نال کو برقرار رکھنا ایک ایسی حالت ہے جب نال یا نال خود سے باہر نہیں آتی ہے یا پیدائش کے بعد بچہ دانی میں پھنس جاتی ہے۔ یہ حالت بہت خطرناک ہے کیونکہ یہ انفیکشن، یہاں تک کہ موت کا سبب بھی بن سکتی ہے۔
نال ایک ایسا عضو ہے جو حمل شروع ہونے پر بچہ دانی میں بنتا ہے۔ یہ عضو جنین کے لیے غذائی اجزاء اور آکسیجن فراہم کرنے کے ساتھ ساتھ جنین کے خون سے میٹابولک فضلہ کو ہٹانے کے لیے ایک چینل کے طور پر کام کرتا ہے۔
عام طور پر، نال بچے کی پیدائش کے چند منٹ بعد خود بخود بچہ دانی سے باہر آجاتی ہے۔ تاہم، نال برقرار رکھنے والی خواتین میں، پیدائش کے 30 منٹ سے زیادہ بعد تک نال بچہ دانی سے نہیں نکلتی ہے۔
نال برقرار رکھنے کی وجوہات
وجہ کی بنیاد پر، برقرار رکھا ہوا نال کئی اقسام میں تقسیم کیا جاتا ہے، یعنی:
نال کی پیروی کرتا ہے۔
برقرار رکھی ہوئی نال کی اقسام نال کی پیروی کرتا ہے یہ اس وقت ہوتا ہے جب بچہ دانی کا سنکچن اتنا مضبوط نہیں ہوتا ہے کہ نال کو باہر نکال سکے۔ یہ حالت بچے کی پیدائش کے بعد ماں میں تھکاوٹ یا uterine atony کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ نال کی پیروی کرتا ہے۔ یہ برقرار رکھی ہوئی نال کی سب سے عام قسم ہے۔
نال ایکریٹا
پلاسینٹا ایکریٹا اس وقت ہوتا ہے جب نال بچہ دانی کی دیوار میں اتنی گہرائی میں بڑھ جاتی ہے کہ بچہ دانی کا سنکچن اکیلے نال کو باہر نہیں نکال سکتا۔ یہ حالت عام طور پر بچہ دانی کی پرت میں اسامانیتاوں کی وجہ سے ہوتی ہے جس کی وجہ پچھلی حمل میں بچہ دانی یا سیزرین سیکشن پر سرجری ہوتی ہے۔
پھنسے ہوئے نال
پھنسے ہوئے نال ایک ایسی حالت ہے جب نال رحم کی دیوار سے الگ ہو گئی ہو، لیکن ابھی تک بچہ دانی سے نہیں نکلی ہو۔ یہ حالت نال کے باہر آنے سے پہلے گریوا (گریوا) کے بند ہونے کی وجہ سے ہوتی ہے۔
نال کی برقراری کے لیے خطرے کے عوامل
مندرجہ ذیل عوامل کے ساتھ ماں کے ذریعہ نال کو برقرار رکھنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
- 30 سال اور اس سے زیادہ عمر میں حاملہ
- حمل کی عمر 34 ہفتوں تک پہنچنے سے پہلے جنم دینا (قبل از وقت پیدائش)۔
- مشقت کا تجربہ کرنا جس میں بہت زیادہ وقت لگتا ہے۔
- پیٹ میں مردہ بچے کو جنم دینا
نال برقرار رکھنے کی علامات
برقرار رہنے والی نال کی اہم علامت بچے کی پیدائش کے 30 منٹ بعد جسم میں کچھ یا تمام نال کا برقرار رہنا ہے۔ دیگر شکایات جن کا تجربہ کیا جا سکتا ہے وہ ہیں:
- بخار
- کانپنا
- درد جو طویل عرصے تک رہتا ہے۔
- بہت زیادہ خون بہہ رہا ہے۔
- اندام نہانی سے خارج ہونے والے مادہ اور بدبو دار ٹشو
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
فوری طور پر ہسپتال یا ماہر امراض نسواں کے پاس جائیں اگر آپ کو آنے والی مشقت کی علامات، جیسے کہ امینیٹک سیال کا سکڑاؤ یا پھٹنا محسوس ہو۔ ہسپتال میں یا ڈاکٹر کی نگرانی میں ڈیلیوری نال برقرار رہنے کے خطرے کو کم کر سکتی ہے۔
ان حاملہ خواتین کے لیے جو ہسپتال میں بچے کو جنم نہیں دیتیں یا طبی عملے کی نگرانی کے بغیر جنم نہیں دیتیں، اوپر دی گئی شکایات سے آگاہ رہیں۔ اگر پیدائش کے 30 منٹ تک نال باہر نہیں آتی ہے تو فوری طور پر طبی امداد حاصل کریں۔
نال کی برقراری کی تشخیص
برقرار رکھی ہوئی نال کی تشخیص فوری طور پر کی جاتی ہے جب بچے کی پیدائش کے 30 منٹ بعد تک نال باہر نہیں آتی ہے۔ اس کے علاوہ، مریض کو یہ بھی کہا جا سکتا ہے کہ وہ نال برقرار رکھتا ہے اگر بچہ دانی سے نکلنے والی نال کی بافتیں برقرار نہ ہوں۔
نال برقرار رکھنے کا علاج
برقرار رکھے ہوئے نال کے علاج کا مقصد بچہ دانی سے نال یا نال کے بقیہ ٹشو کو ہٹانا ہے۔ ڈاکٹروں کی طرف سے کئے گئے اقدامات میں شامل ہیں:
- بچہ دانی سے نال کو دستی طور پر ہٹائیں (ہاتھ سے)
- بچہ دانی کو سکڑنے اور نال کو باہر نکالنے کے لیے دوائیں دیں۔
اگر مریض کی حالت مستحکم ہے، تو ڈاکٹر مریض کو کثرت سے پیشاب کرنے کا مشورہ دے سکتا ہے کیونکہ مکمل مثانہ نال کو باہر نکلنے سے روک سکتا ہے۔ ڈاکٹر مریض کو فوری طور پر دودھ پلانے کا مشورہ بھی دے گا کیونکہ یہ عمل رحم کے سکڑاؤ کو متحرک کر سکتا ہے اور نال کو باہر آنے میں مدد دے سکتا ہے۔
اگر اوپر کے تمام طریقے بچہ دانی سے نال کو ہٹانے میں ناکام رہتے ہیں، تو ڈاکٹر آخری حربے کے طور پر ایک جراحی کا طریقہ کار انجام دے گا۔
نال برقرار رکھنے کی پیچیدگیاں
نال کو برقرار رکھنے کی وجہ سے نال سے منسلک خون کی نالیاں کھلتی رہتی ہیں اور خون بہنا جاری رہتا ہے۔ یہ حالت نفلی نکسیر کا سبب بنتی ہے جو مریض کے لیے جان لیوا ثابت ہو سکتی ہے۔
دیگر پیچیدگیاں جو ہوسکتی ہیں وہ ہیں:
- یوٹیرن انفیکشن یا اینڈومیٹرائٹس
- Uterine subinvolution، جو ایک ایسی حالت ہے جب بچہ دانی پیدائش کے بعد اپنے معمول کے سائز میں واپس نہیں آتی ہے۔
- نال کے پولیپس یا نال میں بافتوں کی غیر معمولی نشوونما
نال برقرار رکھنے کی روک تھام
نال کی برقراری کو روکنے کے لیے، ڈاکٹر ترسیل کے عمل کے دوران پیشگی اقدامات کرے گا، جیسے:
- بچہ دانی کے سنکچن کو متحرک کرنے کے لیے بچے کی پیدائش کے فوراً بعد آکسیٹوسن جیسی دوائیں دینا تاکہ پورا نال باہر نکل جائے۔
- طریقہ کار کو انجام دینا کنٹرول کی ہڈی کرشن (سی سی ٹی)، یعنی بچہ دانی کے سنکچن کو متحرک کرنے کے لیے ماں کے پیٹ پر ہلکی مالش کرتے ہوئے بچے کی نال کو کلیمپ اور کھینچ کر
اس کے علاوہ، حاملہ خواتین کو حمل کے لیے باقاعدگی سے الٹراساؤنڈ امتحانات سے گزرنے کا بھی مشورہ دیا جاتا ہے۔ اس معائنے کے ذریعے، ڈاکٹر ابتدائی طور پر یہ معلوم کر سکتے ہیں کہ آیا مریض میں خطرے والے عوامل ہیں جو نال کی برقراری کو متحرک کر سکتے ہیں۔ اس طرح، نال کو برقرار رکھنے کا اندازہ ڈیلیوری کے لیے محتاط تیاری کے ساتھ کیا جا سکتا ہے۔