ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق ایک ایسی تپ دق ہے جو پھیپھڑوں کے باہر، خاص طور پر ریڑھ کی ہڈی میں ہوتی ہے۔یہ بیماری عام طور پر کمر کے درمیانی حصے میں ریڑھ کی ہڈی کو متاثر کرتی ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق یا تپ دق (ٹی بی) کو پوٹ کی بیماری بھی کہا جاتا ہے۔ یہ حالت کسی ایسے شخص میں ہوسکتی ہے جو پلمونری ٹی بی میں مبتلا ہے یا اس میں مبتلا ہے۔ تاہم، بعض صورتوں میں، ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کسی ایسے شخص میں بھی ہو سکتی ہے جس کی ٹی بی کی سابقہ تاریخ نہ ہو۔
دنیا بھر میں، ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق میں پھیپھڑوں سے باہر ٹی بی کے 10-35% کیسز ہوتے ہیں۔ یہ حالت خطرناک کے طور پر درجہ بندی کی جاتی ہے، کیونکہ یہ ریڑھ کی ہڈی اور ریڑھ کی ہڈی کو شدید نقصان پہنچا سکتی ہے۔ نتیجے کے طور پر، مریض فالج یا موت کا بھی تجربہ کر سکتے ہیں۔
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کی وجوہات
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق اس وقت ہوتی ہے جب بیکٹیریا مائیکروبیکٹریم ٹیوبرکلوسز پھیپھڑوں یا ریڑھ کی ہڈی کے باہر کے دیگر مقامات سے خون کے ذریعے ریڑھ کی ہڈی میں پھیلتا ہے۔ یہ بیکٹیریا پھر فقرے کے درمیان پلیٹوں یا جوڑوں پر حملہ کرتے ہیں، جس سے جوڑوں کے بافتوں کی موت ہوتی ہے اور ریڑھ کی ہڈی کو نقصان پہنچتا ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق ان لوگوں میں ہو سکتی ہے جو دوسرے اعضاء میں تپ دق کا شکار نہیں ہیں یا ان کی تاریخ ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ تپ دق کے بیکٹیریا جسم میں علامات پیدا کیے بغیر ہوسکتے ہیں۔ اس حالت کو اویکت ٹی بی بھی کہا جاتا ہے۔
تپ دق کی منتقلی عام طور پر پلمونری تپ دق کے شکار افراد کے تھوک کے چھینٹے سے ہوتی ہے جو چھینک یا کھانسی کرتے ہیں۔ اس لیے، اگر کوئی شخص اکثر ٹی بی کے شکار افراد کے ساتھ بات چیت کرتا ہے تو ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کا شکار ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کے مریض جن کو پلمونری ٹی بی نہیں ہے وہ یہ بیماری ہوا کے ذریعے منتقل نہیں کر سکتے۔ تاہم، اگر کسی شخص کو مریض کے زخم سے خون یا پیپ کا سامنا ہو تو یہ پھیل سکتا ہے۔
ایسے کئی عوامل ہیں جو کسی شخص کے ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق سے متاثر ہونے کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، یعنی:
- کچی آبادی اور گنجان آباد علاقے میں رہنا
- تپ دق کے کیسز کی اعلی شرح والے علاقے میں رہنا
- ان لوگوں کے ساتھ بات چیت کرنا جن کو ٹی بی انفیکشن کا زیادہ خطرہ ہے۔
- بڑھاپا
- ایسے حالات سے دوچار ہونا جو مدافعتی نظام میں کمی کا باعث بنتے ہیں، جیسے کہ ایچ آئی وی/ایڈز، کینسر، گردے کی جدید بیماری، اور ذیابیطس
- دواؤں سے گزرنا جو مدافعتی نظام کو کمزور کرنے کا سبب بنتا ہے، جیسے کیموتھراپی، اعضاء کی پیوند کاری، اور امیونوسوپریسنٹ تھراپی
- شراب کی لت میں مبتلا ہونا یا غیر قانونی منشیات کا استعمال کرنا
- ٹی بی انفیکشن میں مبتلا مریضوں کی دیکھ بھال
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کی علامات
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کی موجودگی کا پتہ لگانا مشکل ہے، کیونکہ علامات عام طور پر اس وقت ظاہر ہوں گی جب انفیکشن کافی شدید ہو جائے یا ایک اعلی درجے کے مرحلے تک پہنچ جائے۔ بعض اوقات، علامات کا دھیان بھی نہیں جاتا۔
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کے مریض عام طور پر درج ذیل علامات کا تجربہ کرتے ہیں۔
- کمر کا درد جو ایک علاقے میں مرکوز ہوتا ہے اور وقت کے ساتھ ساتھ بدتر ہوتا جاتا ہے۔
- پیٹھ میں سختی
- پیٹھ پر گانٹھ یا سوجن
- ہمپ بیک (کائفوس)
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کے ساتھ تپ دق کی عام علامات بھی ہو سکتی ہیں، جیسے:
- تھکاوٹ
- بخار
- ٹھنڈا پسینہ
- بھوک میں کمی
- وزن میں کمی
چونکہ ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق پلمونری ٹی بی کے ساتھ ہو سکتی ہے، اس لیے پلمونری ٹی بی کی علامات جیسے کھانسی اور سانس کی قلت بھی ہو سکتی ہے۔
اگر ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کافی شدید ہے، تو مزید سنگین علامات پیدا ہوں گی، جیسے:
- چلنے یا چلنے میں دشواری، خاص طور پر بچوں میں
- بچوں میں چھوٹے اعضاء
- اعصابی عوارض، جیسے پٹھوں کی کمزوری یا فالج، کمر سے نیچے کا بے حسی، ڈنک مارنے اور پھیلنے والا درد، اور cauda equina syndrome
- ریڑھ کی ہڈی کی خرابی۔
- سر درد، گردن کی اکڑن، بخار، دماغ کے استر تک تپ دق کے پھیلنے کی وجہ سے
اگرچہ شاذ و نادر ہی، ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق گردن میں بھی ہو سکتی ہے اور نگلنے میں دشواری (dysphagia)، کھردرا پن (stridor)، torticollis، اور پٹھوں کی کمزوری یا ہاتھوں اور پیروں میں بے حسی جیسی علامات کا سبب بن سکتا ہے۔
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
اگر آپ اوپر دی گئی علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں، خاص طور پر اگر آپ کو تپ دق کی تاریخ ہے یا شبہ ہے کہ آپ کو کسی اور سے تپ دق کا سامنا کرنا پڑا ہے۔ اگرچہ یہ علامات ضروری نہیں کہ ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کی وجہ سے ہوں، لیکن تشخیص کی تصدیق کے لیے ڈاکٹر سے معائنہ ضروری ہے۔
اگر آپ کے پاس ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کے خطرے والے عوامل ہیں، تو یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ ڈاکٹر سے اسکریننگ کروائیں۔ اس کا مقصد جسم میں اویکت ٹی بی کی موجودگی کا پتہ لگانا ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کی تشخیص
تپ دق کی تشخیص کے لیے، ڈاکٹر تجربہ شدہ علامات سے متعلق سوالات پوچھے گا۔ ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کے ممکنہ خطرے والے عوامل کا پتہ لگانے کے لیے ڈاکٹر مریض اور خاندان کی طبی تاریخ بھی پوچھے گا۔
اس کے بعد، مکمل جسمانی معائنہ کیا جائے گا، جس میں وزن، جسم کے درجہ حرارت اور بلڈ پریشر کی پیمائش، دل اور پھیپھڑوں کا معائنہ، لمف نوڈس کا معائنہ، اور ریڑھ کی ہڈی کا معائنہ شامل ہے.
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کی تشخیص کی تصدیق کے لیے، بیکٹیریل انفیکشن کی موجودگی کا پتہ لگانے کے لیے تحقیقات کی جائیں گی۔ مائیکروبیکٹریم ٹیوبرکلوسز. ان میں سے کچھ چیک یہ ہیں:
- خون یا تھوک کے نمونوں کی جانچ کرکے بیکٹیریل کلچر
- بایپسی، متاثرہ ٹشو کا نمونہ لے کر
- ریڑھ کی ہڈی میں مسائل کا پتہ لگانے کے لیے ایکس رے، سی ٹی اسکین، یا ایم آر آئی کے ساتھ اسکین
- انفیکشن کی جانچ کرنے کے لیے جسمانی سیال کے ٹیسٹ، جوڑوں کے سیال یا فوففس سیال (پھیپھڑوں میں) اور سیریبرو اسپائنل سیال (دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں) لے کر، اگر ان جگہوں پر تپ دق کا بھی شبہ ہو۔
- پی سی آر ٹیسٹ (پولیمریز چین ردعمل)، تپ دق کا سبب بننے والے بیکٹیریا کے جینیاتی مواد کا پتہ لگانا
- امیونولوجیکل ٹیسٹ، مریض کے خون یا جسمانی رطوبتوں کے نمونے لے کر تپ دق کا سبب بننے والے بیکٹیریا کے خلاف اینٹی باڈیز کا پتہ لگانے کے لیے
تپ دق کا اچھی طرح سے علاج کرنے کی ضرورت ہے تاکہ اکثر تپ دق کے ساتھ ہونے والی ہم آہنگی کا بھی پتہ لگایا جائے۔ لہذا، مریض ایچ آئی وی/ایڈز یا ذیابیطس کا پتہ لگانے کے لیے اسکریننگ سے بھی گزر سکتے ہیں۔
ریڑھ کی ہڈی کی ٹی بی کا علاج
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کو عام طور پر مناسب علاج اور جلد از جلد مکمل طور پر ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔ دوسری طرف، اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ حالت مہلک ہو سکتی ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کے علاج کا مقصد تپ دق کے انفیکشن کو ختم کرنا اور ریڑھ کی ہڈی کو پہنچنے والے نقصان کو بحال کرنا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کے علاج کے لیے علاج کے چند طریقے درج ذیل ہیں:
منشیات
بیکٹیریل انفیکشن جو ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کا سبب بنتے ہیں ان کا علاج اینٹی بایوٹک ادویات سے کیا جا سکتا ہے جو اینٹی ٹیوبرکلوسس ادویات (OAT) سے تعلق رکھتی ہیں۔ OAT کے ساتھ علاج 9-12 ماہ تک جاری رہ سکتا ہے۔
اینٹی بائیوٹکس کی وہ اقسام جو اکثر اینٹی ٹی بی کی دوائیوں کے طور پر استعمال ہوتی ہیں ان میں شامل ہیں:
- Rifampicin
- isoniazid
- ایتھمبوٹول
- پائرازینامائیڈ
مندرجہ بالا علاج ڈاکٹر کے بتائے ہوئے اصولوں کے مطابق کیا جانا چاہیے۔ ذہن میں رکھیں، اینٹی بایوٹک کو خرچ کیا جانا چاہئے یہاں تک کہ اگر مریض پہلے چند مہینوں میں علامات میں بہتری کا تجربہ کرے۔ اچھی ادویات کی پابندی کے ساتھ، ریڑھ کی ہڈی کے تپ دق کے مریضوں کے صحت یاب ہونے کے امکانات کافی اچھے ہیں۔
دوسری طرف، نامناسب طور پر دوائیں لینا یا وقت سے پہلے علاج بند کرنا بیکٹیریا کو دوائیوں کے خلاف مزاحم (مزاحم) بننے کا سبب بن سکتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، بیماری زیادہ شدید اور علاج کرنے کے لئے زیادہ مشکل بن سکتا ہے.
منشیات کے خلاف مزاحم ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کے معاملات میں، دوائیوں کا اوپر والا مجموعہ مزید استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ علاج کو مضبوط اینٹی بایوٹکس کے ساتھ کرنے کی ضرورت ہے، جیسے کہ لیووفلوکساسین، پروٹنامائیڈ، امیکاسین، یا اسٹریپٹومائسن۔
اوپر دی گئی دوائیں زبانی (پینے) یا انجیکشن (انجیکشن) کی شکل میں دی جا سکتی ہیں، اور ہر روز کی جاتی ہیں۔ مزاحم ریڑھ کی تپ دق میں، منشیات کی انتظامیہ کی مدت زیادہ ہوسکتی ہے، جو کم از کم 20 مہینے ہے.
تپ دق کی دوائیں دینے کے علاوہ، ڈاکٹر کورٹیکوسٹیرائیڈز بھی دے سکتے ہیں۔ ان ادویات کا مقصد سوزش کو کم کرنا، علامات کو دور کرنا اور پیچیدگیوں کو روکنا ہے۔
معاون آلات کا استعمال
ادویات کے علاوہ، مریض کو کاسٹ یا ریڑھ کی ہڈی کی تسمہ پہننے کا بھی مشورہ دیا جائے گا (ریڑھ کی ہڈی کی تسمہ)۔ مقصد مریض کے جسم کی نقل و حرکت کو محدود کرنا ہے۔ عام طور پر، معاون آلات علاج کے پہلے 2-3 ماہ کے دوران یا ریڑھ کی ہڈی کے مستحکم ہونے تک استعمال کیے جاتے ہیں۔
آپریشن
شدید حالتوں میں، جراحی کے طریقہ کار ضروری ہوسکتے ہیں، خاص طور پر اگر:
- اعصابی عوارض ہیں، جیسے فالج یا پٹھوں کی کمزوری۔
- ریڑھ کی ہڈی کی شکل بہت بدل گئی ہے اور درد کا باعث بنتی ہے۔
- منشیات کے ساتھ علاج اچھا ردعمل نہیں دیتا
جراحی کا طریقہ کار ریڑھ کی ہڈی کے تباہ شدہ حصے (laminectomy) کو ہٹا کر انجام دیا جاتا ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کی پیچیدگیاں
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کئی پیچیدگیاں پیدا کر سکتی ہے، یعنی:
- ریڑھ کی ہڈی کو پہنچنے والا نقصان جو اس وقت تک بدتر ہوتا رہتا ہے جب تک کہ یہ کشیرکا کے ایک دوسرے کے ساتھ مل کر ختم نہ ہوجائے
- ریڑھ کی ہڈی کی چوٹیں جو مستقل اعصابی عوارض کا باعث بنتی ہیں، جیسے کہ پٹھوں کی کمزوری یا فالج
- جگر کی خرابی یا گردے کی خرابی۔
- ایک پھوڑا جو ریڑھ کی ہڈی کے آس پاس کے پٹھوں میں پھیل سکتا ہے، یا اس سے بھی آگے ران کے علاقے میں پھیل سکتا ہے اور کھلے زخم کا سبب بن سکتا ہے۔
- دماغ کی پرت میں انفیکشن کا پھیلنا جو گردن توڑ بخار کا سبب بن سکتا ہے، یا دل کی استر تک جو موت کا خطرہ بڑھا سکتا ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کی روک تھام
تپ دق کے علاج کی طرح، ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کو روکنے کے لیے ویکسینیشن اہم طریقہ ہے۔ قبول شدہ ویکسین ایک ویکسین ہے۔ Bacillus Calmette-Guerrin یا BCG. تاہم، براہ کرم نوٹ کریں کہ یہ ویکسین بالغوں کی نسبت شیر خوار بچوں کو دی جانے پر زیادہ موثر ہوتی ہے۔
اس کے علاوہ، HIV/AIDS کی روک تھام ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کے خطرے کو بھی کم کر سکتی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ HIV/AIDS والے لوگوں میں ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
اگر آپ کو فعال (علامتی) پلمونری تپ دق ہے، تو آپ دوسروں میں منتقلی کو روکنے کے لیے کئی اقدامات کر سکتے ہیں، یعنی:
- ڈاکٹر کے بتائے ہوئے اصولوں کے مطابق باقاعدگی سے دوا لیں۔
- علاج کے پہلے چند ہفتوں تک گھر پر رہیں، لیکن گھر والوں سے رابطہ کم کریں۔
- دوسرے لوگوں سے یا عوام سے ملتے وقت اپنا منہ ڈھانپیں یا ماسک پہنیں۔
- بلغم کو دور کرنے کے لیے استعمال ہونے والے ٹشو کو پہلے پلاسٹک کے تھیلے میں رکھ کر ٹھکانے لگائیں۔
- گھر میں ہوا کی تبدیلی کو تیز کرنے کے لیے گھر میں اچھی ہوا کی گردش کو یقینی بنائیں۔
- دوسرے لوگوں کے ساتھ بہت زیادہ میل جول اور ہجوم سے پرہیز کریں۔