کولوریکٹل کینسر ایک کینسر ہے جو بڑی آنت (بڑی آنت) میں یا بڑی آنت کے بالکل نچلے حصے میں بڑھتا ہے جو مقعد (ملاشی) سے جڑتا ہے۔بڑی آنت کے کینسر کو بڑی آنت کا کینسر یا ملاشی کا کینسر کہا جا سکتا ہے، اس بات پر منحصر ہے کہ کینسر کہاں بڑھتا ہے۔
کولوریکٹل کینسر عام طور پر بڑی آنت کے پولپس یا ٹشو سے شروع ہوتا ہے جو بڑی آنت یا ملاشی کی اندرونی دیوار پر غیر معمولی طور پر بڑھتا ہے۔ تاہم، تمام پولپس کینسر میں نہیں بنتے ہیں۔ پولپس کے کینسر میں تبدیل ہونے کا امکان خود پولیپ کی قسم پر منحصر ہے۔
درج ذیل تین قسم کے پولپس ہیں جو بڑی آنت میں بڑھ سکتے ہیں۔
- پولیپ اڈینوما، جو پولپ کی ایک قسم ہے جو بعض اوقات کینسر میں بدل جاتی ہے (ایک قبل از وقت حالت)
- ہائپر پلاسٹک پولپس، جو زیادہ عام ہیں لیکن عام طور پر کینسر نہیں بنتے
- سیسل سیریٹڈ پولپس (CNS) اور روایتی سیرٹیڈ اڈینوماس (TSA)، جو کہ پولیپ کی ایک قسم ہے جسے اڈینوما پولیپ سمجھا جاتا ہے، کیونکہ بڑی آنت کے کینسر میں تبدیل ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔
پولپ کی قسم سے قطع نظر، کئی عوامل ہیں جو پولیپ کے کولوریکٹل کینسر میں تبدیل ہونے کے امکانات کو بڑھا سکتے ہیں، بشمول:
- پولیپ کا سائز 1 سینٹی میٹر سے بڑا ہے۔
- بڑی آنت یا ملاشی میں 2 سے زیادہ پولپس
- پولپس غیر معمولی بافتوں (ڈیسپلاسیا) پر بڑھتے ہیں، جو عام طور پر پولیپ کو ہٹانے کے بعد نظر آتے ہیں۔
کولوریکٹل کینسر کی وجوہات اور خطرے کے عوامل
کینسر کی تمام اقسام کی طرح، کولوریکٹل کینسر اس وقت ہوتا ہے جب جسم میں خلیات غیر معمولی طور پر بڑھتے ہیں اور ٹیومر بناتے ہیں۔ وقت کے ساتھ، یہ ٹیومر بڑھیں گے اور ارد گرد کے صحت مند بافتوں کو نقصان پہنچائیں گے۔
یہ قطعی طور پر معلوم نہیں ہے کہ ان خلیات کے بے قابو ہونے کی وجہ کیا ہے۔ تاہم، ایسے عوامل ہیں جو کسی شخص کے کولوریکٹل کینسر کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، بشمول:
- عمر 50 سال یا اس سے زیادہ
- کینسر یا کولوریکٹل پولپس کی تاریخ ہے۔
- ایک ایسا خاندان ہے جس کو کولوریکٹل کینسر یا پولپس ہوا ہے۔
- 50 سال سے کم عمر کے کولوریکٹل کینسر یا چھاتی کے کینسر کی خاندانی تاریخ رکھیں
- سوزش والی آنتوں کی بیماری ہے، السرٹیو کولائٹس اور کروہن کی بیماری دونوں
- ذیابیطس کا شکار
- موٹاپے یا زیادہ وزن کا شکار
- غیر صحت مند طرز زندگی گزارنا، مثال کے طور پر، فائبر اور پھلوں کا شاذ و نادر ہی استعمال، ورزش کی کمی، اور تمباکو نوشی اور الکحل مشروبات کا استعمال
- پیٹ کے علاقے میں ریڈیو تھراپی (تابکاری تھراپی) سے گزرنا
کولوریکٹل کینسر کی علامات
کولوریکٹل کینسر عام طور پر صرف علامات کا سبب بنتا ہے جب کینسر کے خلیات پہلے سے بڑھ رہے ہوں۔ کینسر کے سائز اور مقام کے لحاظ سے علامات مختلف ہوتی ہیں۔
کولوریکل کینسر کی کچھ علامات جو ظاہر ہو سکتی ہیں وہ ہیں:
- اسہال
- قبض
- رفع حاجت ادھوری محسوس ہوتی ہے۔
- بغیر کسی ظاہری وجہ کے وزن میں کمی
- ملاشی میں خون بہنا (بڑی آنت کے آخر میں)
- خونی پاخانہ
- متلی
- اپ پھینک
- پیٹ میں درد، درد، یا اپھارہ
- جسم آسانی سے تھک جاتا ہے۔
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
بڑی آنت کا کینسر اکثر علامات کا باعث نہیں بنتا اگر یہ اب بھی ابتدائی مراحل میں ہے۔ لہذا، کولوریکٹل کینسر کی اسکریننگ کی ضرورت کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں، خاص طور پر اگر آپ کو کولوریکل کینسر کا خطرہ ہو۔
45 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کو باقاعدگی سے کولوریکٹل کینسر کی اسکریننگ سے گزرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ تاہم، پہلے اپنے ڈاکٹر سے اسکریننگ کی صحیح قسم اور اسکریننگ کے شیڈول کے بارے میں بات کریں۔
کولوریکٹل کینسر کی تشخیص
اسکریننگ کے ذریعے جتنی جلدی ممکن ہو بڑی آنت کے کینسر کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ اس طرح اس بیماری سے صحت یاب ہونے کے امکانات اور بھی بڑھ جاتے ہیں۔ بڑی آنت کے کینسر کی اسکریننگ کی کئی اقسام ہیں، یعنی:
- پاخانہ کا معائنہ
پاخانہ کا معائنہ، جس میں خون کے خفیہ ٹیسٹ اور پاخانہ میں کینسر کے خلیات کا پتہ لگانا شامل ہے، کولوریکٹل کینسر کا جلد پتہ لگانے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ قسم پر منحصر ہے، آپ کا ڈاکٹر تجویز کر سکتا ہے کہ آپ ہر 1-3 سال بعد اسکریننگ کروائیں۔
- سگمائیڈوسکوپی
سگمائیڈوسکوپی مقعد سے بڑی آنت کے نچلے حصے میں کیمرے (sigmoidoscope) کے ساتھ ایک پتلی ٹیوب ڈال کر کی جاتی ہے۔ یہ ٹیسٹ ہر 5-10 سال بعد کیا جاتا ہے، اس کے ساتھ ہر سال خفیہ خون کا ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔
- کالونیسکوپی
کالونیسکوپی کا طریقہ کار تقریباً سگمائیڈوسکوپی جیسا ہی ہے۔ فرق یہ ہے کہ کالونیسکوپی کے لیے استعمال ہونے والی ٹیوب لمبی ہوتی ہے۔ یہ طریقہ کار ہر 10 سال بعد کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔
- ورچوئل کالونوسکوپی (سی ٹی کالونی گرافی۔)
سی ٹی اسکین مشین کا استعمال کرتے ہوئے ایک ورچوئل کالونوسکوپی کی جاتی ہے۔ یہ ٹیسٹ تجزیہ کے لیے بحیثیت مجموعی بڑی آنت کی تصویر دکھاتا ہے۔ ورچوئل کالونوسکوپی ہر 5 سال بعد تجویز کی جاتی ہے۔
ایسے مریضوں میں جو کولوریکٹل کینسر کی علامات ظاہر کرتے ہیں، ڈاکٹر درج ذیل ٹیسٹ کرے گا:
- کالونیسکوپی
ایک کالونیسکوپی پورے ملاشی اور بڑی آنت کا معائنہ کرنے کے لیے کی جاتی ہے۔ اگر ملاشی یا بڑی آنت کے علاقے میں غیر معمولی ہونے کا شبہ ہے، تو ڈاکٹر اس علاقے میں بایپسی (ٹشو کے نمونے لینے) کرے گا، بعد میں لیبارٹری میں تجزیہ کے لیے۔
- بایپسی ٹشو میں ٹیومر کا معائنہ
اس امتحان کا مقصد ٹیومر کے خلیوں سے وابستہ جین، پروٹین، یا دیگر مادوں کا پتہ لگانا ہے۔ یہ ٹیسٹ ڈاکٹر کو علاج کے طریقہ کار کا تعین کرنے میں مدد کرسکتا ہے جو کیا جائے گا۔
- خون کے ٹیسٹ
خون کا ٹیسٹ خون کے سرخ خلیات کی سطح کو گننے کے لیے کیا جاتا ہے، اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا ملاشی یا بڑی آنت میں خون بہہ رہا ہے۔ کی سطح کا حساب لگانے کے لیے خون کے ٹیسٹ بھی کیے جاتے ہیں۔ carcinoembryonic antigen (سی ای اے)، جو کینسر کے بڑھنے کے مرحلے کی علامت ہو سکتی ہے۔
- اسکین کریں۔
الٹراساؤنڈ، سی ٹی اسکین، پی ای ٹی اسکین، یا ایم آر آئی کے ساتھ اسکین کیے جاسکتے ہیں، یہ دیکھنے کے لیے کہ کینسر کے خلیات کی جگہ اور سائز، اور آیا کینسر دوسرے اعضاء میں پھیل گیا ہے۔
کولوریکٹل کینسر کا مرحلہ
مریض میں کولوریکٹل کینسر کی تشخیص کے بعد، ڈاکٹر کینسر کی شدت (مرحلہ) کا تعین کرنے کے لیے اضافی ٹیسٹ کرے گا۔ کولوریکٹل کینسر کے مراحل کو چار میں تقسیم کیا گیا ہے، یعنی:
- مرحلہ 0 کینسر ملاشی یا بڑی آنت کی اندرونی دیوار کی سطح پر ظاہر ہوتا ہے، جسے بھی کہا جاتا ہے۔ حالت میں کارسنوما
- درجہ 1 کینسر بڑی آنت یا ملاشی کی پٹھوں کی پرت میں داخل ہو گیا ہے، لیکن بڑی آنت کی دیوار سے آگے نہیں پھیلا
- مرحلہ 2 کینسر بڑی آنت کی دیوار، بڑی آنت کی دیوار کے باہر، یا دیگر قریبی اعضاء میں پھیل چکا ہے، لیکن لمف نوڈس تک نہیں پھیلا
- مرحلہ 3 کینسر بڑی آنت کی دیواروں سے باہر اور ایک یا زیادہ لمف نوڈس تک پھیل گیا ہے۔
- مرحلہ 4 - کینسر بڑی آنت میں داخل ہو گیا ہے اور بڑی آنت سے دور دراز کے اعضاء میں پھیل گیا ہے، جیسے کہ جگر یا پھیپھڑے، جس میں ٹیومر کا سائز مختلف ہوتا ہے۔
کولوریکٹل کینسر کا علاج
کولوریکٹل کینسر کا علاج مریض کی صحت کی حالت کے ساتھ ساتھ کینسر کے مقام اور مرحلے پر منحصر ہوتا ہے۔ کولوریکٹل کینسر کے علاج کے کچھ طریقے درج ذیل ہیں:
آپریشن
بڑی آنت کے کینسر کے علاج کا بنیادی طریقہ سرجری ہے۔ سرجری کی کئی قسمیں ہیں جن کا انتخاب ڈاکٹر کر سکتے ہیں، یعنی:
- پولیپیکٹومی، کالونیسکوپی کے طریقہ کار کے ذریعے چھوٹے کولوریکٹل پولپس کو ہٹانے کے لیے
- اینڈوسکوپک میوکوسل ریسیکشنکالونیسکوپی کے ذریعے کولوریکٹل پولپس اور بڑی آنت کی اندرونی پرت کو ہٹانے کے لیے
- لیپروسکوپک سرجری، پولپس کو ہٹانے کے لیے جن کا علاج کالونیسکوپی سے نہیں کیا جا سکتا
- جزوی کولیکٹومی۔بڑی آنت کے اس حصے کو کاٹنا جو کینسر سے متاثر ہے، اس کے ارد گرد کچھ صحت مند بافتوں کے ساتھ
کینسر سے متاثرہ بڑی آنت یا ملاشی کو ہٹانے کے عمل سے گزرنے والے مریضوں میں، ڈاکٹر اناسٹوموسس کرے گا، جو ہاضمہ کے ہر ایک سرے کا اتحاد ہے جسے ٹانکے کے ذریعے کاٹا گیا ہے۔
اگر صحت مند بڑی آنت کا صرف ایک چھوٹا سا حصہ باقی رہ جائے اور اسے جوڑنا ناممکن ہو، تو ڈاکٹر پاخانہ (کولسٹومی) کے گزرنے کے لیے پیٹ کی دیوار میں ایک سوراخ کرے گا اور پیٹ کی دیوار کے باہر سے ایک تیلی جوڑ دے گا۔ مریض کا پاخانہ سٹوما کے ذریعے باہر آئے گا اور اسے ایک بیگ میں رکھا جائے گا جو منسلک ہے۔
کولسٹومی عارضی یا مستقل ہو سکتی ہے۔ ایک عارضی کولسٹومی اس وقت تک کی جاتی ہے جب تک کہ بڑی آنت ٹھیک نہ ہو جائے۔ ایک مستقل کولسٹومی ان مریضوں پر کی جاتی ہے جو مکمل ملاشی ہٹانے سے گزر چکے ہیں۔
بڑی آنت کے کینسر کو جراحی سے ہٹانے کے بعد لمف نوڈس کو جراحی سے ہٹایا جا سکتا ہے، یہ دیکھنے کے لیے کہ ان میں کینسر ہے یا نہیں۔
کیموتھراپی
کیموتھراپی کینسر کے خلیوں کو مارنے یا تباہ کرنے کے لیے دوائیوں کا انتظام ہے۔ کینسر کے سائز کو کم کرنے کے لیے سرجری سے پہلے کیموتھراپی دی جا سکتی ہے تاکہ اسے آسانی سے ہٹایا جا سکے۔ اس کے علاوہ، سرجری کے بعد کیموتھراپی بھی کی جا سکتی ہے تاکہ بڑی آنت کے کینسر کے دوبارہ آنے کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔
ڈاکٹر ایک دوا یا دوائیوں کا مجموعہ تجویز کر سکتے ہیں، جیسے: فلوروراسل, capecitabine، اور oxaliplatin. اگر ضرورت ہو تو، ڈاکٹر کیموتھراپی کی دوائیوں کو ٹارگٹڈ تھراپی کے ساتھ ملا سکتے ہیں۔
ٹارگٹ تھراپی
ٹارگٹڈ تھراپی دوائیوں کی انتظامیہ ہے جو خاص طور پر جینز، پروٹینز یا جسم کے بافتوں کو نشانہ بناتے ہیں جو کینسر کے خلیوں کی نشوونما میں معاون ہوتے ہیں۔ ٹارگٹڈ تھراپی میں استعمال ہونے والی دوائیں کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو روکنے اور صحت مند خلیوں کو مزید نقصان پہنچانے سے روکتی ہیں۔
ٹارگٹڈ تھراپی میں استعمال ہونے والی دوائیں یا تو ایک دوائی یا مرکب ہوسکتی ہیں۔ منشیات کی اقسام میں شامل ہیں: bevacizumab, ریگورافینیب، اور cetuximab.
امیونو تھراپی
امیونو تھراپی دوائیوں کی انتظامیہ ہے جو جسم کے مدافعتی نظام کو کینسر کے خلیوں سے لڑنے کے لیے متحرک کرتی ہے۔ یہ تھراپی عام طور پر اعلی درجے کی کولوریکٹل کینسر کے مریضوں کے لیے ہوتی ہے۔
امیونو تھراپی دو طریقوں سے کام کرتی ہے:
- وہ دوائیں جو مدافعتی نظام کو کینسر کے خلیوں پر زیادہ مؤثر طریقے سے حملہ کرنے کی ترغیب دیتی ہیں۔
- مصنوعی مرکبات پر مشتمل ادویات، جو مدافعتی نظام کے کام کرنے کے طریقے کی نقل کرتی ہیں۔
ریڈیو تھراپی
ریڈیو تھراپی یا تابکاری تھراپی ایک ایسا علاج ہے جو کینسر کے خلیوں کو مارنے کے لیے ایکس رے یا پروٹون کا استعمال کرتا ہے۔ ریڈیو تھراپی کینسر کے مقام پر ریڈیو تھراپی مشین سے تابکاری کی شعاع کو گولی مار کر یا مریض کے جسم میں ریڈیو ایکٹیو مواد ڈال کر (بریچی تھراپی) کی جا سکتی ہے۔
ریڈیو تھراپی سرجری سے پہلے کینسر کے سائز کو کم کرنے کے لیے کی جا سکتی ہے، یا سرجری کے بعد کینسر کے کسی خلیے کو تباہ کرنے کے لیے جو باقی رہ گئے ہیں۔ اگر ضرورت ہو تو ریڈیو تھراپی کو کیموتھراپی کے ساتھ ملایا جا سکتا ہے۔
خاتمہ
ایبلیشن کا استعمال کینسر کو تباہ کرنے کے لیے کیا جاتا ہے جو جگر یا پھیپھڑوں میں پھیل چکا ہے اور جس کا قطر 4 سینٹی میٹر سے کم ہے۔ اخراج کی چار تکنیکیں ہیں جو کولوریکٹل کینسر کے علاج کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں، یعنی:
- ریڈیو فریکوئنسی کا خاتمہجو کہ ہائی فریکوئنسی ریڈیو لہروں کا استعمال کرتے ہوئے ختم کرنے کی تکنیک ہے۔
- مائکروویو ختم کرنا، جو برقی مقناطیسی مائیکرو ویوز کے اعلی درجہ حرارت کو استعمال کرتے ہوئے خاتمے کی تکنیک ہے۔
- ایتھنول کا خاتمہجو کہ الٹراساؤنڈ یا سی ٹی اسکین کی مدد سے ٹیومر کے علاقے میں الکحل انجیکشن لگا کر ختم کرنے کی تکنیک ہے
- کریوسرجری یا cryotherapyجو کہ ٹیومر کو منجمد کرکے، مائع نائٹروجن کا استعمال کرتے ہوئے ختم کرنے کی تکنیک ہے۔
ایمبولائزیشن
ایمبولائزیشن کو کولوریکٹل کینسر کو تباہ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جو جگر میں پھیل چکا ہے اور جس کا قطر 5 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے۔ اس تکنیک کا مقصد جگر کی شریانوں کو روکنا ہے جو کینسر کو غذائی اجزاء اور آکسیجن فراہم کرتی ہیں۔ ایمبولائزیشن تین طریقوں سے کی جا سکتی ہے، یعنی:
- آرٹیریل ایمبولائزیشن، جو کیتھیٹر کے ذریعے شریان بند کرنے والے ایجنٹ کو داخل کرکے انجام دیا جاتا ہے۔
- کیمو ایمبولائزیشن، جو کیموتھراپی کے ساتھ آرٹیریل ایمبولائزیشن کو ملا کر انجام دیا جاتا ہے۔
- ریڈیو ایمبولائزیشن، جو ریڈیو تھراپی کے ساتھ آرٹیریل ایمبولائزیشن کو ملا کر انجام دیا جاتا ہے۔
کولوریکٹل کینسر کی پیچیدگیاں
اگر مناسب طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو بڑی آنت کا کینسر کئی سنگین پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے۔ ان پیچیدگیوں میں شامل ہیں:
- بڑی آنت میں رکاوٹ (آنتوں میں رکاوٹ)
- ایک مختلف جگہ پر نئے کولوریکل کینسر کی نشوونما
- کینسر دوسرے ٹشوز یا اعضاء میں پھیلتا ہے (میٹاسٹیٹک)
کولوریکٹل کینسر کی روک تھام
یہ معلوم نہیں ہے کہ کولوریکٹل کینسر کو کیسے روکا جائے۔ تاہم، آپ درج ذیل کام کر کے کولوریکٹل کینسر ہونے کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔
- سارا اناج، پھل اور سبزیاں کھائیں۔
- باقاعدگی سے ورزش کریں، دن میں کم از کم 30 منٹ
- چکنائی والے کھانے اور فاسٹ فوڈ کا استعمال کم کریں۔
- تمباکو نوشی اور الکوحل والے مشروبات کا استعمال بند کریں۔
- مثالی جسمانی وزن کو برقرار رکھیں
- ذیابیطس کا اچھی طرح سے انتظام کریں (اگر کوئی ہو)