Spina bifida ایک پیدائشی نقص ہے جو بچے کے رحم کے دوران نیورل ٹیوب کی تشکیل میں رکاوٹ کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ کشیرکا میں خلا کی ظاہری شکل کا سبب بنتا ہے۔
اعصابی نظام جنین کے پچھلے حصے میں خلیوں کی ایک ڈسک سے تیار ہوتا ہے۔ حمل کے پہلے مہینے میں، ان ڈسکس کے سرے گھومتے ہیں، بند ہوتے ہیں اور نیورل ٹیوب بنتے ہیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ، یہ نیورل ٹیوب ریڑھ کی ہڈی میں دماغ اور اعصابی نظام میں ترقی کرے گی۔
جب اس عمل میں خلل پڑتا ہے تو نیورل ٹیوب کی خرابی (نیورل ٹیوب کے نقائص) ہو سکتا ہے۔ Spina bifida نیورل ٹیوب کی خرابیوں کی سب سے عام قسموں میں سے ایک ہے، جس میں جنین کے بعض فقرے مکمل طور پر بند نہیں ہوتے اور خلاء پیدا کرتے ہیں۔
Spina Bifida کی مختلف اقسام
Spina bifida نایاب ہے. اس بیماری کو بننے والے خلا کے سائز کی بنیاد پر تین گروپوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، یعنی:
Spina bifida occulta
Spina bifida occulta spina bifida کی سب سے ہلکی قسم ہے کیونکہ vertebrae میں ظاہر ہونے والے خلا چھوٹے ہوتے ہیں۔ Spina bifida عام طور پر اعصاب کے کام کو متاثر نہیں کرتا ہے لہذا اس کی ظاہری شکل شاذ و نادر ہی متاثرین کو نظر آتی ہے۔
Meningocele
میننگوسیل اسپائنا بائفڈا ہے جس میں بڑے فقروں میں دراڑیں ہوتی ہیں۔ اس حالت میں، ریڑھ کی ہڈی کی حفاظتی جھلی خلا سے چپک جاتی ہے، جس سے بچے کی کمر پر تیلی بن جاتی ہے۔
وہ تھیلی جو کشیرکا کالم کے خلا سے نکلتی ہے اس میں عام طور پر ریڑھ کی ہڈی کا سیال ہوتا ہے بغیر اعصابی ریشوں کے، اس لیے مریض کو کچھ شکایات محسوس نہیں ہو سکتیں۔
Myelomeningocele
Myelomeningocele اسپائنا بائفڈا کی سب سے شدید قسم ہے۔ اس حالت میں، ریڑھ کی ہڈی کے درار سے نکلنے والی تھیلی میں سیال اور ریڑھ کی ہڈی کا کچھ حصہ ہوتا ہے۔ ظاہر ہونے والی شکایات اور علامات ریڑھ کی ہڈی کے نقصان کے مقام اور سطح پر منحصر ہوں گی۔
اگر پیشاب کے کام کو منظم کرنے والی ریڑھ کی ہڈی کو نقصان پہنچے تو پیشاب کی خرابی ظاہر ہو سکتی ہے۔ زیادہ سنگین صورتوں میں پیشاب میں خلل کے ساتھ اعضاء کی مکمل کمزوری یا فالج بھی ہو سکتا ہے۔
Spina Bifida کی علامات
اسپائنا بائفڈا کی علامات مختلف ہوتی ہیں، قسم کے لحاظ سے۔ Spina bifida occulta شاذ و نادر ہی علامات کا سبب بنتا ہے کیونکہ اس میں ریڑھ کی ہڈی شامل نہیں ہوتی ہے۔ اسپائنا بیفیڈا اوکلٹا کی علامات نوزائیدہ کی کمر پر بالوں کے نظر آنے والے گڑھے، یا نوزائیدہ کی کمر کے نچلے حصے میں چھوٹے ڈمپل ہیں۔
spina bifida occulta کے برعکس، meningocele اور myelomeningocele کی ظاہری شکل بچے کی کمر سے چپکی ہوئی تھیلی کی موجودگی سے ہوتی ہے۔ میننگوسیل میں، اس تھیلی میں جلد کی ایک پتلی تہہ ہوتی ہے۔ myomeningocele میں، یہ تھیلی جلد کی تہہ کے بغیر ظاہر ہو سکتی ہے تاکہ اس میں موجود سیال اور اعصابی ریشے فوری طور پر دیکھے جا سکیں۔
بچے کی پیٹھ پر تیلی کی موجودگی کے علاوہ، myelomeningocele والے نوزائیدہ بچوں کو بھی درج ذیل علامات کا سامنا ہو سکتا ہے۔
- اپنی ٹانگیں بالکل نہیں ہلا سکتا تھا۔
- ٹانگوں، کولہوں یا ریڑھ کی ہڈی کی غیر معمولی شکل۔
- دورے پڑنا۔
- پیشاب کرنے میں دشواری۔
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
اگر آپ کو کوئی نوزائیدہ ملتا ہے جس میں اوپر بیان کردہ متعدد علامات ہیں، تو ڈاکٹر فوری طور پر علاج فراہم کرے گا۔
آپ کو یہ بھی مشورہ دیا جاتا ہے کہ حاملہ ہونے کی منصوبہ بندی کرتے وقت اور حمل کے دوران اپنے ڈاکٹر سے باقاعدہ چیک اپ کروائیں۔ مشورہ لینا یقینی بنائیں اور اپنے ڈاکٹر کو اپنی طبی تاریخ، ادویات، وٹامنز، اور سپلیمنٹس کے بارے میں بتائیں جن کی آپ کو ضرورت ہے یا حمل کے دوران لے رہے ہیں۔
پیدائش سے بچپن تک ڈاکٹر سے باقاعدہ چیک اپ کروائیں۔ پیدائش کے بعد 3 اور 5 ویں دن اور اس کے بعد ہر 1-2 ماہ بعد جب تک کہ وہ 2 سال کے نہ ہو جائیں ڈاکٹر کے ذریعہ بچوں کو دوبارہ چیک کرنے کی ضرورت ہے۔ اس سے بچے کی نشوونما اور نشوونما کی نگرانی کے ساتھ ساتھ پیدا ہونے والی خرابیوں کا پتہ لگانے میں مدد مل سکتی ہے۔
Spina Bifida کی وجوہات
Spina bifida حمل کے دوران نیورل ٹیوب کے غیر ترقی یافتہ ہونے یا ٹھیک طرح سے بند نہ ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اس کے باوجود یہ معلوم نہیں کہ ایسا کیوں ہو سکتا ہے۔
اسپائنا بائفڈا کے ساتھ بچے کو جنم دینے والی ماں کے خطرے کو بڑھانے کے لیے کئی عوامل سمجھے جاتے ہیں، بشمول:
- فولک ایسڈ کی کمی ہے۔ فولک ایسڈ جنین کی نشوونما کے لیے ایک بہت اہم وٹامن ہے۔
- اسپائنا بیفیڈا کی خاندانی تاریخ ہے۔
- قبضے سے بچنے والی دوائیں لینے کی تاریخ رکھیں، جیسے ویلپروک ایسڈ۔
- ذیابیطس یا موٹاپے کا شکار۔
- حمل کے ابتدائی ہفتوں میں ہائپر تھرمیا کا سامنا کرنا۔
اسپینا بیفیڈا کی تشخیص
حمل کے دوران یا بچے کی پیدائش کے بعد Spina bifida کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ وہ طریقے جو کیے جا سکتے ہیں ان میں شامل ہیں:
حمل کے دوران تشخیص
بہت سارے ٹیسٹ ہیں جو آپ کے ڈاکٹر کو حمل کے دوران اسپائنا بائفا یا پیدائشی نقائص کی تصدیق کرنے میں مدد کر سکتے ہیں، بشمول:
- خون کے ٹیسٹ
ڈاکٹر حاملہ خواتین کے خون میں موجود AFP (alpha-fetoprotein) کی سطح کو چیک کر سکتے ہیں۔ اے ایف پی جنین کے ذریعہ تیار کردہ ایک پروٹین ہے۔ حاملہ خواتین کے خون میں اے ایف پی کی زیادہ مقدار اس بات کی نشاندہی کر سکتی ہے کہ جنین میں نیورل ٹیوب کے نقائص، جیسے اسپائنا بائفڈا ہونے کا امکان ہے۔
- الٹراساؤنڈ (الٹراسونگرافی)
الٹراساؤنڈ کے ذریعے جنین کا بصری اسکین اسپائنا بائفا کا پتہ لگانے میں مدد کرسکتا ہے۔ اس ٹیسٹ کے ذریعے ڈاکٹر جنین کے جسم میں ساختی اسامانیتاوں کو دیکھ سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، ریڑھ کی ہڈی میں خلا بہت وسیع ہے یا ریڑھ کی ہڈی میں گانٹھ ہے۔
- امنیوسینٹیسس
Amniocentesis amniotic سیال کا نمونہ لینے کا ایک طریقہ ہے۔ اس ٹیسٹ میں، اے ایف پی کی سطحوں کا اندازہ لگایا جائے گا۔ AFP کی اعلی سطح بچے کی تھیلی کے ارد گرد جلد میں آنسو کی نشاندہی کرتی ہے۔ یہ اسپائنا بیفیڈا یا دیگر پیدائشی نقائص کی علامت ہو سکتی ہے۔
بچے کی پیدائش کے بعد پتہ لگانا
بعض اوقات، بچے کی پیدائش کے بعد تک اسپائنا بائفڈا کا پتہ نہیں چلتا ہے۔ ہو سکتا ہے اس لیے کہ حاملہ خواتین معمول کے مطابق قبل از پیدائش کی دیکھ بھال نہیں کراتی ہیں یا الٹراساؤنڈ معائنے کے دوران جنین کی ریڑھ کی ہڈی میں کوئی اسامانیتا نہیں ہے۔
جن بچوں کی پیدائش ہوئی ہے ان کا معائنہ براہ راست علامات کو دیکھ کر کیا جا سکتا ہے۔ اس کے بعد، تشخیص اور حالت کی شدت کی تصدیق کے لیے، بچے پر اسکین کیا جا سکتا ہے، مثال کے طور پر ایکس رے یا ایم آر آئی۔
خاص طور پر spina bifida occulta کے لیے، یہ حالت بچپن، یہاں تک کہ جوانی تک کسی کا دھیان نہیں رہ سکتی ہے۔ یہ صورتحال عام طور پر تب ہی محسوس ہوتی ہے جب مریض بعض طبی وجوہات کی بنا پر ایکس رے یا دیگر اسکین کرتا ہے۔
اسپینا بیفیڈا کا علاج
Spina bifida علاج کا مقصد پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرنا اور متاثرہ کے معیار زندگی کو بہتر بنانا ہے۔ اسپائنا بیفیڈا کے علاج کے لیے سرجری پہلا انتخاب ہے۔ سنبھالنے کا یہ مرحلہ بچے کی پیدائش سے پہلے یا بعد میں کیا جا سکتا ہے۔ اس کی وضاحت یہ ہے:
بچے کی پیدائش سے پہلے سرجری
یہ آپریشن حمل کے 26ویں ہفتے سے پہلے کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ آپریشن رحم کی سرجری کے عمل کو انجام دے کر کیا جاتا ہے جس کے بعد جنین کے اعصاب اور ریڑھ کی ہڈی میں موجود خلا کو بند کیا جاتا ہے۔
سنبھالنے کے اس طریقے کو پیدائشی نقائص کی سب سے کم صلاحیت سمجھا جاتا ہے۔ اس کے باوجود اس آپریشن سے بچے کے وقت سے پہلے پیدا ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ محفوظ رہنے کے لیے، یہ طریقہ کار کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے احتیاط سے بات کریں۔
بچے کی پیدائش کے بعد سرجری
بچے کی پیدائش کے 48 گھنٹے کے اندر آپریشن کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ آپریشن ریڑھ کی ہڈی کے سیال، اعصاب اور بافتوں کو ان کی مناسب جگہ پر واپس لا کر، پھر ورٹیبرل کالم میں موجود خلا کو بند کر کے کیا جاتا ہے۔
myelomeningocele میں، اندراج شنٹ کرنا ممکن ہے. شنٹ یہ ٹیوب کی شکل والی ٹیوبیں ہیں جو دماغ میں دماغی اسپائنل سیال کو جسم کے دیگر مقامات جیسے ریڑھ کی ہڈی تک پہنچانے کے لیے رکھی جاتی ہیں۔ اس کا مقصد دماغ (ہائیڈرو سیفالس) میں سیال کی تعمیر کو روکنا ہے۔
سرجری کے بعد دیکھ بھال
آپریشن کے بعد کی پیروی کی دیکھ بھال عام طور پر اسپینا بائفڈا کے مریضوں کو بھی درکار ہوتی ہے، خاص طور پر مائیلومیننگوسیل میں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ اعصابی نقصان پہلے ہی واقع ہو چکا ہے اور اس کا علاج نہیں کیا جا سکتا۔ ان علاج میں شامل ہیں:
- ٹانگوں، کولہوں یا ریڑھ کی ہڈی کو ان کی مناسب پوزیشن پر واپس لانے کے لیے سرجری۔
- مریضوں کو روزمرہ کی زندگی کے مطابق ڈھالنے میں مدد کرنے کے لیے تھراپی، مثال کے طور پر پیشہ ورانہ تھراپی اور فزیو تھراپی کے ذریعے۔
- مریض کی سرگرمیوں کو آسان بنانے کے لیے نقل و حرکت کے آلات، جیسے کین یا وہیل چیئرز کا استعمال۔
- پیشاب کی نالی اور نظام ہاضمہ کی خرابیوں کو یا تو منشیات یا سرجری سے ہینڈل کرنا۔
- ریڑھ کی ہڈی کی سرجری ریڑھ کی ہڈی کے اعصابی سروں کو کھولنے کے لیے جو ریڑھ کی ہڈی کے ارد گرد لپٹے ہوئے ہیں۔
اسپائنا بیفیڈا کے کامیاب علاج کے امکانات بہت زیادہ ہیں۔ تحقیق کے مطابق، تقریباً 90 فیصد بچے اسپائنا بائفڈا کے ساتھ بڑھ سکتے ہیں اور جوانی تک اچھی طرح سے زندہ رہ سکتے ہیں۔
سپینا بیفیڈا کی پیچیدگیاں
ہلکا اسپائنا بائفڈا، جیسے اسپائنا بائفا اوکلٹا، عام طور پر کوئی پیچیدگیاں پیدا نہیں کرتا یا صرف ہلکی جسمانی معذوری کا سبب بنتا ہے۔ تاہم، اسپائنا بفیڈا کافی شدید ہے اور اس کا فوری علاج نہ کیا جائے تو پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں جیسے:
- پٹھوں کی کمزوری سے فالج تک۔
- ہڈیوں کے نقائص، بشمول سکلیوسس، کولہے کی نقل مکانی، پٹھوں کی لمبائی کا چھوٹا ہونا، اور جوڑوں کی خرابی۔
- آنتوں کی حرکت میں خرابی اور مسائل، اور پیشاب کا عمل۔
- دماغ کی گہا (ہائیڈرو سیفالس) میں سیال کا جمع ہونا۔
- دماغ یا کھوپڑی کی ساختی غیر معمولی چیزیں، جیسے چیاری خرابی کی قسم 2۔
- بافتوں کا انفیکشن جو دماغ کو لائن کرتا ہے (میننجائٹس)۔
- سیکھنے میں تاخیر۔
سپینا بیفیڈا کی روک تھام
اسپائنا بائفڈا کو روکنے کے لیے اہم قدم کافی فولک ایسڈ حاصل کرنا ہے، خاص طور پر جب حاملہ ہونے کی منصوبہ بندی کر رہے ہوں اور حمل کے دوران۔ فولک ایسڈ کی تجویز کردہ خوراک 400 مائیکروگرام فی دن ہے۔
حاملہ خواتین فولک ایسڈ کے سپلیمنٹس لے کر اور اس وٹامن سے بھرپور غذاؤں جیسے پھلیاں، انڈے کی زردی، بروکولی، پالک، پاستا، چاول اور روٹی کا استعمال بڑھا کر اس ضرورت کو پورا کر سکتی ہیں۔
اس کے علاوہ، ذیل میں متعدد احتیاطی اقدامات بھی کریں:
- حمل کی منصوبہ بندی کرتے وقت اور حمل کے دوران اپنے ڈاکٹر سے باقاعدہ چیک اپ کروائیں۔
- اگر ذیابیطس اور موٹاپے کی تشخیص ہو تو باقاعدگی سے صحت کی جانچ کریں۔
- ایسی سرگرمیوں سے پرہیز کریں جو حمل کے دوران زیادہ گرم ہوں، جیسے گرم غسل اور سونا۔