سکلیروڈرما ایک خود کار قوت مدافعت کی بیماری ہے جو جوڑنے والے بافتوں پر حملہ کرتی ہے، جس کی وجہ سے یہ گاڑھا اور سخت ہو جاتا ہے۔ یہ حالت جلد، خون کی نالیوں اور اعضاء جیسے پھیپھڑوں، گردے اور دل میں ہو سکتی ہے۔
سکلیروڈرما کی خصوصیت موٹی، سخت، سفید جلد اور موم کی طرح پھسلتی دکھائی دیتی ہے۔ یہ حالت ہاتھوں، پیروں یا چہرے پر ظاہر ہو سکتی ہے۔ سکلیروڈرما جو پریشان کن ظاہری شکل کے علاوہ جلد پر حملہ کرتا ہے حرکت میں بھی مداخلت کر سکتا ہے۔
سکلیروڈرما کی وجوہات
سکلیروڈرما اس وقت ہوتا ہے جب مدافعتی نظام، جو جسم کو چوٹ اور انفیکشن سے بچاتا ہے، جوڑنے والے بافتوں پر حملہ کرتا ہے۔ یہ حالت کنیکٹیو ٹشو میں موجود خلیات کو کولیجن (ایک قسم کی پروٹین جو کنیکٹیو ٹشو بناتی ہے) کو ضرورت سے زیادہ مقدار میں پیدا کرنے کے لیے متحرک کرتی ہے۔
جب کولیجن کی پیداوار ڈرامائی طور پر بڑھ جاتی ہے، تو کولیجن جلد اور اعضاء میں جمع ہو جائے گا۔ اس کے نتیجے میں جلد اور اعضاء کا سخت اور گاڑھا ہونا ظاہر ہوگا۔
اگرچہ اس حالت کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے، لیکن ایسے بہت سے عوامل ہیں جن کے بارے میں سوچا جاتا ہے کہ وہ کسی شخص کو سکلیروڈرما کی نشوونما کے لیے زیادہ حساس بنا دیتے ہیں، یعنی:
- عورت کی جنس
- 35-55 سال کی عمر میں
- ایک خاندان ہے جو scleroderma یا autoimmune بیماری میں مبتلا ہے۔
- ایک اور آٹومیمون بیماری ہے، جیسے لیوپس، تحجر المفاصل، یا سجوگرین سنڈروم
- کیموتھراپی کی دوائیں استعمال کرنا، جیسے بلیومائسن
- خطرناک کیمیکلز، جیسے سیلیکا ڈسٹ کا مسلسل نمائش
سکلیروڈرما کی علامات
سکلیروڈرما جسم کے کسی بھی حصے کو متاثر کر سکتا ہے۔ اگر سکلیروڈرما صرف جلد کے کچھ علاقوں میں ہوتا ہے، تو اس حالت کو کہا جاتا ہے۔ مقامی سکلیروڈرماجبکہ گہرے اعضاء پر حملہ کرنے والے سکلیروڈرما کو کہا جاتا ہے۔ سیسٹیمیٹک سکلیروسیس.
یہ دو حالتیں مختلف شکایات اور علامات کا سبب بن سکتی ہیں۔ مندرجہ ذیل دو شرائط کی وضاحت ہے:
مقامی سکلیروڈرما
مقامی سکلیروڈرما یہ سکلیروڈرما کی سب سے ہلکی قسم ہے۔ یہ حالت صرف جلد پر ہوتی ہے اور بچوں میں زیادہ عام ہے۔ اس قسم کا سکلیروڈرما جلد پر ایک یا زیادہ دھبوں کی ظاہری شکل سے ظاہر ہوتا ہے جو گاڑھا اور سخت ہوتا ہے۔
اس حالت میں دو قسم کے سخت دھبے ہوتے ہیں، یعنی: مورفویا اور لکیری. مورفویا دھبوں میں درج ذیل خصوصیات ہیں:
- بیضوی شکل کا
- دھبوں کا سائز 2-20 سینٹی میٹر سے مختلف ہوتا ہے۔
- شروع میں سرخ یا جامنی رنگ کے، پھر دھبے سفید ہو جاتے ہیں۔
- سطح بالوں سے ڈھکی نہیں ہے اور موم کی طرح چمکدار ہے۔
- عام طور پر خارش ہوتی ہے۔
- یہ جسم کے کسی بھی حصے میں ہوسکتا ہے۔
- بغیر علاج کے چند سالوں میں دھبے بہتر ہو سکتے ہیں۔
لکیری دھبوں کی طرح مورفویا لیکن درج ذیل نکات سے ممتاز ہیں:
- ایک لمبی لکیر کی شکل میں
- عام طور پر چہرے، سر، ٹانگوں یا بازوؤں کی جلد پر ہوتا ہے۔
- جلد کا سخت ہونا بنیادی تہوں جیسے کہ پٹھوں یا ہڈیوں کو متاثر کر سکتا ہے۔
- کچھ سالوں کے بعد بہتر ہو سکتا ہے، حالانکہ بعض صورتوں میں یہ اعضاء کو مستقل طور پر چھوٹا کر سکتا ہے، جیسے کہ بازو
سیسٹیمیٹک سکلیروسیس
سیسٹیمیٹک سکلیروسیس سکلیروڈرما کی ایک قسم ہے جو نہ صرف جلد میں ہوتی ہے بلکہ بعض اندرونی اعضاء جیسے دل، پھیپھڑے، گردے اور نظام انہضام کو بھی متاثر کرتی ہے۔ یہ حالت اکثر 30-50 سال کی عمر کی خواتین کو ہوتی ہے اور اسے دو اقسام میں تقسیم کیا جاتا ہے، یعنی: محدود scleroderma اور پھیلا ہوا سکلیروڈرما.
محدود سکلیروڈرما چہرے، ہاتھوں اور پیروں کی جلد کے ساتھ ساتھ خون کی نالیوں اور نظام انہضام کے حصوں میں جوڑنے والے بافتوں کی سختی کا سبب بنتا ہے۔ اس حالت کی خصوصیت ہے:
- Raynaud's phenomenon یا syndrome، جو کہ خون کے بہاؤ کی کمی کی وجہ سے انگلیوں یا انگلیوں کے سروں کا دھندلا ہو جانا ہے، عام طور پر سرد درجہ حرارت کی وجہ سے
- کیلسینوسس، جو کہ جسم میں کیلشیم کا جمع ہونا ہے، اس کی علامات میں سے ایک جلد کے نیچے سخت گانٹھوں کا ظاہر ہونا ہے۔calcinosis cutis)
- Telengiectasis، جو کہ خون کی چھوٹی نالیاں ہیں جو جلد کی سطح پر بڑھتی اور ظاہر ہوتی ہیں (بعض اوقات وہ سرخ دھبوں کی طرح نظر آتی ہیں)
- سکلیروڈیکٹی طور پر، یعنی انگلیوں کی جلد جو پتلی اور تنگ نظر آتی ہے اس لیے حرکت کرنا مشکل ہے۔
- Esophageal dysmotility، جو غذائی نالی میں حرکت کی خرابی ہے، تاکہ اسے نگلنا مشکل ہو (ڈیسفیا)
مندرجہ بالا علامات آہستہ آہستہ پیدا ہوتی ہیں اور وقت کے ساتھ ساتھ خراب ہوتی جاتی ہیں۔ محدود سکلیروڈرما پھیلا ہوا سکلیروڈرما سے ہلکا۔ پر پھیلا ہوا سکلیروڈرماایک شکایت اس شکل میں ظاہر ہوگی:
- کولیجن کی تعمیر اور جوڑنے والے بافتوں کا سخت ہونا اعضاء میں ہوتا ہے، جیسے پھیپھڑوں، گردے، دل، اور ہاضمہ
- پورے جسم میں جلد کی سختی اور تبدیلیاں
- جوڑوں یا پٹھوں میں سختی سے درد
- وزن میں کمی
- تھکاوٹ
- سانس لینا مشکل
- خشک آنکھیں یا خشک منہ
علامات پھیلا ہوا سکلیروڈرما اچانک ہوتا ہے اور پہلے چند سالوں میں تیزی سے بگڑ جاتا ہے۔ تاہم، مناسب علاج کے ساتھ، علامات کو کنٹرول اور علاج کیا جا سکتا ہے.
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
اگر آپ اوپر بیان کردہ علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے چیک کریں۔ ابتدائی معائنہ کی ضرورت ہے تاکہ حالت کا فوری علاج کیا جا سکے اور پیچیدگیوں کے خطرے کو روکا جا سکے۔
اگر آپ کے خطرے کے عوامل ہیں، جیسے کہ خاندان میں سکلیروڈرما کا ہونا یا خود سے قوت مدافعت کی دوسری بیماری میں مبتلا ہیں، تو باقاعدگی سے طبی معائنہ کروائیں۔ آپ کی صحت کی حالت کی نگرانی کرنا ضروری ہے۔
اگر آپ کو سکلیروڈرما کی تشخیص ہوئی ہے تو، اپنے ڈاکٹر کے ذریعہ دیے گئے علاج کو باقاعدگی سے کروائیں، تاکہ آپ کی حالت پر نظر رکھی جا سکے۔
سکلیروڈرما کی تشخیص
سکلیروڈرما کی تشخیص کے لیے، ڈاکٹر مریض کی علامات کے ساتھ ساتھ مریض اور خاندان کی طبی تاریخ بھی پوچھے گا۔ اس کے بعد، ڈاکٹر جلد کے سخت یا گاڑھا ہونے کی نشاندہی کرنے کے لیے جسمانی معائنہ کرے گا۔
اس کے بعد، ڈاکٹر تشخیص کی تصدیق اور سکلیروڈرما کی شدت کا اندازہ لگانے کے لیے درج ذیل تحقیقات کرے گا:
- خون کے ٹیسٹ، بعض اینٹی باڈیز کی سطح کی پیمائش کرنے کے لیے جو عام طور پر خود کار قوت مدافعت کی بیماری کے دوران بلند ہوتے ہیں اور گردے کے کام کا اندازہ لگانے کے لیے
- بایپسی جلد سے نمونے لے کر، غیر معمولی ٹشو کی موجودگی یا غیر موجودگی کا تعین کرنے کے لیے
- الیکٹروکارڈیوگرافی (ای سی جی)، دل کی برقی سرگرمی کا تعین کرنے کے لیے جو عام طور پر پریشان ہوتی ہے اگر اسکلیروڈرما دل میں داغ کے ٹشو کی وجہ سے ہو
- ایکو کارڈیوگرافی (دل کا الٹراساؤنڈ)، دل کی حالت کو بیان کرنے اور سکلیروڈرما سے پیچیدگیوں کی موجودگی یا عدم موجودگی کا اندازہ کرنے کے لیے
- پھیپھڑوں یا دیگر اندرونی اعضاء کی حالت کا تعین کرنے کے لیے، CT سکین کے ساتھ سکیننگ
- پھیپھڑوں کے فنکشن ٹیسٹ، یہ معلوم کرنے کے لیے کہ پھیپھڑے کتنی اچھی طرح سے کام کر رہے ہیں۔
- اینڈوسکوپی، معدے کی حالت کو دیکھنے کے لیے، بشمول غذائی نالی
سکلیروڈرما کا علاج
سکلیروڈرما کا کوئی علاج نہیں ہے۔ علاج کا مقصد علامات کو دور کرنے، بیماری کے بڑھنے کو روکنے اور پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرنا ہے۔ علاج درج ذیل طریقوں سے کیا جا سکتا ہے۔
منشیات
کچھ قسم کی دوائیں جو سکلیروڈرما کے مریضوں کو دی جائیں گی وہ ہیں:
- درد اور سوزش کو دور کرنے کے لیے غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs)
- کورٹیکوسٹیرائیڈ دوائیں کریموں یا گولیوں کی شکل میں، جوڑوں، جلد میں سوزش کو کم کرنے اور جلد میں سست تبدیلیوں میں مدد کرنے کے لیے
- مدافعتی نظام کے کام کو دبانے کے لیے امیونوسوپریسنٹ ادویات
- واسوڈیلیٹر ادویات، خون کی نالیوں کو پھیلانے اور جسم کے بعض حصوں، جیسے انگلیاں، پھیپھڑوں یا گردے میں خون کے بہاؤ کو آسان بنانے کے لیے
- بدہضمی کے علاج کے لیے پروٹون پمپ روکنے والے یا اینٹاسڈز
- اینٹی بائیوٹک ادویات، بیکٹیریل انفیکشن کو روکنے اور علاج کرنے کے لیے
تھراپی
سکلیروڈرما کے شکار افراد کے لیے فزیوتھراپی یا پیشہ ورانہ تھراپی درد کے علاج کے لیے کی جاتی ہے، جسم کی طاقت اور لچک میں اضافہ ہوتا ہے، اور مریضوں کو ان کی محدود حرکات کے مطابق ڈھالنے کی تربیت دیتا ہے۔
ایک اور تھراپی جو دی جا سکتی ہے وہ ہے لائٹ تھراپی جیسے لیزر تھراپی۔ ان علاجوں کا مقصد جلد کو پہنچنے والے نقصان کا علاج کرنا ہے، جیسے کہ سخت دھبے یا جلد کے دھبے جو دور نہیں ہوتے ہیں۔
آپریشن
شدید اور پیچیدہ سکلیروڈرما کے معاملات میں، سرجری کی جا سکتی ہے۔ ان میں سے ایک انگلی کاٹنے کی سرجری ہے Raynaud کے رجحان والے مریضوں میں جنہوں نے تجربہ کیا ہے۔ گینگرین اس کی انگلی پر.
سرجری کی دوسری قسمیں جو کی جا سکتی ہیں وہ ہیں سرجیکل طور پر جلد کے نیچے سخت گانٹھوں کو ہٹانا، پھیپھڑوں کی پیوند کاری کے لیے پھیپھڑوں کو شدید نقصان پہنچانا۔
سکلیروڈرما کی پیچیدگیاں
سکلیروڈرما کی وجہ سے پیدا ہونے والی کچھ پیچیدگیاں یہ ہیں:
- انگلیوں یا انگلیوں میں ٹشو کی موت کٹائی کے خطرے میں
- پلمونری ہائی بلڈ پریشر اور پلمونری فائبروسس
- گردے خراب
- ہائی بلڈ پریشر
- Pericarditis، arrhythmias (دل کی تال میں خلل)، یا دل کی ناکامی۔
- مردوں میں عضو تناسل کی خرابی اور خواتین میں اندام نہانی کی خشکی
سکلیروڈرما کی روک تھام
سکلیروڈرما کی کوئی خاص روک تھام نہیں ہے۔ تاہم، بہت سی چیزیں ہیں جو اسکلیروڈرما کی نشوونما کے خطرے کو کم کرنے کے لیے کی جا سکتی ہیں، یعنی:
- اپنے ڈاکٹر سے باقاعدگی سے چیک کریں اگر آپ کے پاس کچھ خطرے والے عوامل ہیں، جیسے کہ خود کار قوت مدافعت کی بیماری میں مبتلا ہیں یا سکلیروڈرما والا خاندان ہے۔
- کیا میڈیکل چیک اپ وقتاً فوقتاً جب کیمیکلز کے سامنے آتے ہیں، جیسے کہ سلیکا دھول
اس کے علاوہ، اگر آپ کو سکلیروڈرما کی تشخیص ہوئی ہے، تو ڈاکٹر کے دیے گئے مشورے اور علاج پر عمل کریں، صحت مند طرز زندگی اپنائیں، اور ایسی چیزوں کی نشاندہی کریں اور ان سے بچیں جو شکایات کو جنم دے سکتی ہیں۔