قبل از وقت پیدائش ایک ایسی پیدائش ہے جو 37ویں ہفتے سے پہلے یا متوقع پیدائش کے دن سے پہلے ہوتی ہے۔ یہ حالت اس وقت ہوتی ہے جب بچہ دانی کے سکڑاؤ کی وجہ سے گریوا (گریوا) کھل جاتا ہے، اس طرح جنین پیدائشی نہر میں داخل ہوتا ہے۔
حمل کا آخری ہفتہ دماغ اور پھیپھڑوں سمیت مختلف اہم اعضاء کے آخری مراحل کی تشکیل کے ساتھ ساتھ جنین کے وزن میں اضافے کے عمل کا ایک اہم دور ہے۔ اس لیے قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کو صحت کے مسائل کا خطرہ ہوتا ہے کیونکہ ان کے اعضاء کی حالت ابھی تک درست نہیں ہے، اس لیے انہیں انتہائی نگہداشت کی ضرورت ہوتی ہے۔
قبل از وقت پیدائش کی وجوہات
قبل از وقت پیدائش کی وجہ بعض اوقات معلوم نہیں ہوتی، لیکن جھلیوں کا قبل از وقت پھٹ جانا قبل از وقت پیدائش کی اہم وجوہات میں سے ایک ہے۔ کئی عوامل قبل از وقت پیدائش کو متحرک کر سکتے ہیں، یعنی:
- زچگی کی صحت کے عوامل بشمول:
- پری لیمپسیا
- دائمی بیماریاں، جیسے گردے یا دل کی بیماری۔
- متعدی بیماریاں، جیسے پیشاب کی نالی کے انفیکشن، امینیٹک فلوئڈ انفیکشن، اور اندام نہانی کے انفیکشن۔
- بچہ دانی کی خرابی
- حمل کے دوران گریوا کے بند ہونے میں ناکامی (گریوا کی نااہلی)۔
- تناؤ
- حمل سے پہلے اور دوران سگریٹ نوشی کی عادت۔
- منشیات کے استعمال.
- قبل از وقت پیدائش ہو چکی ہے۔
- حمل کا عنصر جیسا کہ:
- نال کی اسامانیتاوں یا کام میں کمی۔
- نال کی غیر معمولی پوزیشن۔
- نال جو وقت سے پہلے نکلتی ہے۔
- بہت زیادہ امینیٹک سیال (polyhydramnios)۔
- جھلیوں کا قبل از وقت پھٹ جانا۔
- جنین میں شامل عوامل، یہ ہے کہ:
- جڑواں حمل۔
- جنین میں خون کی خرابی۔
قبل از وقت پیدائش کی علامات
قبل از وقت پیدائش کی علامات تقریباً ایک جیسی ہوتی ہیں جیسے کہ پیدائش کی خواہش کی علامات یا علامات۔ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ یہ علامات حاملہ عورت اور جنین کو نقصان نہ پہنچائیں، یہ تجویز کی جاتی ہے کہ حاملہ خواتین فوری طور پر ڈاکٹر سے رجوع کریں یا قریبی اسپتال جائیں۔ علامات درج ذیل ہیں:
- کمر کے نچلے حصے کا درد.
- ہر 10 منٹ میں سنکچن۔
- پیٹ کے نچلے حصے میں درد۔
- اندام نہانی سے زیادہ سے زیادہ سیال اور بلغم۔
- اندام نہانی سے خون بہنا۔
- شرونی اور اندام نہانی میں دباؤ۔
- متلی، قے، اسہال تک۔
قبل از وقت پیدائش کی تشخیص
قبل از وقت پیدائش کی علامات کے جواب میں پہلے قدم کے طور پر، ڈاکٹر حاملہ خاتون کی صحت کی تاریخ چیک کرے گا، ساتھ ہی حاملہ عورت اور جنین کی موجودہ جسمانی حالت کا بھی جائزہ لے گا۔ پرسوتی ماہر گریوا کی حالت کو جانچنے کے لیے اندام نہانی کا اندرونی معائنہ بھی کرے گا اور اس امکان کا پتہ لگائے گا کہ گریوا کھل گیا ہے۔
اس کے بعد، ڈاکٹر CTG (کارڈیوٹوگرافی)۔ اس ٹول کے ذریعے ڈاکٹر جنین کے دل کی دھڑکن کی بھی نگرانی کر سکتا ہے۔
ڈاکٹر مریض کو مزید معائنے کرنے کا بھی مشورہ دے گا، یعنی:
- اندام نہانی کا الٹراساؤنڈ، گریوا کی لمبائی اور بچہ دانی کی حالت کی پیمائش کرنے کے لیے۔
- سروائیکل بلغم کا معائنہ، نامی پروٹین کی جانچ کرنا برانن fibronectin، جو ایک پروٹین ہے جو اس وقت خارج ہوتا ہے جب بچہ دانی کے ٹشو میں انفیکشن یا خلل ہوتا ہے۔
- اندام نہانی جھاڑو ٹیسٹ (اندام نہانی جھاڑو), اگر انفیکشن کا شبہ ہو تو انفیکشن پیدا کرنے والے بیکٹیریا کی موجودگی کی جانچ اور پتہ لگانے کے لیے۔
قبل از وقت پیدائش کا انتظام
قبل از وقت پیدائش سے نمٹنے کے اقدامات کا تعین حمل کی حالت اور مریض کی مجموعی صحت کی بنیاد پر کیا جاتا ہے۔ قبل از وقت پیدائش کے ابتدائی علاج کے کچھ اقدامات، یعنی:
- مریضوں کو ہسپتال میں داخل کرنے کی سفارش کی جاتی ہے تاکہ ڈاکٹر حاملہ خواتین اور رحم میں موجود جنین کی حالت پر نظر رکھ سکیں۔ ڈاکٹر یا نرس سیالوں اور ادویات کی فراہمی کے لیے IV ٹیوب لگائیں گے۔
- دوا.ڈاکٹر کی طرف سے کئی قسم کی دوائیں دی جائیں گی، بشمول:
- ٹوکولیٹک ادویات، جو ایک قسم کی دوائی ہے جو سنکچن کو کم کرنے یا روکنے کے لیے استعمال ہوتی ہے، جیسے: اندھا اور isoxsuprine.
- کورٹیکوسٹیرائڈز، جنین کے پھیپھڑوں کے اعضاء کی نشوونما کو تیز کرنے کے لیے استعمال ہونے والی دوا ہے۔
- میگنیشیم سلفیٹ، دماغ میں خلل یا نقصان کے خطرے کو کم کرنے کے لیے۔
- اینٹی بایوٹک، اگر قبل از وقت پیدائش کسی انفیکشن کی وجہ سے ہوئی ہو۔
- سروائیکل لنگیشن کا طریقہ کار، جو کہ گریوا کے سوراخ کو سلائی کرکے انجام دیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ کار حاملہ خواتین پر کیا جاتا ہے جن میں گریوا کمزور ہوتا ہے اور حمل کے دوران کھلنے کا خطرہ ہوتا ہے۔
- مزدور. اگر ابتدائی علاج سے قبل از وقت ڈیلیوری میں تاخیر نہیں ہو سکتی، یا جنین اور ماں دونوں جان لیوا حالت میں ہیں، تو مشقت شروع ہو جائے گی۔ اگر ممکن ہو تو، ترسیل عام طور پر کی جا سکتی ہے. تاہم، قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں بریچ ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ اگر ایسا ہے تو، ماہر امراض نسواں حاملہ خواتین کو سیزرین سیکشن کے ذریعے بچے کی پیدائش کا مشورہ دے سکتا ہے۔
قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کی خصوصیات اور علاج
جسمانی طور پر، قبل از وقت پیدا ہونے والے بچے عام طور پر پیدا ہونے والے بچوں سے مختلف نظر آئیں گے۔ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچے قدرے بڑے سر کے ساتھ سائز میں چھوٹے ہوتے ہیں۔ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کی دیگر خصوصیات یہ ہیں:
- باریک بالوں سے ڈھکا ہوا ہے جو پورے جسم پر گھنے بڑھتے ہیں۔
- جسم میں چربی کی کمی کی وجہ سے آنکھوں کی شکل عام بچے کی طرح گول نہیں ہوتی۔
- کم جسم کا درجہ حرارت۔
- نادان پھیپھڑوں کی نشوونما کی وجہ سے سانس لینے میں دشواری۔
- مکمل طور پر چوسنے اور نگلنے کے قابل نہیں ہیں، لہذا کھانے کی مقدار کو قبول کرنا مشکل ہے.
حمل کی عمر پیدا ہونے والے بچے کی صحت کی حالت کا تعین کرے گی۔ درج ذیل صحت کے مسائل ہیں جو ہو سکتے ہیں:
- حمل کے 23 ہفتوں سے پہلے پیدا ہونے والے جنین ماں کے پیٹ سے باہر زندہ نہیں رہ سکتے۔
- حمل کے 25 ہفتوں سے پہلے پیدا ہونے والے بچوں میں طویل مدتی عوارض، یعنی اعصابی عوارض اور سیکھنے میں دشواری کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔
- حمل کے 28 ہفتوں سے پہلے پیدا ہونے والے بچوں کو غیر مستقل پیچیدگیوں، جیسے سانس کے مسائل کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
- حمل کے 28-32 ہفتوں کے درمیان پیدا ہونے والے بچے، ان کی صحت کی حالت بتدریج بہتر ہوتی جائے گی۔ 32 ہفتوں کی عمر کے بعد، بچے میں خرابی پیدا ہونے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔
پیدائش کے بعد، ڈاکٹر قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کا خصوصی علاج کریں گے۔ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کو NICU میں انتہائی نگہداشت سے گزرنا پڑے گا (نوزائیدہ انتہائی نگہداشت یونٹ) جب تک اندرونی اعضاء مکمل طور پر تیار نہ ہو جائیں اور بچے کی حالت ہسپتال میں داخل ہونے کے بغیر مستحکم ہو جائے۔ سانس لینے میں دشواری کے ساتھ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کو بھی عام طور پر دوبارہ زندہ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اطفال کے ماہرین کے ذریعہ علاج کی خصوصی شکلوں میں شامل ہیں:
- بچے کے جسم کا درجہ حرارت گرم رکھنے کے لیے بچے کو انکیوبیٹر میں رکھیں۔
- بچے کے نظام تنفس، دل کی دھڑکن، بلڈ پریشر، اور جسمانی درجہ حرارت کی نگرانی کے لیے بچے کے جسم پر سینسر لگائیں۔
- ماں کا دودھ یا فارمولہ فیڈنگ ٹیوب کے ذریعے پلانا جو بچے کی ناک کے ذریعے ڈالی جاتی ہے۔
- یرقان کے ساتھ پیدا ہونے والے بچے جسم کے پیلے رنگ کو کم کرنے کے لیے ہلکی تھراپی سے گزریں گے۔
- اگر ضرورت ہو تو بچے کے خون کے خلیوں کی تعداد بڑھانے کے لیے خون کی منتقلی دیں۔ ایسا اس لیے کیا جاتا ہے کیونکہ خون کے سرخ خلیات کی تشکیل کا عمل مکمل نہیں ہوتا۔
- کارڈیک الٹراساؤنڈ یا ایکو کارڈیوگرافی کے ساتھ بچے کے دل کا متواتر معائنہ کریں۔
- الٹراساؤنڈ امتحانات دماغ اور دیگر اعضاء، جیسے جگر اور گردوں میں ممکنہ خون بہنے کی جانچ کرنے کے لیے بھی کیے جاتے ہیں۔
- اسامانیتاوں کا پتہ لگانے کے لیے آنکھوں کا معائنہ کیا جائے گا جو بینائی میں خلل ڈال سکتی ہیں۔
قبل از وقت پیدائش کی پیچیدگیاں
قبل از وقت پیدائش کا اثر ماں اور بچے دونوں پر پڑتا ہے۔ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں عام بچوں کی نسبت بیماری کی پیچیدگیوں کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ پیچیدگیوں کو دو قسموں میں تقسیم کیا گیا ہے، یعنی:
- قلیل مدتی پیچیدگیاں۔ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کو اعضاء کے افعال کی متعدد خرابیوں کا سامنا کرنے کا خطرہ ہوتا ہے، جیسے دل، دماغ، سانس کی نالی، نظام انہضام کے ساتھ ساتھ مدافعتی امراض اور جسمانی درجہ حرارت کو کنٹرول کرنے میں دشواری۔ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں بھی یرقان کا تجربہ ہونے کا امکان ہوتا ہے، کیونکہ جگر ابھی بالغ نہیں ہوا ہے۔
- طویل مدتی پیچیدگیاں۔ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کو طویل مدتی پیچیدگیوں کا خطرہ ہوتا ہے، جیسے دماغی فالج (دماغی فالجسماعت کی کمی اور بصارت کی خرابی (قبل از وقت ریٹینوپیتھی)، ذہانت میں کمی، نفسیاتی عوارض، جب تک کہ بچہ اچانک مر نہ جائے۔ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کو بھی بعد کی زندگی میں دمہ ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔
قبل از وقت پیدائش کی روک تھام
قبل از وقت پیدائش کی بنیادی روک تھام حمل سے پہلے اور دوران صحت کو برقرار رکھنا ہے۔ یہ کوشش کئی طریقوں سے کی جا سکتی ہے، یعنی:
- قبل از پیدائش کا باقاعدہ چیک اپ کروائیں۔ قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کے ذریعے، ڈاکٹر حاملہ خواتین اور رحم میں موجود جنین کی صحت کی نگرانی کر سکتے ہیں، ساتھ ہی حمل کے دوران ہونے والی اسامانیتاوں کا بھی پتہ لگا سکتے ہیں۔
- حاملہ ہونے سے پہلے صحت مند غذا پر عمل کریں۔ حمل سے پہلے پروٹین، پھل اور سارا اناج سے بھرپور صحت بخش غذا کا استعمال قبل از وقت پیدائش کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔
- نقصان دہ کیمیکلز اور مادوں کی نمائش سے بچیں، جیسے سگریٹ کا دھواں، ڈبہ بند کھانا، کاسمیٹکس، الکحل اور منشیات۔
- کیلشیم سپلیمنٹس لیں۔ روزانہ 1000 ملی گرام یا اس سے زیادہ کیلشیم سپلیمنٹس کا استعمال قبل از وقت پیدائش اور پری لیمپسیا کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔
- حمل کے وقفہ پر غور کریں۔ حمل جو آخری ڈیلیوری سے صرف 6 ماہ سے کم ہے، قبل از وقت پیدائش کو بڑھا سکتا ہے۔
- پیسری کا استعمال کرتے ہوئے (سروائیکل پیسری). چھوٹی گریوا والی حاملہ خواتین کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ بچہ دانی کو سہارا دینے کے لیے پیسری پہنیں تاکہ یہ نیچے نہ آئے۔ اس آلے کی شکل اس انگوٹھی سے ملتی ہے جو سروکس میں رکھی جاتی ہے۔
اگر حاملہ خواتین کو کسی پرانی بیماری کی وجہ سے قبل از وقت پیدائش کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے تو ڈاکٹر اس خطرے کو کم کرنے کے لیے حاملہ خاتون کی حالت کے مطابق دوائیں دے سکتا ہے، مثال کے طور پر بلڈ پریشر یا بلڈ شوگر کی سطح کو کنٹرول کرنے والی ادویات۔