ہیمرجک اسٹروک دماغ کے بعض حصوں میں خون کی نالیوں کے پھٹ جانے سے خون بہہ رہا ہے۔ اس حالت کا سبب بنتا ہے۔ اس علاقے میں خون کے بہاؤ میں کمی۔ خون کے ذریعے لے جانے والی آکسیجن کی فراہمی کے بغیر، دماغ کے خلیات تیزی سے مر سکتے ہیں تاکہ دماغی کام میں خلل پڑ جائے۔
ہیمرجک اسٹروک ایک نازک حالت ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ہیمرجک اسٹروک کے مریضوں کو جلد از جلد طبی دیکھ بھال فراہم کرنے کی ضرورت ہے۔ ابتدائی علاج دماغ کے مستقل نقصان، معذوری اور یہاں تک کہ موت کے امکانات کو کم کر سکتا ہے۔
ہیمرجک فالج کو دو اقسام میں تقسیم کیا جاتا ہے، یعنی:
- انٹرا سیریبرل ہیمرج یعنی دماغ کی شریان پھٹنے سے خون بہنا، اور یہ خون بہنا ہیمرجک فالج کی سب سے عام قسم ہے۔
- Subarachnoid hemorrhage، جو دماغ اور دماغ کو ڈھانپنے والی جھلی کے درمیان کی جگہ میں خون کی نالیوں میں خون بہہ رہا ہے (subarachnoid space)
ہیمرجک اسٹروک کی وجوہات
ہیمرج اسٹروک اس وقت ہوتا ہے جب دماغ میں یا اس کے ارد گرد خون کی نالی پھٹ جاتی ہے۔ یہ حالت دماغ کے بافتوں میں نہیں، کھوپڑی کے اندر گہاوں میں خون بہنے کا سبب بنتی ہے۔ نتیجے کے طور پر، سر کے اندر دباؤ بڑھ جاتا ہے اور دماغ کے ٹشو کو نقصان پہنچا ہے.
خون کی شریانوں کے پھٹنے کی کئی وجوہات ہیں، یعنی:
- سر میں شدید چوٹ
- ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر)
- دماغی انیوریزم، یعنی دماغ کی خون کی شریانوں کی دیواروں کا ابھرنا جو بلڈ پریشر یا پیدائشی نقائص کی وجہ سے کمزور ہیں۔
- دماغ کی شریانوں کی خرابی، جو ایک پیدائشی عارضہ ہے جس میں دماغ کی شریانیں اور رگیں کیپلیریوں کے بغیر جڑی ہوتی ہیں۔
- خون کی خرابی جو خون بہنے کا خطرہ بڑھاتی ہے، جیسے سکیل سیل انیمیا اور ہیموفیلیا
- برین ٹیومر، دونوں مہلک اور سومی، دماغ کی خون کی نالیوں کو متاثر کرتے ہیں۔
ہیمرج اسٹروک کے خطرے کے عوامل
ہیمرجک فالج کسی بھی عمر کے گروپ میں ہوسکتا ہے، لیکن عمر کے ساتھ اس حالت کے ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ خواتین کے مقابلے مردوں میں ہیمرجک اسٹروک بھی زیادہ عام ہیں۔
اس کے علاوہ، خطرے کے دیگر عوامل ہیں جو ہیمرجک اسٹروک کو متحرک کر سکتے ہیں، جیسے:
- تمباکو نوشی کی عادت
- الکحل مشروبات کی ضرورت سے زیادہ کھپت
- اینٹی کوگولنٹ یا خون پتلا کرنے والی دوائیں لینا، جیسے وارفرین
- غیر قانونی ادویات یا منشیات کا استعمال
- غیر صحت بخش خوراک
- ایسی حالتیں جو ہائی بلڈ پریشر کا سبب بنتی ہیں، جیسے دائمی گردے کی ناکامی اور ایکلیمپسیا
- ضرورت سے زیادہ نیند کا وقت، یا نیند میں خلل جیسے نیند کی کمی
- جینیاتی حالات جن کی وجہ سے خون کی نالیوں کی دیواریں کمزور ہو جاتی ہیں اور آسانی سے ٹوٹ جاتی ہیں، جیسے Ehler-Danlos syndrome
ہیمرج اسٹروک کی علامات
ہیمرجک اسٹروک کی علامات عام طور پر اس وقت ہوتی ہیں جب مریض زیادہ شدت کے ساتھ جسمانی سرگرمی کرتا ہے۔ اس کا گہرا تعلق فالج کے سب سے عام محرک عنصر سے ہے، یعنی ہائی بلڈ پریشر۔
ہیمرجک اسٹروک کی علامات مختلف ہو سکتی ہیں، اس پر منحصر ہے کہ ٹشو کتنے متاثر ہوئے ہیں، مقام اور خون بہنے کی شدت۔ اس کی وضاحت یہ ہے:
انٹراسیریبرل ہیمرجک اسٹروک
Intracerebral hemorrhagic فالج عام طور پر اچانک ہوتا ہے۔ انٹراسیریبرل ہیمرج کی علامات میں شامل ہیں:
- ناقابل برداشت سر درد
- متلی اور قے
- شعور کا نقصان
- جسم کے ایک طرف کمزوری یا فالج
- جسم کے ایک طرف بے حسی
- الفاظ کا تلفظ کرنے میں دشواری (پیلو)، بولے گئے الفاظ غیر متعلقہ ہیں، یا بالکل بولنے سے قاصر ہیں
- دوسرے لوگوں کی باتوں کو سمجھ نہیں سکتا اور الجھن میں لگتا ہے۔
- دورے
Subarachnoid hemorrhagic فالج
Subarachnoid hemorrhagic فالج دوہری بینائی، آنکھ میں درد، اور سر درد یا چکر آنے کی ابتدائی علامات کا سبب بنتا ہے۔ یہ ابتدائی علامات خون کی نالی کے پھٹنے سے چند ہفتوں پہلے تک ہو سکتی ہیں۔
خون کی نالی کے پھٹنے کے بعد، کچھ علامات جو ظاہر ہو سکتی ہیں وہ یہ ہیں:
- ایک بہت شدید سر درد، جسے میری زندگی میں اب تک کا سب سے برا سر درد قرار دیا جا سکتا ہے۔
- متلی اور قے
- گردن کے پچھلے حصے میں سختی
- دھندلا پن یا دھندلا پن محسوس کرنا
- چکر آنا گھومنا یا تیرنے کی طرح
- جسم کے ایک طرف میلا بولنا اور کمزوری
- شعور کا تیزی سے نقصان
- دورے
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
ہیموریجک اسٹروک میں خون بہنا جلدی ہو سکتا ہے۔ گھنٹوں یا منٹوں کے اندر، ہیمرجک اسٹروک سے دماغی خلیات کو پہنچنے والا نقصان مستقل نقصان کی طرف بڑھ سکتا ہے۔
لہٰذا ہیمرجک فالج کا جلد علاج کیا جانا چاہیے۔ اگر آپ کو شک ہے کہ کسی کو فالج کے آثار ہیں، تو آپ مندرجہ ذیل طور پر تیز رفتار ٹیسٹ کر سکتے ہیں:
- ایف (چہرے کا ٹپکنا یا جھکتا ہوا چہرہ)، یعنی یہ دیکھ کر کہ آیا شخص مسکرا سکتا ہے اور یہ دیکھ کر کہ آیا اس کا منہ یا آنکھیں جھک جاتی ہیں
- اے (بازو کی کمزوری یا کمزور بازو)، یعنی یہ جانچ کر کہ آیا وہ شخص دونوں ہاتھ اٹھا سکتا ہے۔
- ایس (تقریر کے مسائل یا تقریر کی خرابی)، یعنی یہ معلوم کرکے کہ آیا وہ شخص صاف بول سکتا ہے اور سمجھتا ہے کہ آپ کیا کہہ رہے ہیں۔
- ٹی (119 پر کال کرنے کا وقت یا 119 پر کب کال کرنا ہے)، یعنی ایمبولینس کو کال کرکے اگر وہ شخص مذکورہ بالا تمام چیزوں کی نمائش کرتا ہے۔
119 (ایمبولینس) کو جلد از جلد کال کرنا ہیمرجک فالج کے شکار لوگوں کی مدد کے لیے سب سے مناسب عمل ہے۔ اس طرح مریض فوری طور پر طبی عملے اور ڈاکٹروں سے مدد حاصل کر سکتا ہے۔
ہیمرجک اسٹروک کی تشخیص
ڈاکٹر علامات کے تجزیے، جسمانی معائنے اور اعصابی معائنے کے ساتھ ساتھ معاون امتحانات کے ذریعے ہیمرجک فالج میں مبتلا کسی کی تشخیص کر سکتے ہیں۔ کئے گئے معاون امتحانات میں شامل ہیں:
- سی ٹی اسکین یا ایم آر آئی، خون بہنے کی جگہ کا تعین کرنے کے لیے، دماغ میں بافتوں کو کتنا نقصان پہنچا ہے، اور یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا دماغی بافتوں میں دیگر غیر معمولی چیزیں ہیں، جیسے ٹیومر
- دماغ کی انجیوگرافی، جو خون کی نالیوں کو پھٹنے اور خون کی نالیوں کی خرابی کا پتہ لگانے کے لیے ایکس رے کا استعمال کرتے ہوئے ایک امتحان ہے۔
- خون کی گنتی مکمل کریں، یہ چیک کرنے کے لیے کہ خون کے جمنے کتنی جلدی ہو سکتے ہیں۔
- لمبر پنکچر، اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا دماغی اسپائنل سیال خون کے ساتھ ملا ہوا ہے (سبراچنائیڈ ہیمرجک اسٹروک کی ایک مثبت علامت)
ہیمرج فالج کا علاج
ہیمرجک فالج کے مریضوں کا انتہائی نگہداشت کے یونٹ میں علاج کیا جائے گا تاکہ ان کی حالت پر گہری نظر رکھی جا سکے۔ علاج عام طور پر خون بہنے پر قابو پانے اور پیچیدگیوں کو روکنے پر توجہ مرکوز کرے گا۔
ہنگامی حالات
ابتدائی مراحل میں، ڈاکٹر مریض کو بچانے کے لیے تیزی سے کام کریں گے۔ ڈاکٹر جو اقدامات کر سکتے ہیں ان میں شامل ہیں:
- خون کے جمنے میں مدد کے لیے دوائیں دینا، جیسے وٹامن K دینا، پلیٹلیٹ خون کی منتقلی، یا خون کے جمنے کے عوامل، اگر یہ معلوم ہو کہ مریض خون کو پتلا کرنے والی ادویات لے رہا ہے۔
- دوائی سے بلڈ پریشر کو آہستہ آہستہ کم کرنا
- سر میں دباؤ کو کم کرنا، مثال کے طور پر انفیوژن کے ذریعے ڈائیوریٹکس یا کورٹیکوسٹیرائڈز کا انتظام کرنا
- دوروں کے علاج یا روک تھام کے لیے، anticonvulsant ادویات (anticonvulsants) دیں۔
بہت زیادہ خون بہنے والے ہیمرجک اسٹروک کے معاملات میں، دماغ میں پھنسے ہوئے خون کے تالاب کو نکالنے اور سر میں دباؤ کو کم کرنے کے لیے سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ سرجری کا مقصد خون بہنا بھی روکنا ہے۔
جو اقدامات کیے جاسکتے ہیں وہ ہیں:
- نیورو سرجیکل کلپنگ، یعنی بار بار خون بہنے سے روکنے کے لئے پھٹے ہوئے انیوریزم کو کلیمپ کرکے۔
- Endovascular coiling، یعنی خون کی نالیوں کو مسدود کرکے خون کے بہاؤ کو خون کے بہاؤ کو روکنے کے لئے اور خون کو جمنے سے خون کو روکنا۔
نگرانی اور بحالی کی مدت
ہیمرجک اسٹروک کے مریض جن کا خون بہت زیادہ نہیں آتا ہے اور جن مریضوں کی سرجری ہوئی ہے ان کی نگرانی اور صحت یابی کی مدت گزرے گی۔
طبی عملہ کم از کم 1 دن تک مریض کی قریب سے نگرانی کرے گا۔ صحت یابی کی مدت کے دوران، مریض کی حالت کو مستحکم رکھنے کے لیے بلڈ پریشر کو کم کرنے والی دوائیں، اینٹی کنولسنٹس، یا وٹامن K، کو ضرورت کے مطابق جاری رکھا جا سکتا ہے۔
سر درد کو دور کرنے کے لیے درد سے نجات دلانے والی ادویات بھی مریضوں کو دی جا سکتی ہیں۔ تاہم، ہیمرج فالج کے مریضوں میں غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs) کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، کیونکہ وہ خون بہنے کو مزید خراب کر سکتی ہیں۔
آنتوں کی حرکت کے دوران مریض کو بہت زیادہ دباؤ سے روکنے کے لیے جلاب بھی دی جا سکتی ہیں، جو سر کے اندر دباؤ بڑھا سکتی ہے۔
مریض کے ہوش میں آنے کے بعد، بحالی کی تھراپی جلد از جلد کی جا سکتی ہے۔ پوسٹ اسٹروک تھراپی جو کی جا سکتی ہے اس میں فزیو تھراپی، پیشہ ورانہ تھراپی، یا ٹاک تھراپی شامل ہیں۔ یہ علاج نہ صرف ہسپتال میں کیے جاتے ہیں بلکہ مریض کے گھر واپس آنے کے بعد بھی اسے جاری رکھنے کی ضرورت ہوتی ہے۔
ہیمرج اسٹروک کی پیچیدگیاں
ہیمرجک اسٹروک کے مریضوں کو سنگین پیچیدگیوں کا خطرہ ہوتا ہے۔ یہ پیچیدگیاں دل کا دورہ پڑنے کے چند دنوں یا ہفتوں کے اندر ہو سکتی ہیں۔ کچھ پیچیدگیاں جو اکثر ہوتی ہیں یہ ہیں:
- Hydrocephalus، جو دماغ میں سیال کا جمع ہوتا ہے جو سر کے اندر دباؤ بڑھا سکتا ہے اور دماغی بافتوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔
- Vasospasm، جو خون کی نالیوں کا تنگ ہونا ہے جو دماغ تک آکسیجن پہنچانے والے خون کے بہاؤ کو کم کر سکتا ہے۔
- ہیمرجک اسٹروک واپس آ گیا ہے۔
- دورے
دماغی نقصان کی وجہ سے خرابی بھی مریضوں کے لئے طویل عرصے تک مشکل ہوسکتی ہے، یہاں تک کہ زندگی بھر. جو خلل واقع ہو سکتا ہے ان میں شامل ہیں:
- جسم کے حصوں کو حرکت دینے میں ناکامی (فالج)
- جسم کے کسی بھی حصے میں بے حسی یا کمزوری
- طویل مدتی سر درد
- بصری خلل
- بولے گئے یا لکھے ہوئے الفاظ کو بولنے یا سمجھنے میں دشواری
- سوچنے اور یاد کرنے میں خلل
- نگلنے، کھانے یا پینے میں دشواری
- شخصیت میں تبدیلی یا جذباتی خلل
مندرجہ بالا عوارض متاثرین اور ان کے اہل خانہ کے معیار زندگی پر بڑا اثر ڈال سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، خرابی کی شکایت دیگر پیچیدگیوں کا سبب بن سکتی ہے، جیسے:
- رگوں کی گہرائی میں انجماد خونلمبے عرصے تک حرکت نہ کرنے کی وجہ سے
- غذائیت کی کمی، کھانا نگلنے میں دشواری کی وجہ سے
- کھانے کی کوشش کرتے وقت دم گھٹنے کی وجہ سے اسپائریشن نمونیا
- اضطراب اور ڈپریشن، جو جذباتی خلل کے نتیجے میں پیدا ہو سکتا ہے۔
اس کے باوجود، تمام ہیمرجک فالج کے شکار افراد کو زندگی بھر مذکورہ بالا عوارض کا سامنا نہیں ہوتا ہے۔ یہ حالت ڈاکٹر کے ساتھ باقاعدگی سے چیک اپ اور پوسٹ اسٹروک بحالی تھراپی سے گزرنے سے بہتر ہوسکتی ہے۔
ہیمرج اسٹروک کی روک تھام
ہیمرجک اسٹروک کو ان عوامل سے گریز کرکے روکا جاسکتا ہے جو اس حالت کو متحرک کرسکتے ہیں۔ کچھ چیزیں جو کی جا سکتی ہیں وہ ہیں:
- ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) کو کنٹرول کرنا، ڈاکٹر کی تجویز کردہ دوائیں استعمال کرنا اور صحت مند طرز زندگی گزارنا جس کی سفارش کی جاتی ہے۔
- اپنی خوراک کو منظم کریں اور صحت مند غذا اپنائیں، ایسی غذائیں کھائیں جن میں خراب کولیسٹرول اور سیچوریٹڈ چکنائی کم ہو۔
- ایسی غذائیں کھائیں جو فائبر، وٹامنز اور معدنیات سے بھرپور ہوں، جیسے پھل اور سبزیاں۔
- مثالی جسمانی وزن کو برقرار رکھیں۔
- مشق باقاعدگی سے.
- بلڈ پریشر کو نارمل رکھنے کو یقینی بنانے کے لیے باقاعدگی سے چیک کروائیں۔
- ایسی چیزوں سے پرہیز کریں جو بلڈ پریشر کو بڑھنے کے لیے متحرک کر سکتی ہیں جیسے سگریٹ نوشی اور الکحل والے مشروبات کا استعمال۔
ہیمرجک سٹروک سر کی چوٹوں کی وجہ سے بھی ہو سکتے ہیں۔ اس لیے گھر کے اندر یا باہر سرگرمیاں کرتے وقت محتاط رہیں۔ مثال کے طور پر، موٹرسائیکل چلاتے وقت ہمیشہ ہیلمٹ پہنیں اور ٹریفک قوانین کی پابندی کریں۔ اگر آپ گاڑی چلا رہے ہیں تو سیٹ بیلٹ باندھیں اور گاڑی چلاتے وقت محتاط رہیں۔
وارفرین استعمال کرنے والوں کے لیے ہیمرجک فالج کے خطرے کے بارے میں، ہمیشہ ان اصولوں اور خوراکوں کی پابندی کریں جو ڈاکٹر نے دماغ کی خون کی نالیوں میں خون بہنے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے مقرر کیے ہیں۔