دل کی بائی پاس سرجری کورونری دل کی بیماری کے مریضوں میں کورونری شریانوں کی رکاوٹ یا تنگی پر قابو پانے کی ایک کارروائی ہے۔ یہ طریقہ کار جسم کے دوسرے اعضاء سے خون کی نئی شریانوں کے گرافٹس کا استعمال کرتے ہوئے، خراب کورونری شریانوں کے کام کو تبدیل کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔
دل ایک اہم عضو ہے جو دل کے پٹھوں سمیت پورے جسم میں خون پمپ کرتا ہے۔ دل کے پٹھوں کو خون کی فراہمی کورونری شریانوں سے ہوتی ہے جو دو اہم شاخوں یعنی دائیں اور بائیں کورونری شریانوں میں تقسیم ہوتی ہیں۔
خون کی نالیوں کی دیواروں پر تختی جمع ہونے کی وجہ سے یہ دل کی شریانیں بند یا تنگ ہو سکتی ہیں۔ بند دل کی شریانیں دل کے پٹھوں کو نقصان پہنچا سکتی ہیں جو ہارٹ اٹیک یا ہارٹ فیل ہونے پر ختم ہو سکتی ہیں۔
اس لیے دل کی بائی پاس سرجری دل کے پٹھوں کو آکسیجن سے بھرپور خون کی فراہمی بحال کرنے کے لیے کی جاتی ہے۔
دل کی بائی پاس سرجری کے لیے اشارے
دل کی بائی پاس سرجری عام طور پر درج ذیل شرائط کے ساتھ کورونری دل کی بیماری والے مریضوں میں تجویز کی جاتی ہے۔
- ایک سے زیادہ دل کی خون کی نالیوں کا تنگ ہونا، جس سے دل کا بائیں چیمبر جو پورے جسم میں خون پمپ کرنے کا ذمہ دار ہے عام طور پر کام نہیں کرتا ہے۔
- بائیں مین کورونری شریان کی شدید تنگی یا رکاوٹ ہے، جو دل کے بائیں چیمبر کو خون فراہم کرتی ہے۔
- بند شریانوں کا ہونا جن کا علاج ایک چھوٹے غبارے (انجیو پلاسٹی) کے ذریعے خون کی نالیوں کو چوڑا کرکے یا انگوٹھی لگا کر نہیں کیا جاسکتا۔
- سینے میں شدید درد کا شکار
ہنگامی حالات کے علاج کے لیے دل کی بائی پاس سرجری بھی کی جا سکتی ہے، جیسے کہ ہارٹ اٹیک جس کا علاج دیگر اقسام کے علاج سے ممکن نہیں ہے۔
ہارٹ بائی پاس سرجری کی وارننگ
دل کی بائی پاس سرجری سے پہلے کئی چیزیں جاننا ضروری ہیں، یعنی:
- دل کی بائی پاس سرجری کورونری دل کی بیماری والے مریضوں کے لیے تجویز نہیں کی جاتی جن میں کوئی علامات نہیں ہوتیں اور انہیں دل کا دورہ پڑنے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔
- سرجری کے بعد پیچیدگیوں کا خطرہ بزرگوں میں زیادہ ہوتا ہے، خاص کر 85 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں۔
- بوڑھوں کے علاوہ، ان مریضوں میں پیچیدگیوں کا خطرہ بھی زیادہ ہوتا ہے جنہیں حال ہی میں دل کا دورہ پڑا ہو یا فالج ہوا ہو، سینے کے علاقے میں ریڈیو تھراپی یا سرجری ہوئی ہو، صحت کی کچھ شرائط ہوں، جیسے خون جمنے کی خرابی، COPD، گردے کی بیماری۔ ، ذیابیطس، انفیکشن، یا الیکٹرولائٹ میں خلل۔
مندرجہ بالا خطرات کا اندازہ ڈاکٹر اور سرجری کرنے والی ٹیم کے ذریعے ممکن حد تک ممکن ہو سکے گا۔ لہٰذا، مریضوں کے لیے یہ ضروری ہے کہ وہ مندرجہ بالا تمام حالات کی اطلاع دیں اگر ان کے پاس یہ ہیں۔
تمباکو نوشی کرنے والے مریضوں کے لیے، یہ سفارش کی جاتی ہے کہ جلد از جلد تمباکو نوشی ترک کر دیں۔ وجہ یہ ہے کہ سگریٹ نوشی سرجری کے بعد شفا یابی کے عمل کو سست کر سکتی ہے، اور صحت کی مجموعی حالت کو خراب کر سکتی ہے۔
ہارٹ بائی پاس سرجری سے پہلے
دل کی بائی پاس سرجری کی تیاری میں، ڈاکٹر مریض کو مشورہ دے گا کہ کون سی چیزیں نہیں کرنی چاہئیں، ان غذاؤں کی اقسام جن کا استعمال یا پرہیز کیا جانا چاہیے، اور ایسی ادویات جن کو سرجری سے پہلے کچھ وقت کے لیے لینا یا بند کرنا چاہیے۔
ڈاکٹر مریض کی تیاری اور سرجری کے لیے خطرے کا اندازہ لگانے کے لیے متعدد امتحانات بھی کرے گا۔ امتحان میں طبی تاریخ، جسمانی معائنہ کے ساتھ ساتھ کئی معاون امتحانات، جیسے سینے کا ایکسرے، خون کا ٹیسٹ، پیشاب کا ٹیسٹ، الیکٹرو کارڈیوگرافی، اور کارڈیک انجیوگرافی سے متعلق سوالات اور جوابات شامل ہیں۔
سرجری سے پہلے مریض کو 8 گھنٹے روزہ رکھنے کو کہا جائے گا۔ عام طور پر، روزہ سرجری کے دن آدھی رات سے شروع ہوتا ہے۔
ہارٹ بائی پاس سرجری کا طریقہ کار
آپریشن شروع ہونے سے پہلے، مریض کو تمام زیورات اور دیگر اشیاء کو ہٹانے کی ضرورت ہے جو آپریشن میں مداخلت کر سکتے ہیں۔ مریضوں کو ہسپتال کے تیار کردہ کپڑوں میں تبدیل کرنے کے لیے بھی کہا جائے گا۔
دل کی بائی پاس سرجری عام طور پر 3-6 گھنٹے تک جاری رہتی ہے، اس پر منحصر ہے کہ خون کی نئی شریانوں کی ضرورت ہے۔ اس طریقہ کار کے دوران، مریض کو جنرل اینستھیزیا دیا جائے گا تاکہ وہ بے ہوشی کی حالت میں ہو۔
مریض کو بے سکون کرنے کے بعد، ڈاکٹر مریض کے دل کی دھڑکن، بلڈ پریشر، آکسیجن کی سطح، اور نظام تنفس کے کام کو چیک کرے گا۔ امتحان مکمل ہونے کے بعد، ایک وینٹی لیٹر ٹیوب یا سانس لینے کا سامان مریض کے گلے کے ذریعے سانس کی نالی میں رکھا جائے گا۔
وینٹی لیٹر لگانے کے بعد، جس جلد پر آپریشن کیا جانا ہے اسے اینٹی سیپٹک محلول سے صاف کیا جاتا ہے۔ کارڈیک سرجن (Sp. BTKV) پھر سینے کی گہا کے بیچ میں ایک چیرا لگائے گا اور چھاتی کی ہڈی کو کھولے گا، تاکہ دل کو دیکھا جا سکے۔
ایک ہی وقت میں، آپریٹنگ ٹیم میں ایک اور سرجن ایک رگ لے گا جو جسم کے کسی دوسرے حصے سے، عام طور پر بچھڑے یا بازو میں ایک رگ کے طور پر استعمال کیا جائے گا.
اس کے بعد ڈاکٹر دل کو کام کرنے سے روکنے کے لیے خصوصی دوائیں دے گا۔ پورے جسم میں خون کی سپلائی کرنے کے لیے دل کے فنکشن کو دل کی پھیپھڑوں کی مشین سے بدل دیا جائے گا۔دل پھیپھڑوں کی مشین) جو دل کی بڑی شریانوں سے جڑی ہوتی ہے۔
جب دل بند ہو جائے اور دل کے پھیپھڑوں کی مشین کے کام کرنے کی تصدیق ہو جائے تو جسم کے دوسرے حصوں سے لی گئی خون کی شریانوں کی پیوند کاری شروع کی جا سکتی ہے۔
ان نئی خون کی نالیوں کو کورونری شریانوں میں پیوند کیا جائے گا جو کہ تنگ یا بند ہیں۔ ایک سرا بلاکیج سے پہلے والے حصے سے اور دوسرا سرا بلاکیج کے بعد والے حصے سے منسلک ہوگا۔ اس طرح، ایک شارٹ کٹ یا بائی پاس جس سے خون گزر سکتا ہے۔
خون کی شریانوں کا نیا ٹرانسپلانٹ مکمل ہونے کے بعد، ڈاکٹر دل کی دھڑکن دوبارہ کر دے گا۔ کبھی کبھی، ایک برقی جھٹکا دل کی دھڑکن کو دوبارہ بنانے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.
اگلے عمل میں، ڈاکٹر چھاتی کی ہڈی کو ایک خاص تار سے دوبارہ جوڑ دے گا جو مستقل طور پر چھاتی کی ہڈی کے ساتھ جڑی ہوگی۔ ہڈیوں کے جوڑنے کے بعد، جلد میں چیرا لگا کر پٹی سے ڈھانپ دیا جائے گا۔
پہلے سے نصب سانس لینے والی ٹیوب اس وقت تک استعمال میں رہے گی جب تک کہ مریض خود عام طور پر سانس نہ لے سکے۔
اوپر بتائی گئی تکنیکوں، یا نام نہاد روایتی تکنیکوں کے علاوہ، غیر روایتی تکنیکیں بھی ہیں، جن میں دل کی دھڑکن کو روکے بغیر تکنیک اور روبوٹ کی مدد سے ایسی تکنیکیں ہیں جو چھاتی کی ہڈی کو تقسیم کیے بغیر سرجری کی اجازت دیتی ہیں۔
ہارٹ بائی پاس سرجری کے بعد
چونکہ سانس لینے والی ٹیوب کو ہٹایا نہیں جا سکتا، اس لیے مریض کو انتہائی نگہداشت کے یونٹ (ICU) میں رکھا جائے گا، عام طور پر 1-2 دن کے علاج کے لیے۔
آئی سی یو میں رہتے ہوئے، ڈاکٹر اور نرسیں وقتاً فوقتاً مریض کی اہم علامات، جیسے دل کی دھڑکن، بلڈ پریشر، سانس لینے اور آکسیجن کی سطح کی نگرانی کریں گی۔ مریض کی صحت کی مجموعی حالت پر منحصر ہے، سرجری کے بعد بحالی کی مدت مختصر یا طویل ہوسکتی ہے۔
مریض کے بے ہوشی کے اثر کے بارے میں ہوش میں آنے کے بعد، سانس لینے کا سامان فوری طور پر ہٹایا نہیں جا سکتا۔ تاہم، ڈاکٹر وینٹی لیٹر کی ترتیبات کو ایڈجسٹ کرے گا، تاکہ مریض زیادہ آرام سے سانس لے سکے۔ وینٹی لیٹر کو ہٹا دیا جائے گا جب مریض مناسب طریقے سے سانس لینے کے قابل ہو جائے گا، جو کھانسی کی صلاحیت سے ظاہر ہوتا ہے۔
سانس لینے والی ٹیوب کو ہٹانے کے بعد، نرس ہر 1 گھنٹے میں مریض کو کھانسی اور گہری سانس لینے میں مدد کرے گی۔ یہ عمل تکلیف دہ ہو سکتا ہے لیکن پھیپھڑوں میں بلغم کو جمع ہونے سے روکنا بہت ضروری ہے جو نمونیا کا سبب بن سکتا ہے۔
سرجیکل چیرا سے لگنے والا زخم کچھ دنوں تک تکلیف دہ ہو سکتا ہے۔ ڈاکٹر درد کی دوا دینے پر غور کرے گا۔ تاہم، اوور دی کاؤنٹر درد کم کرنے والی دوائیں استعمال کرنے سے گریز کریں، کیونکہ درد کم کرنے والی کچھ قسمیں، جیسے اسپرین، خون بہنے کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں۔
اگر مریض کی حالت میں بہتری آئی ہے، تو مریض کو معمول کے علاج کے کمرے میں منتقل کر دیا جائے گا۔ علاج کے کمرے میں رہتے ہوئے، مریض کو عام طور پر کھانے پینے میں واپس آنے کی اجازت دی جا سکتی ہے، ساتھ ہی اسے بستر سے باہر نکلنے اور چلنے کی بھی اجازت دی جا سکتی ہے۔
کارڈیک بحالی عام طور پر علاج کے پہلے دن سے باقاعدہ داخل مریضوں کے کمرے میں شروع ہوتی ہے۔ یہ بحالی دل کے عضو کو مضبوط کرنے کے لیے کی جاتی ہے۔
مریضوں کو سرجری کے کم از کم 7 دن بعد گھر جانے کی اجازت ہوگی۔ تاہم، مریض اب بھی عام طور پر کام کرنے سے قاصر ہے۔ وجہ یہ ہے کہ مکمل طور پر صحت یاب ہونے میں 6 ہفتے سے 3 ماہ کا وقت لگتا ہے۔
گھر میں صحت یابی کی مدت کے دوران، مریض سے کہا جائے گا کہ وہ ڈاکٹر کے طے کردہ شیڈول کے مطابق باقاعدگی سے چیک اپ کروائے۔ مریضوں کو یہ بھی مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ سخت سرگرمیوں سے گریز کریں اور صحت مند طرز زندگی گزاریں، جیسے کہ غذائیت سے بھرپور غذائیں کھائیں اور سگریٹ نوشی ترک کریں۔
ہارٹ بائی پاس سرجری کی پیچیدگیاں
اگرچہ خطرہ کم ہے، دل کی بائی پاس سرجری بھی پیچیدگیاں پیدا کر سکتی ہے، جیسے:
- سرجیکل سائٹ سے خون بہنا یا انفیکشن
- arrhythmias یا دل کی تال میں خلل
- یادداشت کی کمی یا سوچنے میں دشواری
- گردے کے امراض
- خون کا جمنا
- نمونیہ
- پھیپھڑوں میں سیال کا جمع ہونا (ففففس بہاو)
- دل کا دورہ
- اسٹروک
- سینے کا درد
- گردے خراب
- منشیات سے الرجک رد عمل