بون میرو ٹرانسپلانٹ بون میرو کی تجدید کا ایک طریقہ ہے جو خراب ہوچکا ہے اور اب صحت مند خون کے خلیات پیدا کرنے کے قابل نہیں ہے۔ بون میرو ٹرانسپلانٹ کو سٹیم سیل یا سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ بھی کہا جاتا ہے۔خلیہ سیل).
بون میرو ٹشو ہے جو کچھ ہڈیوں میں پایا جاتا ہے، جیسے شرونی اور فیمر۔ بون میرو خون کے سرخ خلیات (اریتھروسائٹس)، سفید خون کے خلیات (لیوکوائٹس) اور پلیٹلیٹس (پلیٹلیٹس) پیدا کرنے کے لیے کام کرتا ہے۔
بون میرو کو بیماری، جیسے کینسر اور انفیکشن، یا کینسر کے علاج، جیسے کیموتھراپی اور ریڈیو تھراپی سے نقصان پہنچ سکتا ہے۔ خراب شدہ بون میرو خون کے خلیوں کی پیداوار میں مداخلت کر سکتا ہے۔ خراب ہڈیوں کے گودے سے پیدا ہونے والے خون کے خلیے بھی غیر صحت مند ہوسکتے ہیں یا عام طور پر کام نہیں کررہے ہیں۔
بون میرو ٹرانسپلانٹیشن کا مقصد خراب شدہ بون میرو کے کام کو بحال کرنا ہے۔ یہ عمل مریض کے جسم میں صحت مند اسٹیم سیلز ڈال کر کیا جاتا ہے۔ یہ صحت مند اسٹیم سیل پھر صحت مند خون کے خلیات تیار اور تیار کریں گے۔
بون میرو ٹرانسپلانٹ کے اشارے
بون میرو ٹرانسپلانٹیشن بون میرو فنکشن کی خرابیوں کے علاج کے لیے کی جاتی ہے جو درج ذیل بیماریوں کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔
- Adrenoleukodystrophy
- اےپلاسٹک انیمیا
- پرائمری امائلائیڈوسس
- سکیل سیل انیمیا
- پیدائشی نیوٹروپینیا
- میٹابولک عوارض
- مدافعتی نظام کی خرابی۔
- سرطان خون
- لیمفوما
- متعدد مایالوما
- نیوروبلاسٹوما
- اوسٹیوپیٹروسس
- POEMS سنڈروم
- مائلوڈسپلاسٹک سنڈروم
- وسکوٹ الڈرچ سنڈروم
- تھیلیسیمیا
مندرجہ بالا حالات کے نتائج کے علاوہ، بون میرو ٹرانسپلانٹیشن بھی کیموتھراپی اور ریڈیو تھراپی سے خراب ہونے والے بون میرو کو تبدیل کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔
بون میرو ٹرانسپلانٹ سے پہلے
بون میرو ٹرانسپلانٹ سے پہلے، کئی چیزیں ہیں جن کے بارے میں مریضوں کو جاننا اور زندگی گزارنا ضروری ہے، یعنی:
ٹرانسپلانٹ سے پہلے طریقہ کار
ڈاکٹر بون میرو ٹرانسپلانٹ کے بعد ہونے والے عمل، ضمنی اثرات اور خطرات کے بارے میں وضاحت کرے گا۔ اس کے بعد، ڈاکٹر یہ جانچنے کے لیے ٹیسٹوں کی ایک سیریز کرے گا کہ آیا مریض صحت مند ہے اور بون میرو ٹرانسپلانٹ کے طریقہ کار کے لیے موزوں ہے۔ ٹیسٹ کی اس سیریز میں شامل ہیں:
- مجموعی طبی تاریخ اور جسمانی معائنہ
- مریض کی جذباتی اور نفسیاتی حالت کا معائنہ
- کارڈیک امتحانات، جیسے ECG (الیکٹرو کارڈیوگرافی) اور ایکو کارڈیوگرافی۔
- پھیپھڑوں کا معائنہ، جیسے سینے کا ایکسرے اور اسپائرومیٹری
- خون کے ٹیسٹ، جس میں خون کی مکمل گنتی، خون کی کیمسٹری، اور خون میں وائرس کی اسکریننگ شامل ہے۔
- سی ٹی اسکین یا ایم آر آئی سے اسکین کریں۔
- ایچ ایل اے (انسانی لیوکوائٹ اینٹیجن) ٹشو ٹائپنگ، جو یہ معلوم کرنے کے لیے ایک امتحان ہے کہ آیا عطیہ دہندہ کا بون میرو ممکنہ عطیہ وصول کنندہ سے میل کھاتا ہے
- بون میرو بائیوپسی
مندرجہ بالا تمام معائنے مکمل ہونے اور مریض کو بون میرو ٹرانسپلانٹ کے لیے تیار قرار دینے کے بعد، ڈاکٹر گردن یا سینے کی رگ میں کیتھیٹر ڈال کر تیاری کا عمل جاری رکھے گا۔
کیتھیٹر کا استعمال خون کے اسٹیم سیلز اور ادویات داخل کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ علاج کے دوران، کیتھیٹر مریض کے جسم میں رہے گا۔
خون کے اسٹیم سیل کا مجموعہ
سٹیم سیل جمع کرنے کے ذریعے کیا جا سکتا ہے آٹولوگس (مریض کے اپنے جسم سے) یا allogeneic (عطیہ دہندہ کے جسم سے)۔ اس کی وضاحت یہ ہے:
- بون میرو ٹرانسپلانٹ آٹولوگسبون میرو ٹرانسپلانٹ میں آٹولوگس، ڈاکٹر apheresis طریقہ کار انجام دے گا.
فلٹر شدہ سٹیم سیلز کو ٹرانسپلانٹ کے طریقہ کار میں استعمال کرنے کے لیے منجمد کر دیا جائے گا، جبکہ الگ کیا گیا خون مریض کے جسم میں واپس آ جائے گا۔
- بون میرو ٹرانسپلانٹ allogeneicبون میرو ٹرانسپلانٹ میں allogeneic، ڈاکٹر عطیہ دہندہ کے خون یا بون میرو سے اسٹیم سیل لے گا۔ سٹیم سیل لینے سے پہلے، عطیہ دہندگان کو پہلے ٹیسٹ کروانے چاہئیں تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا ان کے سٹیم سیل مریض کے ساتھ میل کھاتے ہیں۔ عام طور پر، ترجیحی ڈونر مریض کے خاندان یا قریبی رشتہ داروں سے ہوتا ہے۔خون یا بون میرو کے علاوہ، ڈاکٹر نوزائیدہ کی نال سے اسٹیم سیل بھی لے سکتے ہیں۔ نال سے خون عام طور پر ناپختہ ہوتا ہے، اس لیے مریض کے ساتھ عدم مطابقت کا خطرہ کم ہوتا ہے۔
حسب ضرورت عمل
اس عمل میں، مریض کیموتھراپی یا ریڈیو تھراپی سے گزرے گا۔ مریض کی حالت پر منحصر ہے، ڈاکٹر ایک بار میں صرف ایک یا شاید دونوں قسم کی تھراپی چلا سکتا ہے۔
کیموتھراپی اور ریڈیو تھراپی میں ایڈجسٹمنٹ کے عمل کا مقصد ہے:
- نئے سٹیم سیلز کے لیے بون میرو تیار کرتا ہے۔
- مدافعتی نظام کو دبانا
- کینسر کے خلیات کو تباہ کریں۔
اس عمل میں 5-10 دن لگتے ہیں۔ اس مرحلے کے دوران، مریض ضمنی اثرات کا تجربہ کر سکتے ہیں، جیسے بال گرنا، اسہال، متلی اور الٹی۔ تاہم، ڈاکٹر ان ضمنی اثرات کو دور کرنے کے لیے دوا دے گا۔
ایڈجسٹمنٹ کا عمل مکمل ہونے کے بعد، مریض کو ٹرانسپلانٹ کے عمل سے گزرنے سے پہلے کچھ دن آرام کرنے کو کہا جائے گا۔
بون میرو ٹرانسپلانٹ کا طریقہ کار
بون میرو ٹرانسپلانٹ کا عمل شروع کرنے سے پہلے، ڈاکٹر مریض کو IV کے ذریعے دوائیں دے گا۔ یہ دوا اسٹیم سیل کے جمنے کے عمل میں استعمال ہونے والے پرزرویٹیو سے مضر اثرات کے خطرے کو کم کرنے کے لیے مفید ہے۔
اس کے بعد، منجمد اسٹیم سیل کو گرم کرکے پگھلا دیا جائے گا۔ سٹیم سیلز مائع ہونے کے بعد، ڈاکٹر سٹیم سیلز کو رگ میں کیتھیٹر کے ذریعے داخل کرے گا جو پہلے نصب کیا گیا تھا۔
ٹرانسپلانٹ کے عمل کے دوران مریض ہوش میں رہتا ہے اور درد محسوس نہیں کرتا۔
مریض کے جسم میں داخل ہونے والے نئے سٹیم خلیے بون میرو میں جائیں گے اور صحت مند خون کے خلیات پیدا کرنے کے لیے بڑھنا شروع کر دیں گے۔ یہ عمل ٹرانسپلانٹیشن کے 10-28 دن بعد ہو سکتا ہے، جس کی خصوصیت خون کے سفید خلیوں کی تعداد میں اضافہ ہے۔
خون کے خلیوں کی گنتی کو معمول پر آنے میں جو وقت لگتا ہے اس کا انحصار مریض کی حالت اور ٹرانسپلانٹ کی قسم پر ہوتا ہے۔ تاہم، خون کے خلیوں کی تعداد عام طور پر 2-6 ہفتوں میں معمول پر آجائے گی۔
بون میرو ٹرانسپلانٹ کے بعد
بون میرو ٹرانسپلانٹ مکمل ہونے کے بعد، ڈاکٹر مریض کی حالت کی نگرانی کرے گا۔ اگر انفیکشن یا دیگر پیچیدگیاں ہوتی ہیں تو، مریض کو ہسپتال میں داخل ہونا ضروری ہے، جب تک کہ مریض کی حالت میں بہتری کی تصدیق نہ ہو.
ٹرانسپلانٹ کے بعد پہلے چند ہفتوں کے دوران، ڈاکٹر وقتاً فوقتاً خون کے سرخ خلیات اور پلیٹ لیٹس کو منتقل کرتا رہے گا، جب تک کہ نیا بون میرو خون کے کافی خلیے پیدا نہ کر سکے۔ ڈاکٹر بھی دوائیں تجویز کر سکتے ہیں، جیسے:
- انفیکشن کو روکنے کے لیے اینٹی بائیوٹکس، اینٹی وائرل یا اینٹی فنگل
- مدافعتی نظام کو دبانے والی دوائیں، روکنے کے لیے گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری
ہسپتال میں بحالی کے عمل سے گزرنے کے بعد، مریضوں کو گھر جانے کی اجازت دی جاتی ہے اگر وہ درج ذیل شرائط پر پورا اترتے ہیں:
- 48 گھنٹے تک بخار نہیں ہوتا
- کم از کم 48 گھنٹے تک منہ سے کھا اور پی سکتے ہیں۔
- متلی، الٹی اور اسہال کو ادویات سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔
- خون کے خلیات کی تعداد بڑھ گئی ہے اور اب خطرناک نہیں سمجھا جاتا ہے
- گھر میں مریض کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے خاندان یا دوسرے لوگوں کا ہونا
بون میرو ٹرانسپلانٹ کے بعد بحالی کے عمل میں 3 ماہ لگ سکتے ہیں۔ تاہم، مریض کو مکمل صحت یاب ہونے میں 1 سال تک کا وقت لگ سکتا ہے۔ کئی عوامل جو مریض کی بحالی کے عمل کی لمبائی کو متاثر کرتے ہیں وہ ہیں:
- عطیہ کنندہ اور وصول کنندہ کے درمیان جینیاتی میچ
- مریض کو موصول ہونے والی ریڈیو تھراپی یا کیموتھراپی کی شدت
- مریض کی صحت کی عمومی حالت
بون میرو ٹرانسپلانٹ کی پیچیدگیاں
ہر مریض بون میرو ٹرانسپلانٹ کے بعد مختلف ضمنی اثرات کا تجربہ کر سکتا ہے۔ کچھ مریض صرف بخار، متلی، درد اور سر درد کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ تاہم، بعض صورتوں میں، مریض سنگین پیچیدگیوں کا بھی سامنا کر سکتے ہیں، جیسے:
- انفیکشن
- موتیا بند
- ابتدائی رجونورتی
- بانجھ پن
- اندرونی اعضاء سے خون بہنا
- کینسر کے نئے خلیوں کی نشوونما
- گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری
- ٹرانسپلانٹ کی ناکامی
- اعضاء کا نقصان