Anticoagulants - فوائد، خوراک اور ضمنی اثرات

Anticoagulants وہ دوائیں ہیں جو خون کے جمنے کو روکنے کے لیے کام کرتی ہیں۔ یہ دوا خون کے جمنے کے عمل میں شامل پروٹین کے عمل کو روک کر کام کرتی ہے۔

اینٹی کوگولنٹ ادویات کو اکثر خون پتلا کرنے والی دوائیں کہا جاتا ہے، لیکن یہ عہدہ غلط ہے۔ اینٹی کوگولنٹ ادویات خون کو پتلا نہیں کرتیں، لیکن خون کے جمنے میں لگنے والے وقت کو بڑھا دیتی ہیں۔

خون جمنے کا عمل چوٹ لگنے کی صورت میں خون کو روکنے میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ تاہم، دماغ، دل یا پھیپھڑوں میں جمنے والا خون درحقیقت خطرناک ہے کیونکہ یہ ان اعضاء میں خون کے بہاؤ کو روک یا روک سکتا ہے۔

Anticoagulant منشیات کا استعمال خون کی نالیوں میں رکاوٹ کے علاج اور روک تھام کے لیے کیا جاتا ہے، جیسے کہ درج ذیل حالات میں:

• عضلات قلب کا بے قاعدہ اور بے ہنگم انقباض
• دل کا دورہ
• پیدائشی دل کی بیماری
• اسٹروک اور عارضی اسکیمیک حملے (TIA)
• رگوں کی گہرائی میں انجماد خون (DVT)
• پلمونری امبولزم

مندرجہ بالا متعدد بیماریوں کے علاوہ، اینٹی کوگولنٹ دوائیں بھی ان مریضوں میں استعمال کی جاتی ہیں جن کو درج ذیل حالات کی وجہ سے خون کے لوتھڑے بننے کا خطرہ ہوتا ہے۔

• حال ہی میں گھٹنے یا کولہے کی تبدیلی کی سرجری ہوئی تھی۔
• دل کے والو کی تبدیلی کی سرجری کروائیں۔
• تھرومبوفیلیا اور اینٹی فاسفولیپڈ سنڈروم کا شکار
• خون کے جمنے کی پچھلی تاریخ ہے۔

Anticoagulants کی اقسام

Anticoagulants کو چار گروپوں میں تقسیم کیا گیا ہے۔ یہ تقسیم خون کے جمنے کے عمل میں کردار ادا کرنے والے پروٹین کے کام کو روکنے میں اس کے کام پر مبنی ہے۔ چار گروہ یہ ہیں:

• وارفرین، جو ایک قسم کی کومرین اینٹی کوگولنٹ دوا ہے جو خون میں وٹامن K کے عمل کو روک کر کام کرتی ہے۔
• فیکٹر Xa inhibitors، جو ایک قسم کی اینٹی کوگولنٹ دوا ہے جو فیکٹر Xa کے عمل کو روک کر کام کرتی ہے۔
• Thrombin inhibitors anticoagulant ادویات کا ایک طبقہ ہے جو تھرومبن کو چالو کرنے سے روکتا ہے۔
• ہیپرین، جو ایک قسم کی اینٹی کوگولنٹ دوا ہے جو تھرومبن اور فیکٹر Xa کو روکنے میں کردار ادا کرتی ہے۔

Anticoagulants استعمال کرنے سے پہلے احتیاطی تدابیر:

• اگر آپ کو دماغی انیوریزم، اینڈو کارڈائٹس، پیریکارڈائٹس، شہ رگ کی خرابی، پیری کارڈیل بہاو، یا فالج کا زیادہ خطرہ ہے تو اینٹی کوگولنٹ دوائیں استعمال نہ کریں۔
• اینٹی کوگولنٹ علاج کے دوران الکوحل والے مشروبات کا استعمال نہ کریں کیونکہ اس سے خون بہنے کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
• اینٹی کوگولنٹ ادویات کا استعمال کرتے ہوئے، یہ باقاعدگی سے خون کے ٹیسٹ سے گزرنے کی سفارش کی جاتی ہے. خون کے ٹیسٹ کا مقصد خوراک کو ایڈجسٹ کرنا، اور اینٹی کوگولنٹ ادویات کے استعمال کی تاثیر اور حفاظت کو یقینی بنانا ہے۔
• اگر آپ کو حاملہ یا دودھ پلانے کے دوران anticoagulants کی ضرورت ہو تو پہلے اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔ ڈاکٹر مناسب قسم کا اینٹی کوگولنٹ تجویز کرے گا۔
• اینٹی کوگولنٹ دوائیں استعمال کرنے سے پہلے، اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ کیا آپ کو گردے کی بیماری، جگر کی بیماری، خون جمنے کی خرابی، ہائی بلڈ پریشر، دل کی خرابی، یا توازن کی خرابی ہے۔
• اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ کیا آپ سرجری یا دیگر تشخیصی اور علاج کے طریقہ کار سے گزرنے سے پہلے اینٹی کوگولنٹ دوائیں لے رہے ہیں۔ anticoagulants کے ساتھ علاج کچھ وقت کے لیے بند کیا جا سکتا ہے۔
• anticoagulant ادویات استعمال کرنے سے پہلے، پہلے اپنے ڈاکٹر سے کھانے، مشروبات، ادویات یا سپلیمنٹس کے بارے میں مشورہ کریں جو anticoagulants کی کارکردگی کو متاثر کر سکتے ہیں۔
• بچوں میں اینٹی کوگولنٹ ادویات کے استعمال کے بارے میں ماہر اطفال سے بات کریں، تاکہ انہیں صحیح قسم کی دوائی اور خوراک دی جا سکے۔

Anticoagulants کے ضمنی اثرات اور خطرات

خون بہنا اینٹی کوگولنٹ ادویات کے استعمال کا سب سے زیادہ ممکنہ ضمنی اثر ہے۔ کچھ شکایات جو خون بہنے کی نشاندہی کر سکتی ہیں وہ ہیں:

• ناک سے خون جو اکثر بار بار آتا ہے اور طویل عرصے تک رک جاتا ہے۔
• آسان زخم
• مسوڑھوں سے خون بہنا
• کالا پاخانہ
• خون کی قے یا کھانسی سے خون آنا۔
• عورتوں میں بہت زیادہ حیض
• کمر کا شدید درد جو اچانک ظاہر ہوتا ہے۔
• پیشاب اور پاخانہ میں خون آتا ہے۔

دیگر ضمنی اثرات جو اینٹی کوگولنٹ دوائیوں کے استعمال کی وجہ سے پیدا ہوسکتے ہیں ان کا انحصار استعمال شدہ اینٹی کوگولنٹ کی قسم پر ہے، بشمول:

• متلی
• کھجلی جلد
• بھوک میں کمی
• اسہال یا قبض
• بال گرنا
• سر درد
• سینے میں جلن کا احساس (سینے اور معدے میں جلن کا احساس)
• جلد کا پیلا ہونا اور آنکھوں کی سفیدی (یرقان)
• انجیکشن سائٹ پر درد اور جلن
• سانس لینا مشکل
• سینے کا درد

Anticoagulants کی قسم، ٹریڈ مارک اور خوراک

اینٹی کوگولنٹ کی خوراک دوا کی قسم اور شکل کے ساتھ ساتھ مریض کی عمر اور حالت پر منحصر ہے۔

وارفرین

خوراک کی شکل: گولی۔

ٹریڈ مارکس: وارفرین، سمارک، ریوکسن، نوٹیسل

• حالت: علاج اور روک تھام رگوں کی گہرائی میں انجماد خون (DVT)

  بالغ: ابتدائی خوراک 5-10 ملی گرام ہے، روزانہ ایک بار۔ بحالی کی خوراک 3-9 ملی گرام فی دن۔

فونڈافرینکس

Fondafarinux خوراک کی شکل: subcutaneous انجکشن (جلد/SC کے نیچے)

ٹریڈ مارک: Arixtra

• حالت: بیرونی وینس تھرومبوسس

  بالغ: 2.5 ملی گرام، روزانہ ایک بار، 30-45 دنوں کے لیے۔

• حالت: رگوں کی گہرائی میں انجماد خون (DVT)

  بالغ: 5-10 ملی گرام، روزانہ ایک بار، 5-9 دنوں کے لیے۔ خوراک جسم کے وزن کے مطابق ایڈجسٹ کی جاتی ہے۔

• حالت: پیٹ اور آرتھوپیڈک سرجری میں DVT کی پیچیدگیوں کی روک تھام

  بالغ: 2.5 ملی گرام، روزانہ ایک بار، سرجری کے 6-8 گھنٹے بعد شروع ہوا۔ انجیکشن 5-32 دن تک جاری رکھے جا سکتے ہیں۔

ریواروکسابن

ریوروکسابن کی خوراک کی شکل: گولیاں

ٹریڈ مارک: Xarelto

• حالت: ڈی وی ٹی اور پلمونری ایمبولزم کا علاج

  بالغ: ابتدائی خوراک 15 ملی گرام، دن میں 2 بار، 3 ہفتوں کے لیے۔ بیماری کے دوبارہ ہونے کے علاج اور روک تھام کے لئے بحالی کی خوراک 20 ملی گرام ہے، روزانہ ایک بار۔

• حالت: سرجری کی وجہ سے ڈی وی ٹی کی پیچیدگیوں کی روک تھام

  بالغ: 10 ملی گرام، روزانہ ایک بار، سرجری کے 6-10 گھنٹے بعد شروع ہوا۔ کولہے اور گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کے بعد علاج 2-5 ہفتوں تک جاری رہتا ہے۔

• حالت: دل اور خون کی شریانوں کی بیماری کی روک تھام

  بالغ: 2.5 ملی گرام، دن میں 2 بار۔

اپیکسابن

Apixaban خوراک کی شکل: گولیاں

ٹریڈ مارک: Eliquis

• حالت: ڈی وی ٹی اور پلمونری ایمبولزم کا علاج

  بالغ: ابتدائی خوراک 10 ملی گرام، دن میں 2 بار، 7 دن کے لیے؛ اس کے بعد 5 ملی گرام، دن میں 2 بار۔ کم از کم 6 ماہ تک علاج کروانے کے بعد، تکرار کو روکنے کے لیے روزانہ 2 بار apixaban 2.5 mg لیں۔

• حالت: سرجری کی وجہ سے ڈی وی ٹی کی پیچیدگیوں کی روک تھام

  بالغ: 2.5 ملی گرام، روزانہ 2 بار، سرجری کے 12-24 گھنٹے بعد شروع ہوا۔ سرجری کے بعد 10-38 دنوں تک علاج جاری رہتا ہے۔

• حالت: دل کی تال میں خلل کی وجہ سے فالج اور امبولزم کی روک تھام

  بالغ: 5 ملی گرام، دن میں 2 بار

ہیپرین

خوراک کی شکلیں: سبکیوٹینیئس (جلد/ایس سی کے نیچے) اور نس میں (انٹراوینس/IV) انجیکشن

ٹریڈ مارکس: ہیپاگوسن، ہیپرینول، ہیکو، انوکلوٹ، اوپرین، تھرومبوفلاش، تھرومبوجیل، تھرومبوفوب، تھرومکون

• حالت: سرجری کی وجہ سے ڈی وی ٹی کی پیچیدگیوں کی روک تھام

  بالغ: 5,000 یونٹس (U) CS کی طرف سے، سرجری سے 2 گھنٹے پہلے دی جاتی ہے، پھر ہر 8-12 گھنٹے بعد، 7 دن کے لیے یا مریض کے متحرک ہونے تک۔

• حالات: پیریفرل آرٹیریل ایمبولزم، پلمونری ایمبولزم، انجائنا، ڈی وی ٹی

  بالغ: 75-80 U/kg یا 5,000-10,000 U، اس کے بعد 18 U/kg یا 1,000-2,000 U فی گھنٹہ انٹراوینس انفیوژن کے ذریعے۔

  بچے: 50 U/kg، اس کے بعد 15-25 U/kg فی گھنٹہ۔

• حالت: ڈی وی ٹی

  بالغ: 15,000–20,000 U SC، ہر 12 گھنٹے، یا 8,000–10,000 U ہر 8 گھنٹے۔

  بچے: 250 U/kgBW، دن میں 2 بار

اینوکساپرین

اینوکساپرین کی خوراک کی شکلیں: ذیلی نیچے (جلد/ایس سی کے نیچے) اور نس میں (انٹراوینس/IV) انجیکشن

ٹریڈ مارک: Lovenox

• حالت: STEMI ہارٹ اٹیک (ایس ٹی ایلیویشن مایوکارڈیل انفکشن)

  بالغ: 30 ملی گرام IV اور 1 ملی گرام/کلو گرام بذریعہ SC۔ اس کے بعد، SC کی طرف سے 1 mg/kgBW کی خوراک کے ساتھ، 8 دن تک یا ہسپتال میں داخل ہونے تک جاری رکھیں۔ ابتدائی دو SC انجیکشن 100 ملی گرام سے زیادہ نہیں ہونے چاہئیں۔

  کارڈیک رِنگ داخل کرنے والے مریضوں میں، خوراک میں 300 mcg/kgBW IV کا اضافہ کیا جائے گا اگر آخری SC انجیکشن 8 گھنٹے سے زیادہ ہو گیا ہو۔

  بزرگ 75 سال: 750 mcg/kg ہر 12 گھنٹے میں۔ پہلے 2 انجیکشن میں زیادہ سے زیادہ خوراک 75 ملی گرام ہے۔

• حالت: غیر مستحکم انجائنا

  بالغ: SC کے حساب سے 1 ملی گرام/کلوگرام، ہر 12 گھنٹے بعد، 2-8 دنوں کے لیے۔

• حالت: سرجری کے دوران ڈی وی ٹی کی روک تھام

  بالغ: 20-40 ملی گرام، روزانہ ایک بار، 7-10 دنوں کے لیے۔ پہلی خوراک سرجری سے 2-10 گھنٹے پہلے دی جاتی ہے۔ ہپ کی تبدیلی کی سرجری سے گزرنے والے مریضوں میں، سرجری کے بعد 3 ہفتوں تک روزانہ ایک بار 40 ملی گرام کی خوراک پر علاج جاری رکھا جاتا ہے۔

  بچے: 500-750 mcg/kg by SC، ہر 12 گھنٹے بعد۔

• حالت: ڈی وی ٹی پینگوبٹن علاج

  بالغ: SC کے حساب سے 1 ملی گرام/کلوگرام، ہر 12 گھنٹے بعد؛ یا 1.5 ملی گرام/کلوگرام، روزانہ ایک بار، 5 دن تک۔

  بچے: 1-1.5 ملی گرام/کلوگرام، بذریعہ SC، ہر 12 گھنٹے۔

• حالت: ڈائیلاسز کے دوران خون کے جمنے کی روک تھام

  بالغ: 1 ملی گرام/کلوگرام جسمانی وزن آرٹیریل ٹیوب کے ذریعے ڈالا جاتا ہے جو ڈائیلاسز کے عمل کے آغاز پر مشین کی طرف جاتا ہے۔

نادروپرین

خوراک کی شکلیں: انجیکشن جلد کے نیچے (جلد/SC کے نیچے) اور نس کے ذریعے (رگ/IV کے ذریعے)۔

ٹریڈ مارک: Fraxiparine

• حالت: دل کا دورہ/غیر مستحکم انجائنا

  بالغ: SC کے حساب سے 86 یونٹس/کلوگرام، روزانہ 2 بار، 6 دنوں کے لیے۔ پہلی خوراک IV دی جا سکتی ہے۔

• حالت: سرجری کی وجہ سے ڈی وی ٹی کی پیچیدگیوں کی روک تھام

  بالغ: اعتدال پسند خطرے والے مریضوں کے لیے، CS کے ذریعے 2,850 یونٹس، روزانہ ایک بار، 7 دنوں کے لیے یا مریض کے متحرک ہونے تک۔ پہلا انجکشن سرجری سے 2-4 گھنٹے پہلے دیا جاتا ہے۔

  زیادہ خطرہ والے مریضوں کے لیے، 38-57 یونٹس فی کلوگرام، روزانہ ایک بار، سرجری سے 12 گھنٹے پہلے، سرجری کے 12 گھنٹے بعد، اور 10 دن تک جاری رہتا ہے۔

• حالت: ڈی وی ٹی پینگوبٹن علاج

  بالغ: SC کے حساب سے 85 یونٹ/کلوگرام، دن میں 2 بار؛ یا 171 یونٹس فی کلوگرام، روزانہ ایک بار۔

• حالت: ڈائیلاسز کے دوران خون کے جمنے کی روک تھام

  بالغ: 2,850 U (BW <50kg)، 3,800 U (BW 50–69 kg)، یا 5,700 U (BW 70 kg) آرٹیریل ٹیوب کے ذریعے لگایا جاتا ہے جو ڈائیلاسز شروع ہونے پر مشین تک جاتا ہے۔

پارناپارین

parnaparin کی خوراک کی شکل ایک subcutaneous (جلد/SC کے نیچے) انجیکشن ہے۔

ٹریڈ مارک: فلکسم

• حالت: سرجری کی وجہ سے ڈی وی ٹی کی پیچیدگیوں کی روک تھام

  بالغ: 3,200–4,250 یونٹس (U)، سرجری سے 12-2 گھنٹے پہلے اور سرجری کے بعد 7-10 دن تک۔

• حالت: ڈی وی ٹی پینگوبٹن علاج

  6,400 U، 7-10 دنوں کے لیے۔

دبیگٹران

ٹیبلٹ کی خوراک کی شکل

ٹریڈ مارک: Pradaxa

• حالت: سرجری کے بعد ڈی وی ٹی کی روک تھام

  بالغ: 110 ملی گرام کی ابتدائی خوراک سرجری کے 1-4 گھنٹے بعد دی گئی، اس کے بعد 220 ملی گرام، روزانہ ایک بار، اگلے دن 10-35 دنوں تک۔

  75 سال کے بزرگ: 75 ملی گرام کی ابتدائی خوراک سرجری کے 1-4 گھنٹے بعد دی جاتی ہے، اس کے بعد 150 ملی گرام، روزانہ ایک بار، اگلے دن 10-35 دنوں تک۔

• حالت: دل کی تال میں خلل کی وجہ سے فالج اور دیگر ایمبولک بیماریوں کی روک تھام۔

  بالغ: 150 ملی گرام، دن میں 2 بار۔

  75-80 سال کے بزرگ: 110-150 ملی گرام، دن میں 2 بار۔

اوپر دی گئی ہر قسم کی اینٹی کوگولنٹ دوائیوں کی مزید تفصیلی وضاحت حاصل کرنے کے لیے، براہ کرم A-Z دوا کا صفحہ دیکھیں۔