تنصیب سینٹرل وینس کیتھیٹرز (CVC) انفیوژن کی طرح ایک طریقہ کار ہے، لیکن ایک بڑی رگ میں۔ یہ طریقہ کار طویل مدتی علاج کے لیے کیا جاتا ہے جو کہ ایک باقاعدہ انفیوژن کے ذریعے انجام دینے پر خطرناک ہوتا ہے، جن میں سے ایک ہے کیموتھریپی ادویات کی انتظامیہ.
CVC کی تنصیب خون کی ایک بڑی نالی میں کیتھیٹر ڈال کر کی جاتی ہے، پھر اسے مرکزی رگ کی طرف لے جاتا ہے جو دل تک خون لے جاتی ہے۔ سی وی سی کی تنصیب ان مریضوں میں کی جاتی ہے جو طویل مدتی علاج پر ہیں، کیونکہ کیتھیٹر طویل عرصے تک جسم میں رہ سکتا ہے۔
طویل مدتی علاج کے دوران، غذائیت کی مقدار اور دوائیں IV کے ذریعے نہیں دی جا سکتیں، کیونکہ انفیوژن صرف چند دنوں کے لیے ہوتا ہے اور اس میں بار بار سوئی کی تبدیلی کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر یہ جاری رہتا ہے تو یہ خون کی نالیوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔
تنصیب کے علاقے اور پائیداری کی بنیاد پر، CVC کو تین اقسام میں تقسیم کیا گیا ہے، یعنی:
- پی آئی سی سیلائن: اندرونی بازو پر نصب، اور کئی ہفتوں سے کئی مہینوں تک استعمال کیا جاتا ہے۔
- ٹنل شدہ CVC: سینے میں نصب، استعمال کے مہینوں سے سالوں تک۔
- Subcutaneous پورٹ: ایک جراحی کے طریقہ کار کے ذریعے سینے میں مستقل طور پر پیوند کاری۔
اشارہ سینٹرل وینس کیتھیٹرز
CVC کی تنصیب صرف بعض شرائط کے تحت کی جاتی ہے، عام طور پر ایسی حالتیں جن میں خون کی نالیوں تک بار بار یا طویل مدتی رسائی کی ضرورت ہوتی ہے، اور ساتھ ہی ایسی حالتیں جن میں خون کی نالیوں کو چوٹ پہنچنے کا خطرہ ہوتا ہے اگر صرف باقاعدہ انفیوژن کے ذریعے۔ ان شرائط کی کچھ مثالیں یہ ہیں:
- خون کے نمونے کئی بار کئے جائیں گے۔
- کیموتھریپی ادویات کی انتظامیہ۔
- ڈائیلاسز یا ہیموڈالیسس۔
- خون کی منتقلی.
- غذائی انفیوژن۔
- ایک وقت میں ایک سے زیادہ قسم کی دوائیوں کا استعمال۔
اس کے علاوہ، ایک CVC یا سنٹرل وینس کیتھیٹر بھی اس وقت رکھا جاتا ہے جب ڈاکٹر خون کی بڑی نالیوں میں دباؤ اور پیس میکر کے داخلے کے مقام کے طور پر چیک کرنا چاہتا ہے۔ جب کسی کو آئی سی یو میں داخل کیا جاتا ہے تو اکثر سی وی سی بھی انسٹال ہوتا ہے۔
تنصیب کی وارننگ سینٹرل وینس کیتھیٹرز
خون کے جمنے کی خرابی کے مریضوں کو، مثال کے طور پر پلیٹ لیٹس (پلیٹلیٹ سیلز) کی کم تعداد کی وجہ سے، محتاط رہنے کی ضرورت ہے کیونکہ CVC کی تنصیب سے خون بہنے کا خطرہ ہوتا ہے۔ سیپسس کے مریضوں میں سی وی سی کی تنصیب بھی تجربہ شدہ انفیکشن کو بڑھا سکتی ہے۔
محفوظ رہنے کے لیے، اس طریقہ کار کو انجام دینے سے پہلے اینستھیزیولوجسٹ سے CVC داخل کرنے کے فوائد اور خطرات کے بارے میں بات کریں۔
انسٹالیشن سے پہلے سینٹرل وینس کیتھیٹرز
ڈاکٹر اس بات کو یقینی بنانے کے لیے خون کے ٹیسٹ کرے گا کہ مریض کو خون کے جمنے کی خرابی تو نہیں ہے۔ اس کے بعد، مریض کو CVC داخل کرنے سے 4-6 گھنٹے پہلے روزہ رکھنے کو کہا جائے گا۔
تنصیب کا طریقہ کار سینٹرل وینس کیتھیٹرز
ڈاکٹر جلد کے اس حصے کو صاف اور جراثیم سے پاک کرے گا جہاں کیتھیٹر ڈالا جائے گا، پھر اس علاقے میں مقامی بے ہوشی کی دوا لگائیں۔
بے ہوشی کی دوا کے کام کرنے کے بعد، کیتھیٹر کو الٹراساؤنڈ کی مدد سے خون کی ایک بڑی نالی میں داخل کیا جائے گا تاکہ کیتھیٹر کو پھسلنے سے بچایا جا سکے۔ پھر کیتھیٹر کو ٹانکے کے ذریعے جلد سے جوڑ دیا جائے گا یا خاص گوند سے چپکا دیا جائے گا۔
جب کیتھیٹر نصب ہو جائے گا، جس جگہ پر کیتھیٹر ڈالا جائے گا اسے دوبارہ صاف کیا جائے گا اور جراثیم سے پاک گوج سے ڈھانپ دیا جائے گا، جب کہ کیتھیٹر کے بیرونی سرے کو ایک انفیوژن ٹیوب سے جوڑا جائے گا جو کہ دی جانے والی دوائی سے منسلک ہے۔ جب استعمال میں نہ ہو تو کیتھیٹر کے بیرونی سرے کو جراثیم سے پاک گوز سے بھی ڈھانپا جا سکتا ہے۔
کیتھیٹر استعمال کرنے سے پہلے، ڈاکٹر اس بات کا یقین کرنے کے لیے ایکسرے کا معائنہ کرے گا کہ کیتھیٹر صحیح پوزیشن میں ہے۔ یہ منشیات کو غلط رگ میں داخل ہونے سے روکنے کے لئے ہے۔
انسٹالیشن کے بعد سینٹرل وینس کیتھیٹرز
CVC کی تنصیب سے گزرنے کے بعد درج ذیل چیزوں پر غور کرنے کی ضرورت ہے، خاص طور پر اگر مریض کے ہسپتال سے واپس آنے پر CVC ابھی بھی انسٹال ہو:
- جس جگہ پر کیتھیٹر رکھا گیا تھا وہ 1-2 ہفتوں تک تکلیف دہ رہے گا، لیکن یہ عام بات ہے۔
- کیتھیٹر کے بیرونی سرے کو چھونے سے پہلے ہمیشہ اپنے ہاتھ دھوئیں، اور ہمیشہ اس جگہ کو جراثیم سے پاک پٹی سے ڈھانپیں۔
- اس بات کو یقینی بنائیں کہ انفیکشن سے بچنے کے لیے کیتھیٹر کی نوک کو خشک رکھا جائے، اور نہاتے وقت اسے واٹر پروف مواد سے ڈھانپیں۔
- ہفتے میں ایک بار پٹی کو تبدیل کریں، اور جب یہ گیلے یا گندے ہو جائے تو اسے فوراً تبدیل کریں۔ نرس آپ کو پٹی کو صحیح طریقے سے تبدیل کرنے کا طریقہ سکھائے گی۔
- خون کو پتلا کرنے والی دوا، جیسے ہیپرین کے انجیکشن لگا کر، خون کے جمنے کو روکنے کے لیے کنیکٹر کو روزانہ کللا کریں۔
- ایک یاد دہانی سیٹ کریں کہ وقت قریب آنے پر پٹی کو تبدیل کرنا یا کیتھیٹر کو تبدیل کرنا نہ بھولیں۔
- ایسے کھیل نہ کریں جن میں جسمانی رابطہ شامل ہو، جیسے فٹ بال۔
تنصیب کے خطرات اور پیچیدگیاں سینٹرل وینس کیتھیٹرز
اگرچہ شاذ و نادر ہی، سی وی سی داخل کرنے سے کئی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ پیچیدگیاں CVC پلیسمنٹ کے دوران غلطیوں کی وجہ سے، یا ناقص کیتھیٹر کی دیکھ بھال کی وجہ سے ہو سکتی ہیں۔ ان میں سے کچھ پیچیدگیاں یہ ہیں:
- کیتھیٹر کی نوک پر رکاوٹ۔
- کیتھیٹر پوزیشن سے باہر نکل جاتا ہے۔
- خون کا جمنا.
- اس جگہ پر زخم، خون بہنا، یا انفیکشن جہاں کیتھیٹر ڈالا گیا تھا۔
- دل کی تال میں خلل، لیکن صرف عارضی۔
- سینے کی گہا میں سیال کا جمع ہونا۔