ایسڈ بیس بیلنس ڈس آرڈر ایک ایسی حالت ہے جب خون میں تیزاب اور بیس کی سطح توازن سے باہر ہوتی ہے۔ یہ حالت مختلف اعضاء کے کام میں مداخلت کر سکتی ہے۔
خون میں ایسڈ بیس (پی ایچ) کی سطح کو پی ایچ پیمانے پر 1-14 سے ماپا جاتا ہے۔ عام خون کی پی ایچ کی سطح 7.35 سے 7.45 تک ہوتی ہے۔ اگر پی ایچ 7.35 سے کم ہو تو کسی شخص کا خون بہت تیزابیت والا سمجھا جاتا ہے۔ اس حالت کو ایسڈوسس کہتے ہیں۔ دریں اثنا، 7.45 سے زیادہ پی ایچ ویلیو والے خون کو بہت زیادہ الکلین کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے، یا اسے الکالوسس کہا جاتا ہے۔
ایسڈ بیس بیلنس کی خرابیوں کی اقسام
ایسڈ بیس بیلنس پھیپھڑوں کے کام سے متاثر ہوتا ہے۔ انسان آکسیجن میں سانس لیتے ہیں اور اسے کاربن ڈائی آکسائیڈ (CO2) کی شکل میں نکالتے ہیں۔ CO2 ایک تیزابی مادہ ہے، لہذا CO2 کی جو مقدار نکلتی ہے وہ خون کے پی ایچ توازن کو متاثر کرے گی، جس سے یہ تیزابیت یا الکالوسس کا سبب بن سکتا ہے۔ پھیپھڑوں یا سانس کی خرابی کی وجہ سے ہونے والی تیزابیت اور الکالوسس کو سانس کی تیزابیت اور سانس کی الکالوسس کہا جاتا ہے۔
ایسڈوسس اور الکالوسس اس وقت بھی ہو سکتا ہے جب جسم میں ایسڈ بیس کی پیداوار متوازن نہ ہو یا یہ گردے جسم سے اضافی ایسڈ یا بیس کو نہ نکالنے کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے۔ مندرجہ بالا دو حالتوں کے نتیجے میں ہونے والے تیزابیت اور الکالوسس کو میٹابولک ایسڈوسس اور میٹابولک الکالوسس کہا جاتا ہے۔
ایسڈ بیس بیلنس ڈس آرڈر کی علامات
ایسڈ بیس بیلنس کی خرابی کی علامات کا انحصار اس خرابی کی قسم پر ہوتا ہے جس کا تجربہ ہوا ہے۔ ذیل میں ان میں سے ہر ایک کی علامات کے بارے میں مزید تفصیل سے بیان کیا جائے گا۔
سانس کی تیزابیت
سانس کی تیزابیت اچانک (شدید) یا طویل مدتی (دائمی) ہوسکتی ہے۔ عام طور پر، دائمی سانس کی تیزابیت کوئی علامات پیدا نہیں کرتی ہے۔ تاہم، بعض صورتوں میں، متاثرہ افراد کو یادداشت کی کمی، نیند میں خلل، اور شخصیت میں تبدیلی کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔
جبکہ شدید سانس کی تیزابیت میں، ابتدائی علامات میں سر درد، بے چینی، بے چینی، الجھن اور نظر کا دھندلا پن شامل ہیں۔ اگر فوری طور پر علاج نہ کیا جائے تو دیگر علامات ظاہر ہو سکتی ہیں جیسے کمزوری، سانس کی قلت، ہوش میں کمی، کوما۔
میٹابولک ایسڈوسس
میٹابولک ایسڈوسس کی علامات کافی متنوع ہیں۔ اس حالت میں مبتلا کچھ لوگوں کو عام طور پر پھلوں کی خوشبو آتی ہے۔ یہ علامات ذیابیطس ketoacidosis یا میٹابولک ایسڈوسس کی علامات ہیں جو ذیابیطس کے مریضوں میں ہوتی ہیں۔ ذیابیطس ketoacidosis ایک خطرناک حالت ہے، جو جگر اور گردے کے کام میں مداخلت کر سکتی ہے۔
میٹابولک ایسڈوسس کی دیگر علامات میں شامل ہیں:
- چکر آنا۔
- سر درد
- بھوک میں کمی
- آسانی سے نیند آتی ہے۔
- آسانی سے تھک جانا
- تیز اور گہری سانس لیں۔
- دل کی دھڑکن بڑھ جاتی ہے۔
سانس کی الکالوسس
سانس کی الکالوسس کی ایک عام علامت بہت تیز یا بہت گہرا سانس لینا ہے۔ اس حالت کو ہائپر وینٹیلیشن کہا جاتا ہے۔ خون میں کاربن ڈائی آکسائیڈ کی کم سطح کی وجہ سے ہونے والی دیگر علامات میں شامل ہیں:
- چکر آنا۔
- پھولا ہوا
- خشک منہ
- ہاتھوں اور پیروں میں پٹھوں میں درد
- ٹنگلنگ
- سینے کا درد
- سانس لینا مشکل
- دل کی تال میں خلل
میٹابولک الکالوسس
میٹابولک الکالوسس کے مریض عام طور پر ہائپووینٹیلیشن کا تجربہ کرتے ہیں، جو ایک ایسی حالت ہے جب مریض بہت آہستہ یا بہت کم سانس لیتا ہے۔ اس حالت کی وجہ سے خون میں آکسیجن کی سطح بہت کم ہو جاتی ہے۔ دوسری طرف جسم میں کاربن ڈائی آکسائیڈ کی سطح بڑھ جاتی ہے۔
ہائپوکلیمیا، یا خون میں پوٹاشیم کی کم سطح بھی اکثر میٹابولک الکالوسس کے ساتھ ہوتی ہے۔ لہذا، مریضوں کو علامات کا سامنا ہوسکتا ہے جیسے کہ آسان تھکاوٹ، پٹھوں میں درد، بار بار پیشاب (پولیوریا)، اور دل کی تال میں خلل (اریتھمیا)۔
میٹابولک الکالوسس والے لوگوں میں دیگر علامات میں نیلی جلد یا ناخن، سانس لینے میں دشواری، پٹھوں میں درد اور اینٹھن اور چڑچڑاپن شامل ہیں۔
ایسڈ بیس بیلنس ڈس آرڈر کی وجوہات
ہر قسم کے ایسڈ بیس بیلنس ڈس آرڈر، مختلف حالات کی وجہ سے۔ سانس کی تیزابیت اور سانس کی الکالوسس پھیپھڑوں کی خرابی کی وجہ سے ہوتی ہے۔ دریں اثنا، میٹابولک ایسڈوسس اور میٹابولک الکالوسس گردوں کے ساتھ مسائل کی وجہ سے شروع ہوتے ہیں۔
ذیل میں ہر قسم کے ایسڈ بیس بیلنس کی خرابیوں کی وجوہات بیان کی جائیں گی۔
سانس کی تیزابیت
سانس کی تیزابیت پھیپھڑوں کی بیماری یا دیگر حالات کی وجہ سے ہوتی ہے جو کاربن ڈائی آکسائیڈ (CO2) کو ہٹانے کے لیے پھیپھڑوں کے کام کو متاثر کرتی ہے۔ دوسرے الفاظ میں، سانس کی تیزابیت اس وقت ہوتی ہے جب جسم CO2 کی تھوڑی سی مقدار سے چھٹکارا پا سکتا ہے۔ کئی حالات دائمی سانس کی تیزابیت کو متحرک کر سکتے ہیں، بشمول:
- دمہ
- پھپھڑوں کی پرانی متعرض بیماری.
- پلمیوناری ایڈیما.
- اعصابی نظام اور پٹھوں کی خرابی، مثال کے طور پر مضاعف تصلب اور عضلاتی ڈسٹروفی۔
- دوسری حالتیں جو کسی شخص کو سانس لینے میں پریشانی کا باعث بنتی ہیں، جیسے موٹاپا یا سکلیوسس۔
جبکہ شدید سانس کی تیزابیت عام طور پر کئی شرائط کی وجہ سے ہوتی ہے، جیسے:
- کارڈیک اریسٹ.
- پھیپھڑوں کی بیماریاں، جیسے دمہ، نمونیا، اور واتسفیتی۔
- سانس کے پٹھوں کی کمزوری۔
- سانس کی نالی میں رکاوٹ ہے۔
- سکون آور زیادہ مقدار۔
میٹابولک ایسڈوسس
میٹابولک ایسڈوسس اس وقت ہوتا ہے جب جسم بہت زیادہ تیزاب پیدا کرتا ہے، یا جب گردے پیشاب میں تیزاب کی تھوڑی مقدار کو خارج کرنے کے قابل ہوتے ہیں۔ میٹابولک ایسڈوسس کو کئی اقسام میں تقسیم کیا جاتا ہے، یعنی:
- ذیابیطس ایسڈوسس۔ ذیابیطس ایسڈوسس یا ذیابیطس ketoacidosis اس وقت ہوتا ہے جب جسم میں انسولین کی کمی ہوتی ہے، لہذا کاربوہائیڈریٹ کی بجائے چربی ٹوٹ جاتی ہے۔ ان چکنائیوں کے ٹوٹنے سے خون میں تیزابیت والے کیٹونز میں اضافہ ہوتا ہے۔ یہ حالت غیر کنٹرول شدہ قسم 1 ذیابیطس کے مریضوں میں زیادہ عام ہے۔
- Hyperchloremic acidosis. Hyperchloremic acidosis جسم میں سوڈیم بائک کاربونیٹ کی کمی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ حالت اسہال کی وجہ سے ہوسکتی ہے۔
- لیکٹک ایسڈوسس۔ یہ حالت اس وقت ہوتی ہے جب جسم میں بہت زیادہ لییکٹک ایسڈ ہوتا ہے۔ لیکٹک ایسڈوسس الکحل کی کھپت (الکحل کیٹوسیڈوسس)، کینسر، دل کی خرابی، دورے، جگر کی خرابی، خون میں شوگر کی کم سطح، اور آکسیجن کی کمی اور ضرورت سے زیادہ ورزش کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔
مندرجہ بالا حالات کے علاوہ، میٹابولک ایسڈوسس گردے کی بیماری، شدید پانی کی کمی، اور اسپرین زہر کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے۔
سانس کی الکالوسس
سانس کی الکالوسس عام طور پر ہائپر وینٹیلیشن کی وجہ سے ہوتی ہے، یہ ایسی حالت ہے جب کوئی شخص بہت تیز یا بہت گہرا سانس لیتا ہے۔ ہائپر وینٹیلیشن گھبراہٹ اور اضطراب کے احساسات کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔ دیگر حالات جو سانس کی الکالوسس کو متحرک کرسکتے ہیں وہ ہیں:
- تیز بخار
- پہاڑی علاقوں میں ہونا
- پھیپھڑوں کی بیماری
- جگر کی بیماری
- آکسیجن کی کمی
- سیلیسیلیٹ زہر
میٹابولک الکالوسس
میٹابولک الکالوسس اس وقت ہوتا ہے جب کسی شخص کے جسم میں تیزاب یا اضافی بنیاد کی کمی ہوتی ہے۔ کچھ چیزیں جو اس حالت کو متحرک کرسکتی ہیں وہ ہیں:
- طویل الٹی، جسم میں الیکٹرولائٹس کی کمی کا باعث بنتی ہے۔
- موتروردک ادویات کا زیادہ استعمال۔
- ایڈرینل غدود کی بیماری۔
- جلاب اور السر کی دوائیوں (اینٹی ایسڈز) کا استعمال۔
ایسڈ بیس بیلنس ڈس آرڈر کی تشخیص
ایسڈ بیس بیلنس کی خرابیوں کی تشخیص کے لیے کئی امتحانی طریقے ہیں، بشمول:
خون کی گیس کا تجزیہ
یہ معائنہ کلائی، بازو یا نالی کی شریان کے ذریعے مریض کے خون کا نمونہ لے کر کیا جاتا ہے۔ خون کی گیس کے تجزیوں میں متعدد عناصر کی پیمائش ہوتی ہے جو ایسڈ بیس بیلنس کو متاثر کرتے ہیں، بشمول:
- خون کا پی ایچ
جب خون کا پی ایچ 7.35 سے 7.45 کی حد میں ہو تو ایسڈ بیس بیلنس کی سطح کو نارمل سمجھا جاتا ہے۔ ایک پی ایچ لیول جو 7.35 سے کم ہے بہت تیزابی سمجھا جاتا ہے۔
- بائی کاربونیٹ
بائی کاربونیٹ ایک کیمیکل ہے جو تیزاب اور بیس کی سطح کو متوازن کرنے کے لیے کام کرتا ہے۔ عام بائی کاربونیٹ کی سطح 22-28 mEq/L تک ہوتی ہے۔
- آکسیجن سنترپتی
آکسیجن سنترپتی خون کے سرخ خلیوں میں ہیموگلوبن کے ذریعہ لے جانے والی آکسیجن کی سطح کا ایک پیمانہ ہے۔ عام آکسیجن سنترپتی (SaO2) کی قدریں 94-100 فیصد تک ہوتی ہیں۔
- آکسیجن کا جزوی دباؤ
آکسیجن کا جزوی دباؤ (PaO2) خون میں تحلیل آکسیجن کے دباؤ کا ایک پیمانہ ہے۔ یہ پیمائش اس بات کا تعین کرتی ہے کہ پھیپھڑوں سے خون میں آکسیجن کتنی اچھی طرح سے بہتی ہے۔ نارمل PaO2 75-100 mmHg کی حد میں ہے۔
- کاربن ڈائی آکسائیڈ کا جزوی دباؤ
کاربن ڈائی آکسائیڈ (PaCO2) کا جزوی دباؤ خون میں تحلیل CO2 کے دباؤ کا ایک پیمانہ ہے۔ یہ پیمائش اس بات کا تعین کرتی ہے کہ CO2 جسم سے کتنی اچھی طرح سے نکلتا ہے۔ PaCO2 کی عام قدر 38-42 mmHg کی حد میں ہے۔
میٹابولک بلڈ ٹیسٹ
میٹابولک اسامانیتاوں کو دیکھنے کے لیے خون کا ٹیسٹ ہاتھ یا بازو کی رگ کے ذریعے مریض کے خون کا نمونہ لے کر کیا جاتا ہے۔ خون کے پی ایچ کی سطح کی پیمائش کے لیے استعمال کیے جانے کے علاوہ، یہ ٹیسٹ خون میں موجود متعدد کیمیائی عناصر جیسے کہ بلڈ شوگر، پروٹین، کیلشیم اور الیکٹرولائٹس کی پیمائش کرتا ہے۔
پھیپھڑوں کا معائنہ
جن مریضوں کو سانس کی تیزابیت کا شبہ ہو، ڈاکٹر پھیپھڑوں کی حالت دیکھنے کے لیے سینے کا ایکسرے کرے گا۔ سینے کے ایکس رے کے علاوہ، ڈاکٹر پھیپھڑوں کے فنکشن ٹیسٹ بھی چلا سکتے ہیں جیسے اسپیرومیٹری اور plethysmography. اسپائرومیٹری ایک امتحان ہے جس میں سانس لینے اور خارج ہونے والی ہوا کی مقدار کی پیمائش کی جاتی ہے۔ جبکہ plethysmography اس کا مقصد پھیپھڑوں میں ہوا کے حجم کی پیمائش کرنا ہے۔
خون کے نمونوں کی جانچ کے علاوہ، ایسڈ بیس بیلنس کی خرابیوں کی تشخیص پیشاب کے ٹیسٹ (پیشاب کے تجزیہ) کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ urinalysis کے ذریعے، یہ مریضوں میں ایسڈ بیس کی سطح میں تبدیلی کی علامت ہو سکتی ہے۔
ایسڈ بیس بیلنس ڈس آرڈر کا علاج
ایسڈ بیس بیلنس کی خرابیوں کا علاج اس بات پر منحصر ہے کہ کس قسم کی خرابی کا سامنا کرنا پڑا ہے۔
سانس کی تیزابیت
سانس کی تیزابیت کے علاج کے طریقوں میں سے ایک منشیات کے ساتھ ہے، جس میں شامل ہیں:
- اینٹی بایوٹک، انفیکشن کے علاج کے لیے۔
- bronchodilators، ایئر ویز کو چوڑا کرنے کے لئے.
- دل اور پھیپھڑوں میں اضافی سیال کو کم کرنے کے لیے ڈائیوریٹکس۔
- Corticosteroids، سوزش کو کم کرنے کے لئے.
سانس کی تیزابیت کا علاج بھی ایک طریقہ سے کیا جا سکتا ہے۔ مسلسل مثبت ہوا کا دباؤ (CPAP)۔ اس تھراپی میں، مریض کو ناک اور/یا منہ پر ماسک پہننے کو کہا جائے گا۔ اس کے بعد، ماسک سے منسلک مشین، سانس کی نالی میں مثبت دباؤ والی ہوا کو بہائے گی۔
میٹابولک ایسڈوسس
میٹابولک ایسڈوسس کا علاج بنیادی وجہ پر منحصر ہے، بشمول:
- ہائپرکلوریمک ایسڈوسس میں سوڈیم بائی کاربونیٹ انفیوژن۔
- ذیابیطس ایسڈوسس کے مریضوں میں انسولین کا انجیکشن۔
- انجکشن کے ذریعے متبادل جسمانی سیال دینا۔
- منشیات یا الکحل زہر کا سامنا کرنے والے تیزابیت میں سم ربائی۔
لیکٹک ایسڈوسس کے مریضوں میں، ڈاکٹر بائ کاربونیٹ سپلیمنٹس یا جسمانی رطوبتوں کو تبدیل کرنے کے لیے انجیکشن دے سکتے ہیں۔ آکسیجن یا اینٹی بائیوٹکس بھی دی جا سکتی ہیں، بنیادی وجہ پر منحصر ہے۔
سانس کی الکالوسس
ہائپر وینٹیلیشن کی وجہ سے سانس کی الکالوسس میں، ڈاکٹر مریض کو کاربن ڈائی آکسائیڈ سانس لینے کا مشورہ دے سکتا ہے۔ سب سے پہلے، کاغذ کے تھیلے میں سانس چھوڑیں۔ اس کے بعد، بیگ میں کاربن ڈائی آکسائیڈ کو پہلے سانس لیں۔ اس قدم کو کئی بار دہرائیں۔ یہ طریقہ خون میں کاربن ڈائی آکسائیڈ کی سطح کو بڑھانے میں مدد کر سکتا ہے۔
براہ کرم نوٹ کریں کہ مندرجہ بالا طریقہ صرف اس صورت میں استعمال کیا جانا چاہئے جب ڈاکٹر نے تصدیق کی ہو کہ ہائپر وینٹیلیشن ایسڈ بیس بیلنس کی خرابی کی وجہ سے ہے۔ اگر آپ پہلی بار ان علامات کا سامنا کر رہے ہیں تو، فوری طور پر ہسپتال میں طبی امداد حاصل کرنے کی انتہائی سفارش کی جاتی ہے۔
میٹابولک الکالوسس
میٹابولک الکالوسس کا علاج بنیادی وجہ پر منحصر ہے۔ بعض صورتوں میں، ڈاکٹر درج ذیل قسم کی دوائیں تجویز کر سکتا ہے۔
- کاربونک اینہائیڈریس روکنے والے ڈائیورٹکس، جیسے acetazolamide.
- پوٹاشیم اسپیئرنگ ڈائیورٹکس جیسے spironolactone.
- ACE روکنے والے، جیسے captopril اور lisinopril.
- Corticosteroids، جیسے ڈیکسامیتھاسون.
- غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs)، جیسے ibuprofen.
ایسڈ بیس بیلنس ڈس آرڈر کی پیچیدگیاں
تیزابیت کا علاج نہ کیا جائے تو کئی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ دوسروں کے درمیان یہ ہیں:
- گردوں کی پتری
- گردے خراب
- ہڈی کی بیماری
- ترقی اور ترقی کا عمل متاثر ہوتا ہے۔
- نظام تنفس کی خرابی۔
- جھٹکا
ایسڈوسس کی طرح، علاج نہ کیے جانے والے الکالوسس کئی پیچیدگیوں کا باعث بن سکتے ہیں، بشمول:
- دل کی تال میں خلل (اریتھمیا)
- الیکٹرولائٹ کی خرابی، خاص طور پر ہائپوکلیمیا
- کوما
ایسڈ بیس بیلنس ڈس آرڈر کی روک تھام
تیزابیت کو مکمل طور پر روکا نہیں جا سکتا۔ تاہم، ایسے اقدامات ہیں جو آپ خطرے کو کم کرنے کے لیے اٹھا سکتے ہیں۔ روک تھام کا انحصار تیزابیت کی قسم پر ہے جس کی وضاحت ذیل میں کی جائے گی۔
سانس کی تیزابیت کی روک تھام:
- پھیپھڑوں کو پہنچنے والے نقصان کو روکنے کے لیے سگریٹ نوشی ترک کریں۔
- مثالی جسمانی وزن کو برقرار رکھیں، کیونکہ موٹاپا (زیادہ وزن) آپ کے لیے سانس لینا مشکل بنا سکتا ہے۔
میٹابولک ایسڈوسس کی روک تھام: جسم کو ہائیڈریٹ رکھنے اور صحت مند غذا پر عمل کرکے الکالوسس کو روکا جاسکتا ہے۔ غذائیت سے بھرپور، زیادہ پوٹاشیم والی غذاؤں کا انتخاب الیکٹرولائٹ کی کمی کو روکنے میں مدد کر سکتا ہے۔ پوٹاشیم سے بھرپور غذا کی مثالیں پالک، پھلیاں، کیلے اور گاجر ہیں۔ دریں اثنا، پانی کی کمی کو روکنے کے لئے، یہ مندرجہ ذیل کرنے کی سفارش کی جاتی ہے: خاص طور پر سانس کی الکالوسس کے لیے، ہائپر وینٹیلیشن کی وجوہات، جیسے تناؤ اور گھبراہٹ کا علاج کرکے روک تھام کی جا سکتی ہے۔ ان میں مراقبہ، سانس لینے کی مشقیں، یا باقاعدہ ورزش۔