکوز رواداری ٹیسٹ کا نتیجہ خون میں شوگر کی معمول کی سطح کی نشاندہی کرتا ہے۔ 140-199 mg/dL کے درمیان شوگر کی سطح کے ساتھ گلوکوز رواداری ٹیسٹ کے نتائج پیشگی ذیابیطس کی نشاندہی کرتے ہیں۔ 200 ملی گرام/ڈی ایل یا اس سے زیادہ شوگر لیول کے ساتھ گلوکوز ٹولرنس ٹیسٹ کے نتائج بتاتے ہیں کہ مریض کو ذیابیطس ہے۔
پرکھ HbA1C (گلیکٹیڈ ہیموگلوبن ٹیسٹ)
اس ٹیسٹ کا مقصد پچھلے 2-3 مہینوں میں مریض کے اوسط گلوکوز کی سطح کی پیمائش کرنا ہے۔ یہ ٹیسٹ خون میں شکر کی سطح کی پیمائش کرے گا جو ہیموگلوبن سے منسلک ہوتا ہے، وہ پروٹین جو خون میں آکسیجن لے جاتا ہے۔ HbA1C ٹیسٹ میں، مریض کو پہلے روزہ رکھنے کی ضرورت نہیں ہے۔ HbA1C ٹیسٹ کے نتائج 5.7 فیصد سے کم ایک عام حالت ہے۔ HbA1C ٹیسٹ کے نتائج 5.7-6.4% کے درمیان بتاتے ہیں کہ مریض کو پری ذیابیطس ہے۔ HbA1C ٹیسٹ کا نتیجہ 6.5 فیصد سے زیادہ ظاہر کرتا ہے کہ مریض کو ذیابیطس ہے۔ HbA1C ٹیسٹ کے علاوہ، ایک تخمینہ اوسط گلوکوز (eAG) ٹیسٹ بھی خون میں شکر کی سطح کو زیادہ درست طریقے سے تعین کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔
بلڈ شوگر ٹیسٹ کے نتائج کو ڈاکٹر چیک کرے گا اور مریض کو مطلع کرے گا۔ اگر مریض میں ذیابیطس کی تشخیص ہوتی ہے، تو ڈاکٹر علاج کے اقدامات کی منصوبہ بندی کرے گا جو اٹھائے جائیں گے۔ خاص طور پر ان مریضوں کے لیے جنہیں ٹائپ 1 ذیابیطس ہونے کا شبہ ہے، ڈاکٹر اس بات کا تعین کرنے کے لیے آٹو اینٹی باڈی ٹیسٹ کی سفارش کرے گا کہ آیا مریض کے پاس ایسی اینٹی باڈیز ہیں جو لبلبہ سمیت جسم کے بافتوں کو نقصان پہنچاتی ہیں۔
ذیابیطس کا علاج
ذیابیطس کے مریضوں کو پھلوں، سبزیوں، اناج سے پروٹین اور کم کیلوریز اور چکنائی والی غذاؤں کی کھپت میں اضافہ کرکے اپنی خوراک کو ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ذیابیطس کے مریضوں کے لیے کھانے کے انتخاب پر بھی غور کیا جانا چاہیے۔
اگر ضروری ہو تو، ذیابیطس کے مریض شوگر کی مقدار کو میٹھے سے بدل سکتے ہیں جو ذیابیطس کے مریضوں کے لیے زیادہ محفوظ ہے، سوربیٹول۔ ذیابیطس کے مریض اور ان کے اہل خانہ اپنی روزمرہ کی خوراک کو منظم کرنے کے لیے ڈاکٹر یا غذائیت کے ماہر سے غذائیت اور خوراک سے مشورہ کر سکتے ہیں۔
بلڈ شوگر کو توانائی میں تبدیل کرنے اور انسولین کے لیے خلیات کی حساسیت بڑھانے کے لیے، ذیابیطس کے مریضوں کو روزانہ کم از کم 10-30 منٹ ورزش کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ مریض مناسب کھیل اور جسمانی سرگرمی کا انتخاب کرنے کے لیے ڈاکٹر سے مشورہ کر سکتے ہیں۔
ٹائپ 1 ذیابیطس میں، مریض کو روزانہ بلڈ شوگر کو کنٹرول کرنے کے لیے انسولین تھراپی کی ضرورت ہوگی۔ اس کے علاوہ، ٹائپ 2 ذیابیطس کے کچھ مریضوں کو یہ بھی مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ بلڈ شوگر کو کنٹرول کرنے کے لیے انسولین تھراپی سے گزریں۔ اضافی انسولین انجیکشن کے ذریعے دی جائے گی، منہ کی دوائی کی شکل میں نہیں۔ ڈاکٹر استعمال شدہ انسولین کی قسم اور خوراک کا تعین کرے گا، ساتھ ہی یہ بھی بتائے گا کہ اسے کیسے انجیکشن لگانا ہے۔
ٹائپ 1 ذیابیطس کی سنگین صورتوں میں، آپ کا ڈاکٹر لبلبے کی پیوند کاری کی سرجری کا مشورہ دے سکتا ہے تاکہ لبلبہ کو نقصان پہنچایا جا سکے۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کے مریض جو کامیابی کے ساتھ آپریشن سے گزرتے ہیں انہیں اب انسولین تھراپی کی ضرورت نہیں ہوتی ہے، لیکن انہیں باقاعدگی سے مدافعتی ادویات لینا چاہیے۔
ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں، ڈاکٹر دوائیں تجویز کریں گے، جن میں سے ایک میٹفارمین ہے، ایک زبانی دوا جو جگر سے گلوکوز کی پیداوار کو کم کرنے کے لیے کام کرتی ہے۔ اس کے علاوہ ذیابیطس کی دوسری دوائیں بھی دی جا سکتی ہیں جو مریض کے کھانے کے بعد خون میں گلوکوز کی سطح کو بہت زیادہ ہونے سے بچاتی ہیں۔
پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ڈاکٹر مندرجہ بالا ادویات کے ساتھ سپلیمنٹس یا وٹامنز بھی لے سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ذیابیطس کے مریض جو اکثر ٹنگلنگ کی علامات کا تجربہ کرتے ہیں، انہیں نیوروٹرپک وٹامنز دیے جائیں گے۔
نیوروٹروفک وٹامنز عام طور پر وٹامن B1، B6 اور B12 پر مشتمل ہوتے ہیں۔ یہ وٹامنز پردیی اعصاب کے افعال اور ساخت کو برقرار رکھنے کے لیے مفید ہیں۔ ذیابیطس نیوروپتی کی پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے جو کہ کافی عام ہیں ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں برقرار رکھنا بہت ضروری ہے۔
ذیابیطس کے مریضوں کو صحت مند غذا کے ذریعے اپنے بلڈ شوگر کو نظم و ضبط کے ساتھ کنٹرول کرنا چاہیے تاکہ بلڈ شوگر معمول سے زیادہ نہ بڑھے۔ گلوکوز کی سطح کو کنٹرول کرنے کے علاوہ، اس حالت میں مبتلا مریضوں کو پچھلے 2-3 مہینوں سے خون میں شکر کی سطح کی نگرانی کے لیے HbA1C ٹیسٹ کروانا بھی طے کیا جائے گا۔
ذیابیطس کی پیچیدگیاں
قسم 1 اور 2 ذیابیطس سے پیدا ہونے والی متعدد پیچیدگیاں یہ ہیں:
- مرض قلب
- اسٹروک
- دائمی گردے کی ناکامی
- ذیابیطس نیوروپتی
- بصری خلل
- موتیا بند
- ذہنی دباؤ
- ڈیمنشیا
- سماعت کی خرابی۔
- منجمد کندھا
- پاؤں پر زخم اور انفیکشن جن کا بھرنا مشکل ہے۔
- بیکٹیریل اور فنگل انفیکشن سے جلد کی خرابی یا گینگرین، بشمول گوشت کھانے والے بیکٹیریا
حمل کی وجہ سے ذیابیطس حاملہ خواتین اور بچوں میں پیچیدگیاں پیدا کر سکتی ہے۔ حاملہ خواتین میں پیچیدگی کی ایک مثال پری لیمپسیا ہے۔ جبکہ بچوں میں پیدا ہونے والی پیچیدگیوں کی مثالیں یہ ہیں:
- پیدائش کے وقت زیادہ وزن۔
- قبل از وقت پیدائش۔
- کم بلڈ شوگر (ہائپوگلیسیمیا)۔
- اسقاط حمل۔
- یرقان۔
- جب بچہ بالغ ہوتا ہے تو ٹائپ 2 ذیابیطس ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
ذیابیطس سے بچاؤ
ٹائپ 1 ذیابیطس کو روکا نہیں جا سکتا کیونکہ محرک معلوم نہیں ہے۔ دریں اثنا، قسم 2 ذیابیطس اور حمل کی ذیابیطس کو روکا جا سکتا ہے، یعنی صحت مند طرز زندگی سے۔ ذیابیطس کو روکنے کے لیے کئی چیزیں کی جا سکتی ہیں، بشمول:
- صحت مند ہونے کے لیے کھانے کی فریکوئنسی اور مینو کو منظم کریں۔
- مثالی جسمانی وزن کو برقرار رکھیں
- مشق باقاعدگی سے
- سال میں کم از کم ایک بار باقاعدگی سے بلڈ شوگر کی جانچ کروائیں۔