پیدائشی دل کی بیماری (CHD) یا پیدائشی دل کی بیماری دل کی ساخت اور کام میں ایک غیر معمولی پن ہے جو پیدائش سے ہی موجود ہے۔ یہ حالت دل کی طرف اور خون کے بہاؤ میں مداخلت کر سکتی ہے، جو جان لیوا ہو سکتی ہے۔
پیدائشی دل کی بیماری پیدائشی نقائص کی سب سے عام وجہ ہے۔ تاہم، ان حالات کی اقسام اور شدت وسیع پیمانے پر مختلف ہوتی ہے۔ کچھ حالات کو صرف باقاعدہ نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے، دوسروں کو دل کی پیوند کاری (متبادل) کے لیے سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔
پیدائشی دل کی بیماری کی وجوہات
پیدائشی دل کی بیماری اس وقت ہوتی ہے جب بچہ رحم میں ہوتا ہے دل کی تشکیل اور نشوونما کے عمل میں خلل پڑتا ہے۔
انسانی دل 4 چیمبرز، 2 ایٹریا (ایٹریا) اور 2 وینٹریکلز (چیمبرز) میں تقسیم ہوتا ہے، ہر ایک دائیں اور بائیں جانب۔ دائیں ایٹریم پورے جسم سے گندا خون وصول کرتا ہے۔ خون جو دائیں ایٹریم میں داخل ہوتا ہے اسے دائیں وینٹریکل میں پمپ کیا جائے گا، پھر پھیپھڑوں میں۔
پھیپھڑوں میں آکسیجن باندھنے کے بعد، خون بائیں ایٹریم کے ذریعے دل میں واپس آتا ہے۔ اس کے بعد، آکسیجن سے بھرپور خون بائیں ویںٹرکل میں داخل ہوتا ہے، جہاں اسے شہ رگ کے ذریعے پورے جسم میں پمپ کیا جاتا ہے۔
پیدائشی دل کی بیماری والے لوگوں میں، یہ سائیکل اور خون کے بہاؤ میں خلل پڑ جائے گا۔ یہ والوز، دل کے چیمبرز، سیپٹم (دل کے چیمبروں کے درمیان موصل دیواروں) یا دل کی طرف اور خون کی نالیوں کی خرابی کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ خون کے بہاؤ میں یہ خلل مریض میں شکایات اور علامات کا سبب بنے گا۔
پیدائشی دل کی بیماری کے خطرے کے عوامل
جنین کی تشکیل کے عمل کے دوران دل کی ساختی اسامانیتاوں کی وجہ یقینی طور پر معلوم نہیں ہے۔ تاہم، حمل کے دوران بہت سے حالات ہیں جو بچے میں پیدائشی دل کی بیماری کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، یعنی:
- پیدائشی دل کی بیماری یا جینیاتی عوارض کی وجہ سے ہونے والی بیماریوں کی خاندانی تاریخ ہو، جیسے ڈاؤن سنڈروم یا ایڈورڈ سنڈروم۔
- قسم 1 یا 2 ذیابیطس کا بے قابو ہونا۔
- حمل کے دوران ضرورت سے زیادہ شراب نوشی اور سگریٹ نوشی۔
- حمل کے پہلے سہ ماہی میں وائرل انفیکشن کا ہونا، جیسے روبیلا۔
- حمل کے دوران بعض دوائیں لینا، جیسے کہ قبض سے بچنے والی دوائیں، ریٹینائڈ اینٹی ایکنی دوائیں، اور سٹیٹن دوائیں، بغیر ڈاکٹر کی ہدایات کے۔
- عام طور پر پینٹ، نیل پالش، یا گوند کی مصنوعات میں پائے جانے والے نامیاتی سالوینٹس کی بار بار نمائش۔
- بعض بیماریوں میں مبتلا ہونا جو والدین سے بچوں میں منتقل ہو سکتے ہیں، مثال کے طور پر فینائلکیٹونوریا۔
پیدائشی دل کی بیماری کی اقسام
پیدائشی دل کی بیماری کی کئی قسمیں ہیں۔ تاہم، عام طور پر اس عارضے کو اس حصے کی بنیاد پر تقسیم کیا جا سکتا ہے جو عارضے کا سامنا کر رہا ہے، یعنی:
والوولر اسامانیتاوں کے ساتھ پیدائشی دل کی بیماری
یہ حالت پیدائش سے دل کے والوز کی کمزوری یا بند ہونے کی وجہ سے والوز کی خرابی کی وجہ سے ہوتی ہے۔ اس قسم کے کچھ پیدائشی دل کے نقائص یہ ہیں:
- Tricuspid atresiaیہ اس وقت ہوتا ہے جب دائیں ایٹریم اور دائیں ویںٹرکل کے درمیان والو نہیں بنتا ہے۔
- پلمونری ایٹریسیا، اس وقت ہوتا ہے جب دائیں ویںٹرکل اور پھیپھڑوں کے درمیان والو کے ساتھ کوئی مسئلہ ہوتا ہے، تاکہ خون پھیپھڑوں میں نہ جا سکے۔
- Aortic valve stenosis، اس وقت ہوتا ہے جب بائیں ویںٹرکل اور aorta کے درمیان والو مکمل طور پر نہیں بنتا اور تنگ ہو جاتا ہے، جس سے دل کو خون پمپ کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔
دل کی دیواروں میں اسامانیتاوں کے ساتھ پیدائشی دل کی بیماری
ایٹریا اور وینٹریکلز کی دیواروں میں اسامانیتاوں کی وجہ سے دل کے پمپنگ میں خلل پڑے گا اور ان جگہوں پر خون جمع ہو جائے گا جہاں ایسا نہیں ہونا چاہیے۔ اس قسم کی پیدائشی دل کی بیماری کی مثالیں ہیں:
- وینٹریکلز یا ایٹریا میں سیپٹل خرابی، اس وقت ہوتی ہے جب دل کے چیمبر یا ایٹریم کی دیوار میں سوراخ ہو۔
- فیلوٹ کی ٹیٹراولوجی اس وقت ہوتی ہے جب پیدائش کے وقت دل کی چار پیدائشی بیماریوں کا ایک مجموعہ ہوتا ہے، جیسے سیپٹل ڈیفیکٹ اور پلمونری والو سٹیناسس (تکڑنا)۔
خون کی نالیوں میں اسامانیتاوں کے ساتھ پیدائشی دل کی بیماری
یہ اسامانیتا شریانوں اور رگوں میں دل کی طرف اور اس سے ہوتی ہے۔ اس سے دل کی طرف اور خون کے بہاؤ میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے۔ اس قسم کی پیدائشی دل کی بیماری کی کچھ مثالیں شامل ہیں:
- پیٹنٹ ductus arteriosus(PDA)، اس وقت ہوتا ہے جب aortic خون کی نالی میں کوئی خلا یا سوراخ ہو جو خون کو دل سے باقی جسم تک لے جاتا ہے۔
- عظیم شریانوں کی منتقلی (ٹی اے بی)، اس وقت ہوتی ہے جب پلمونری شریانوں (دل سے پھیپھڑوں تک خون کی نالیوں) اور شہ رگ کی پوزیشن الٹی ہوتی ہے۔
- ٹرنکس آرٹیریوسس، اس وقت ہوتا ہے جب شہ رگ اور پلمونری شریانوں کے درمیان نامکمل علیحدگی ہو۔
- شہ رگ کا سکڑنا، اس وقت ہوتا ہے جب شہ رگ تنگ ہو جاتی ہے۔
مندرجہ بالا تین اقسام کے علاوہ، پیدائشی دل کی بیماری کو بھی دو قسموں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، یعنی cyanotic اور acyanotic. سائانوسس خون میں آکسیجن کی کم سطح کا سبب بنتا ہے، جس کی وجہ جلد پر نیلے رنگ کی چھائی اور سانس لینے میں دشواری ہوتی ہے۔ جبکہ ایشیائیٹک کے مریض عام طور پر اس حالت کا تجربہ نہیں کرتے۔
پیدائشی دل کی بیماری کی علامات
پیدائشی دل کی بیماری کا پتہ اس وقت سے لگایا جا سکتا ہے جب بچہ ابھی رحم میں ہے یا پیدائش کے بعد۔ جنین میں پیدائشی دل کی بیماری کی علامات میں سے ایک بے قاعدہ دل کی دھڑکن (اریتھمیا) کی آواز ہے۔ الٹراساؤنڈ کے ذریعے حمل کے معمول کے معائنے کے دوران اس حالت کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔
معمول کے الٹراساؤنڈ معائنے کے بعد بھی، بچے کی پیدائش تک پیدائشی دل کی بیماری کی علامات ظاہر نہیں ہو سکتیں۔ دل کی خرابی کے ساتھ نوزائیدہ بچوں کو عام طور پر درج ذیل علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے:
- ہونٹوں، جلد، یا انگلیوں پر نیلے یا کالے رنگ کا رنگ (سائنوسس)۔
- تھکا ہوا نظر آتا ہے اور سانس لینے میں دشواری ہوتی ہے، خاص طور پر جب دودھ پلایا جائے۔
- جسم کا وزن کم ہو۔
- رکی ہوئی ترقی.
- ٹانگوں، پیٹ، یا آنکھوں کے ارد گرد کے علاقے میں سوجن۔
- بار بار پھیپھڑوں میں انفیکشن ہونا۔
- بار بار ٹھنڈا پسینہ آنا۔
بعض صورتوں میں، پیدائشی دل کی بیماری کی علامات بچے کی پیدائش کے کئی سال بعد ظاہر ہو سکتی ہیں، جیسے بچپن یا جوانی کے دوران۔ اس حالت کی علامات میں شامل ہوسکتا ہے:
- بے ترتیب دل کی دھڑکن (اریتھمیا)۔
- چکر آنا اور اکثر تھکاوٹ محسوس کرنا، خاص طور پر ورزش کرتے وقت۔
- سانس لینے میں دشواری یا سانس لینے میں دشواری۔
- پاؤں، ٹخنوں یا ہاتھوں میں سوجن (ورم) ہے۔
- جلد نیلی نظر آتی ہے (سائنوسس)۔
- آسانی سے بے ہوش ہو جانا یا ہوش کھو جانا۔
بعض صورتوں میں، پیدائشی دل کی بیماری سینے میں درد یا دیگر دردناک علامات کا سبب نہیں بن سکتی، اور یہ بعض علامات یا علامات کے بغیر بھی ہو سکتی ہے۔
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
اگر آپ یا آپ کے بچے کو اوپر بیان کردہ پیدائشی دل کی بیماری کی علامات کا سامنا ہو تو فوری طور پر ڈاکٹر یا پیڈیاٹرک کارڈیالوجسٹ سے رجوع کریں۔ زیادہ سنگین حالت کو روکنے کے لیے ابتدائی علاج کی ضرورت ہے۔
اگر آپ کو کبھی بھی پیدائشی دل کی بیماری کی سزا سنائی گئی ہے تو، بیماری کی پیشرفت کی نگرانی کے لیے اپنے ڈاکٹر سے باقاعدہ چیک اپ کروائیں۔
بچے میں پیدائشی دل کی بیماری کا خطرہ زیادہ ہو گا اگر حاملہ عورت کو ذیابیطس ہو یا اس کی خاندانی تاریخ جینیاتی بیماری ہو۔ اگر آپ کو اس حالت کی تاریخ ہے تو، اپنے بچے میں پیدائشی دل کی بیماری کے امکان کا تعین کرنے کے لیے اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔
اگر آپ کو یا آپ کے بچے کو سانس لینے میں دشواری، جلد اور ہونٹوں کی نیلی، اور ٹانگوں یا جسم کے دیگر حصوں میں سوجن ہو تو فوری طور پر ER پر جائیں۔
پیدائشی دل کی بیماری کی تشخیص
ڈاکٹر مریض کی شکایات پوچھے گا، پھر جسمانی معائنہ کرے گا۔ یہ معائنہ دل کی بیماری کی علامات کو دیکھنے کے ساتھ ساتھ سٹیتھوسکوپ کا استعمال کرتے ہوئے پھیپھڑوں میں دل کی دھڑکن اور سانس لینے کی آوازوں کو سننے کے لیے کیا جاتا ہے۔
ڈاکٹر مریض اور خاندان کی طبی تاریخ کے بارے میں بھی پوچھے گا۔ اگر مریض کو پیدائشی طور پر دل کی بیماری ہونے کا شبہ ہو تو، تشخیص کی تصدیق کے لیے درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ مزید معائنے کیے جائیں:
- ایکو دل، آواز کی لہروں کے ذریعے دل کی حالت کو دیکھنے کے لیے۔
- الیکٹرو کارڈیوگرام، دل میں برقی سرگرمی کو چیک کرنے کے لیے۔
- کارڈیک کیتھیٹرائزیشن، دل میں خون کے بہاؤ اور دباؤ کا تعین کرنے کے لیے۔
- دل کی ساخت کو دیکھنے کے لیے ایکس رے، سی ٹی اسکین، یا ایم آر آئی۔
- نبض کی آکسیمیٹریخون میں آکسیجن کی سطح کی پیمائش کرنے کے لیے۔
- دباؤ کی جانچ پڑتال، جب مریض ورزش کر رہا ہو تو دل کی حالت کو دیکھنا۔
- ڈی این اے ٹیسٹنگ، یہ معلوم کرنے کے لیے کہ آیا کچھ جین یا جینیاتی سنڈروم ہیں جو دل کی خرابیوں کا سبب بن سکتے ہیں۔
پیدائشی دل کی بیماری کا علاج
پیدائشی دل کی بیماری کے علاج کا مقصد دل کے نقائص کو درست کرنا یا حالت کی وجہ سے پیدا ہونے والی پیچیدگیوں کا علاج کرنا ہے۔ علاج خرابی کی قسم اور اس کی شدت کے مطابق کیا جائے گا۔
دل میں کچھ اسامانیتاوں یا معمولی نقائص کو خاص علاج کی ضرورت نہیں ہو سکتی ہے۔ مریض کے لیے یہ کافی ہے کہ وہ اپنی حالت کی نگرانی کے لیے ڈاکٹر کے ساتھ باقاعدگی سے چیک اپ کرائیں۔ اس حالت کے ساتھ پیدا ہونے والے کچھ بچے وقت کے ساتھ خود ہی ٹھیک ہو جاتے ہیں۔
تاہم، اگر پیدائشی دل کی بیماری کو اعتدال پسند سے شدید کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے، تو ڈاکٹر مندرجہ ذیل علاج کے طریقوں کو انجام دے سکتا ہے:
ادویات کا استعمال
دل پر کام کا بوجھ ہلکا کرنے یا اسے زیادہ مؤثر طریقے سے کام کرنے کے لیے ڈاکٹروں کی طرف سے مریضوں کو کئی دوائیں دی جا سکتی ہیں۔ ادویات میں شامل ہیں:
- خون کی نالیوں کو آرام دینے کے لیے ACE inhibitors۔
- بیٹا بلاکرز، دل کی دھڑکن کو کم کرنے اور خون کی نالیوں کو پھیلانے کے لیے۔
- Diuretics، جسم میں خون کی مقدار کو کم کرنے کے لئے.
- Indomethachin، خون کی نالیوں میں کھلنے کو بند کرنے میں مدد کرنے کے لیے۔
- Prostaglandins، شہ رگ اور پلمونری شریان کے درمیان چینل کو بند کرنے میں مدد کرنے کے لیے۔
پیدائشی دل کی بیماری کی کچھ مثالیں جن کا علاج دوائیوں سے کیا جا سکتا ہے: پیٹنٹ ductus arteriosusعظیم شریانوں کی منتقلی، اور truncus arteriosus.
دل میں ڈیوائس امپلانٹس
پیس میکر اور آئی سی ڈی کا اندراج (امپلانٹیبل کارڈیوورٹر-ڈیفبریلیٹر) کا استعمال مریض کے دل کی دھڑکن کی نگرانی اور کنٹرول کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ یہ طریقہ دل میں اسامانیتاوں کی وجہ سے پیدا ہونے والی پیچیدگیوں کو روک سکتا ہے۔
کارڈیک کیتھیٹرائزیشن
سرجری کی ضرورت کے بغیر دل کے نقائص کو درست کرنے کے لیے کیتھیٹرائزیشن کی جاتی ہے۔ اس طریقہ کار میں امیج اسکیننگ ٹیکنالوجی (ایکس رے، سی ٹی اسکین) کی مدد سے مریض کی ٹانگ میں خون کی نالیوں کے ذریعے دل تک ایک کیتھیٹر (ایک پتلی اور لچکدار ٹیوب) ڈالی جاتی ہے۔
ایک بار جب کیتھیٹر صحیح پوزیشن میں آجائے تو، دل میں اسامانیتاوں یا نقائص کا علاج کرنے کے لیے کیتھیٹر کے ذریعے ایک چھوٹا سا آلہ داخل کیا جاتا ہے۔ کیتھیٹرائزیشن انجیو پلاسٹی اور والوو پلاسٹی کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔
پیدائشی دل کی بیماری کی کچھ مثالیں جن کا علاج اس تکنیک سے کیا جا سکتا ہے وہ ہیں aortic valve stenosis، septal defects, and transposition of great arteries.
دل کی سرجری
اگر کیتھیٹرائزیشن کامیاب نہیں ہوتی ہے تو یہ مرحلہ انجام دیا جاتا ہے۔ سرجری دل میں سوراخ کرنے یا سلائی کرنے، دل کے والوز کی مرمت یا تبدیل کرنے، یا خون کی نالیوں کو چوڑا کرنے کے لیے کی جاتی ہے۔ CABG (کورونری آرٹری بائی پاس گرافٹنگ) کارڈیک سرجیکل طریقہ کار کی ایک مثال ہے۔
پیدائشی دل کی بیماری کی کچھ مثالیں جن کا علاج اس طریقے سے کیا جا سکتا ہے وہ ہیں شہ رگ کا coarctation اور فالوٹ کی ٹیٹرالوجی.
ہارٹ ٹرانسپلانٹ
اگر دل کی خرابی کو درست نہیں کیا جا سکتا ہے، تو دل کی پیوند کاری آخری علاج کا آپشن ہو سکتا ہے۔ دل کا ٹرانسپلانٹ ایک عطیہ دہندہ سے ایک صحت مند دل کے ساتھ ایک مشکل دل کی جگہ لے کر کیا جاتا ہے۔
علاج کے بعد، ڈاکٹر سے باقاعدگی سے چیک اپ کرنے کی ضرورت ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ یہ بیماری بعد کی تاریخ میں دوبارہ ظاہر ہونے کی صلاحیت رکھتی ہے۔ اس کے علاوہ عمر کے ساتھ دل کے افعال میں بھی کمی آ سکتی ہے۔
صحت مند دل کی حالت کو برقرار رکھنے کے لیے، مریضوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ ورزش میں مستعد رہیں۔ عام طور پر، ڈاکٹر ہلکی ورزش کرنے کا مشورہ دیتے ہیں جیسے کہ چہل قدمی اور تیراکی۔
پیدائشی دل کی بیماری کی پیچیدگیاں
کئی پیچیدگیاں ہیں جو پیدائشی دل کی بیماری سے پیدا ہوسکتی ہیں، بشمول:
- اریتھمیا یا دل کی بے قاعدہ دھڑکن۔
- دل بند ہو جانا.
- دل کا انفیکشن (اینڈو کارڈائٹس)۔
- پھیپھڑوں کا بیش فشار خون.
- سانس کی نالی کے انفیکشن، جیسے نمونیا۔
- خون کے جمنے اور فالج۔
- سیکھنے کی خرابی ہے۔
پیدائشی دل کی بیماری کی روک تھام
پیدائشی دل کی بیماری مکمل طور پر روکا نہیں جا سکتا۔ تاہم، حاملہ خواتین درج ذیل اقدامات کر کے اپنے بچے کو اس حالت کا سامنا کرنے کے خطرے کو کم کر سکتی ہیں:
- روبیلا اور فلو کی ویکسین لگائیں، اگر آپ نے پہلے سے نہیں لگائی ہے۔
- حمل کے پہلے سہ ماہی کے دوران فولک ایسڈ کا احتیاط سے استعمال کریں۔
- اس بات کو یقینی بنائیں کہ اگر آپ کو ذیابیطس ہو تو حمل سے پہلے اور دورانِ خون میں شوگر کو کنٹرول کیا جائے۔
- حمل کو معمول کے مطابق کنٹرول کریں اور دوا لینے سے پہلے ہمیشہ اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں، بشمول سپلیمنٹس اور جڑی بوٹیوں کے علاج۔
- نامیاتی محلول کی ضرورت سے زیادہ نمائش سے گریز کریں، جیسے کہ پینٹ پتلا کرنے والے یا صابن میں استعمال ہونے والے سالوینٹس۔
- اگر آپ کے خاندان کے کسی فرد کو پیدائشی دل کی بیماری ہے یا آپ کے پاس جینیاتی اسکریننگ کروائیں۔