Dysphagia نگلنے میں دشواری ہے۔ dysphagia کا سامنا کرتے وقت، کھانے یا مشروبات کو منہ سے معدے میں منتقل کرنے کے عمل میں زیادہ محنت اور زیادہ وقت درکار ہوتا ہے۔
dysphagia کے مریضوں کو نگلنے میں دشواری ہوتی ہے جو کہ نگلتے وقت درد کے ساتھ ہوسکتا ہے، کھاتے پیتے وقت گھٹن یا کھانسی، یا سینے میں جلن ہوسکتی ہے۔ Dysphagia مختلف قسم کے حالات کی وجہ سے ہو سکتا ہے، جس میں غذائی نالی میں رکاوٹ، پٹھوں کی خرابی، اعصابی نظام کی خرابی، پیدائشی (پیدائشی) اسامانیتاوں تک شامل ہیں۔
ڈیسفگیا کا نگلنے کے عمل سے گہرا تعلق ہے۔ عام طور پر، نگلنے کے عمل کے درج ذیل 3 مراحل بیان کیے گئے ہیں:
زبانی مرحلہ
یہ مرحلہ اس وقت ہوتا ہے جب کھانا منہ میں ہوتا ہے۔ اس مرحلے میں کھانا چبانے کا عمل، اسے سامنے سے منہ کے پچھلے حصے میں منتقل کرنا، اور خوراک کو گلے کی نالی اور غذائی نالی (Esophagus) تک پہنچانے کی تیاری شامل ہے۔
فارینجیل مرحلہ
اس مرحلے میں 2 اہم عمل شامل ہیں، یعنی منہ سے غذائی نالی کی طرف خوراک کو آگے بڑھانا، اور سانس کی نالی کو کھانے سے بچانے کا مرحلہ۔ یہ مرحلہ چند سیکنڈ تک تیزی سے جاری رہتا ہے۔
غذائی نالی کا مرحلہ
یہ مرحلہ اس وقت ہوتا ہے جب کھانا غذائی نالی میں داخل ہوتا ہے۔ خوراک کو اننپرتالی کے اوپر سے لہر جیسی حرکت (peristalsis) کے ساتھ دھکیل دیا جائے گا کہ ہاضمہ کو معدے میں داخل ہونا پڑتا ہے۔
Dysphagia کی وجوہات
نگلنے میں دشواری مختلف بیماریوں اور حالات کی وجہ سے ہوسکتی ہے، جیسے کہ اعصابی نظام کی خرابی، عضلات، یا غذائی نالی میں رکاوٹ۔ اس کی وضاحت یہ ہے:
- غذائی نالی میں رکاوٹ یا تنگ ہونا، جیسے منہ کا کینسر، گلے کا کینسر، غیر ملکی جسم، GERD سے داغ کے ٹشو یا ریڈیو تھراپی کے طریقہ کار، غذائی نالی کی سوزش (esophagitis) یا گٹھلی
- پٹھوں کی خرابی، جو سکلیروڈرما یا اچالیسیا کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔
- اعصابی نظام کی خرابیاں، جیسے فالج، ڈیمنشیا، پارکنسنز کی بیماری، مضاعف تصلب، برین ٹیومر، یا مایسٹینیا گریوس
- پیدائشی عوارض، جیسے دماغی فالج یا پھٹے ہونٹ
اس کے علاوہ، اوپر بیان کردہ نگلنے کے مراحل کے مطابق، dysphagia کی وجوہات کو خلل کی جگہ کی بنیاد پر تقسیم کیا جا سکتا ہے، یعنی:
Oropharyngeal dysphagia
Oropharyngeal dysphagia عام طور پر گلے کے علاقے میں پٹھوں اور اعصاب کی اسامانیتاوں کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ حالت کئی بیماریوں کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے جو اعصابی نظام اور منہ اور گلے کے درمیان گزرنے والے پٹھوں کو متاثر کرتی ہیں، جیسے:
- پارکنسنز کی بیماری
- پوسٹ پولیو سنڈروم
- ایک سے زیادہ سکلیروسیس کی بیماری یا (مضاعف تصلب)
- کینسر جو سر اور گردن میں ہوتا ہے۔
- ریڈیو تھراپی یا سرجری کے ضمنی اثرات جو اعصاب کو نقصان پہنچاتے ہیں۔
Esophageal dysphagia
یہ حالت عام طور پر غذائی نالی میں رکاوٹ یا تنگی کی وجہ سے ہوتی ہے۔ کچھ عوامل یا حالات جو esophageal dysphagia کو متحرک کر سکتے ہیں وہ ہیں:
- نچلے غذائی نالی میں پٹھوں میں تناؤ
- داغ کی بافتوں کی تشکیل کی وجہ سے نچلے غذائی نالی کا تنگ ہونا، مثال کے طور پر ریڈیو تھراپی کے بعد، ایسڈ ریفلوکس بیماری، سکلیروڈرما، یا اچالیسیا
- غذائی نالی کے کینسر یا اشیاء کی وجہ سے غذائی نالی میں رکاوٹ کی موجودگی
اس کے علاوہ، عمر کے ساتھ، ایک شخص dysphagia کا زیادہ شکار ہو جائے گا. یہ قدرتی طور پر ہونے والی پٹھوں کی کمزوری اور حالات یا بیماریوں کے بڑھنے کے خطرے کی وجہ سے ہے جو dysphagia کو متحرک کر سکتے ہیں۔
اعصابی عوارض میں مبتلا مریضوں کو بھی ان لوگوں کے مقابلے میں dysphagia کا زیادہ امکان ہوتا ہے جو اعصابی عوارض کا شکار نہیں ہوتے۔
Dysphagia کی علامات
پٹھوں کی خرابی، غذائی نالی کی رکاوٹ، یا اعصابی عوارض جو نگلنے میں دشواری یا dysphagia کا باعث بنتے ہیں۔ اگر مزید بیان کیا جائے تو، dysphagia کا سامنا کرتے وقت، ایک شخص کو درج ذیل شکایات اور علامات کا سامنا کرنا پڑے گا:
- کھانا یا مشروبات نگلنے میں دشواری
- نگلتے وقت درد
- کھانا حلق میں پھنستا ہوا محسوس ہوتا ہے۔
- کھاتے پیتے وقت گھٹن یا کھانسی
- تھوک جو مسلسل نکلتا ہے۔
- کھانے میں دشواری کی وجہ سے وزن میں کمی
- نگلا ہوا کھانا واپس باہر آتا ہے۔
- معدے کا تیزاب جو حلق تک پہنچتا ہے۔
- سینے اور معدے میں جلن کا احساس
- آواز کھردری ہو جاتی ہے۔
- عادات بدل جاتی ہیں، مثال کے طور پر، کھانے کو اکثر چھوٹے ٹکڑوں میں کاٹنا یا کچھ کھانے سے پرہیز کرنا
اگر بچوں میں dysphagia ہوتا ہے تو درج ذیل شکایات اور علامات ظاہر ہوں گی۔
- کھانا یا پینا اکثر منہ سے نکلتا ہے۔
- کھانا کھاتے وقت بار بار الٹیاں آنا۔
- کچھ غذائیں نہیں کھانا چاہتے
- کھانے کے دوران سانس لینے میں دشواری
- سخت وزن میں کمی
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
اگر آپ یا آپ کے بچے کو نگلنے میں دشواری ہو تو فوراً ڈاکٹر سے ملیں۔ ابتدائی معائنہ اور علاج پیچیدگیوں کو روک سکتا ہے، جیسے وزن میں کمی، غذائیت کی کمی، پانی کی کمی، دم گھٹنا، یا یہاں تک کہ نمونیا۔
ڈیسفگیا کی تشخیص
پہلے قدم کے طور پر، ڈاکٹر مریض کی علامات سے پوچھے گا، بشمول یہ علامات کتنی بار ہوتی ہیں اور مریض کی طبی تاریخ۔ اس کے بعد، ڈاکٹر باڈی ماس انڈیکس (BMI/BMI) کو چیک کرے گا کہ آیا مریض کو نگلنے میں دشواری کی وجہ سے غذائیت تو نہیں ہے۔
اس کے بعد، ڈاکٹر مریض سے جلد از جلد ایک خاص مقدار میں پانی پینے کو کہے گا۔ (پانی نگلنے کا ٹیسٹ). حاصل کیے گئے وقت کے ریکارڈ اور نگلنے والے پانی کی مقدار ڈاکٹر کو مریض کی نگلنے کی صلاحیت کا اندازہ لگانے میں مدد کر سکتی ہے۔
dysphagia کی وجہ کا تعین کرنے کے لیے، ڈاکٹر کئی فالو اپ امتحانات کرے گا، جیسے:
- اینڈوسکوپی، اوپری سانس کی نالی کی حالت کا معائنہ کرنے کے لیے، یعنی ناک سے گلے تک (nasoendoscopy)، یا معدے سے لے کر غذائی نالی کی حالت کا معائنہ کرنا (گیسٹروسکوپی)
- فلوروسکوپی، جو نگلتے وقت پٹھوں کی نقل و حرکت کو ریکارڈ کرنے کے لیے ایک خاص کنٹراسٹ مادہ (بیریم) کے ذریعے رہنمائی کا ایک ایکس رے امتحان ہے۔
- منومیٹری، یہ دیکھنے کے لیے کہ غذائی نالی نگلتے وقت اس عضو میں پٹھوں کے دباؤ کی مقدار کی پیمائش کرکے کتنی اچھی طرح سے کام کرتی ہے۔
- CT سکین، MRI، یا PET سکین کے ساتھ سکیننگ، مزید تفصیل سے منہ کی غذائی نالی کو دیکھنے کے لیے
ڈیسفگیا کا علاج
dysphagia کے علاج کا بنیادی مقصد مریض کی غذائیت کی مقدار کو برقرار رکھنا اور خوراک کو سانس کی نالی میں داخل ہونے سے روکنا ہے۔ وجہ کو حل کرنے کے علاوہ، dysphagia کے شکار افراد میں مناسب غذائیت کی مقدار کو برقرار رکھنے کے کئی علاج کے طریقے یہ ہیں:
غذا میں ترمیم
خوراک میں تبدیلی مریض کی نگلنے کی صلاحیت کے مطابق خوراک کی ساخت اور موٹائی کو ایڈجسٹ کرکے کی جاتی ہے، خاص طور پر ایسے مریض جنہیں منہ کے مرحلے میں نگلنے میں دشواری ہوتی ہے۔
مریض کی خوراک کو ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے، مائع کھانوں جیسے جوس سے شروع کر کے، پھر اگر نگلنے کی صلاحیت بہتر ہو جائے تو موٹائی کو بڑھا کر، ٹھوس غذائیں، جیسے روٹی یا چاول دی جائیں۔
تھراپینگلنا
dysphagia کے ساتھ مریضوں میں نگلنے کی تھراپی ایک خصوصی تھراپسٹ کی طرف سے رہنمائی کی جائے گی. معالج شفا یابی کی مدت کے دوران نگلنے کا طریقہ سکھائے گا تاکہ مریض اب بھی کھانا نگل سکے۔ یہ تھراپی عام طور پر ان مریضوں کے لیے ہے جنہیں منہ میں مسائل کی وجہ سے نگلنے میں دشواری ہوتی ہے۔
کھانے کے بعد
فیڈنگ ٹیوبیں عام طور پر ڈالی جائیں گی تاکہ مریض کو منہ اور گردن کی بحالی کے مرحلے کے دوران اس کی غذائی ضروریات کو پورا کرنے میں مدد ملے۔ ہضم کے راستے میں خوراک حاصل کرنے میں مدد کرنے کے علاوہ، دوائیں ڈالنے کے لیے فیڈنگ ٹیوبیں بھی استعمال کی جا سکتی ہیں۔
فیڈنگ ٹیوب کی 2 اقسام ہیں، یعنی ناسوگاسٹرک ٹیوب (این جی ٹی) اور پرکیوٹینیئس اینڈوسکوپک گیسٹروسٹومی ٹیوب (پی ای جی)۔ این جی ٹی ٹیوب ناک کے ذریعے اور پھر پیٹ میں ڈالی جاتی ہے۔ جبکہ پی ای جی ٹیوب پیٹ کی بیرونی جلد کے ذریعے براہ راست پیٹ میں داخل کی جاتی ہے۔
منشیات
dysphagia کے مریضوں کے لیے ادویات کی انتظامیہ کو dysphagia کی وجہ سے ایڈجسٹ کیا جائے گا۔ کچھ قسم کی دوائیں جو dysphagia کے شکار لوگوں کو دی جا سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:
- معدے میں تیزابیت کو کم کرنے والی دوائیں، جیسے رینیٹائڈائن اور اومیپرازول
- اچالیسیا کی وجہ سے گلے کے سخت پٹھوں کو مفلوج کرنے کے لیے ادویات، جیسے بوٹولینم ٹاکسن
- نچلے غذائی نالی کے پٹھوں کو آرام دینے کے لیے ادویات، جیسے املوڈپائن اور نیفیڈیپائن
آپریشن
dysphagia کے علاج کے لیے سرجری عام طور پر کی جاتی ہے اگر غذائی نالی میں اسامانیتا ہوں۔ سرجری کا مقصد غذائی نالی کو چوڑا کرنا ہے، تاکہ کھانا آسانی سے گزر سکے۔ سرجری کے 2 طریقے ہیں جو غذائی نالی کو چوڑا کرنے کے لیے کیے جا سکتے ہیں، یعنی:
- بازی، جو غذائی نالی کے تنگ حصے کو غبارے یا بسینیٹر سے چوڑا کرنے کا ایک طبی طریقہ ہے۔
- اسٹینٹ کی تنصیب، جو کہ ایک دھاتی ٹیوب ہے جسے غذائی نالی میں تنگ غذائی نالی کو چوڑا کرنے کے لیے رکھا جا سکتا ہے۔
طرز زندگی میں تبدیلیاں
dysphagia سے پیدا ہونے والی علامات کو دور کرنے میں مدد کے لیے، مریض اپنے کھانے اور رہنے کی عادات کو تبدیل کر سکتے ہیں، جیسے:
- شراب پینا، سگریٹ نوشی اور کافی پینا چھوڑ دیں۔
- کم لیکن کثرت سے کھانے کی عادت کو تبدیل کرنا، اور کھانے کو چھوٹا کرنے کے لیے کاٹنا
- ایسی کھانوں سے پرہیز کریں جو علامات کو خراب کرتے ہیں، جیسے جام، مکھن، کیریمل، یا جوس
ڈیسفیا کی پیچیدگیاں
اگر مناسب طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو، dysphagia پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے جیسے:
- غذائیت
- پانی کی کمی
- غذائیت اور مائعات کی کمی کی وجہ سے وزن میں کمی
- اوپری سانس کی نالی کے انفیکشن
- نمونیہ