ڈائیلاسز یا ہیموڈالیسس ایک ایسا طریقہ کار ہے جو گردے کی خراب کارکردگی کو تبدیل کرتا ہے۔ پہلے سے نہیں کر سکتے ہیں عضو کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ٹھیک سے کام کرنا۔ یہ عمل بھی مدد بلڈ پریشر کو کنٹرول کریں اور خون میں معدنیات کی سطح کو متوازن رکھیں، جیسے پوٹاشیم، سوڈیم اور کیلشیم۔
گردے اعضاء کا ایک جوڑا ہے جو پسلیوں کے پچھلے حصے کے نیچے واقع ہے۔ گردوں کے مختلف کام ہوتے ہیں، جن میں جسم میں سیال توازن کو منظم کرنا، میٹابولک فضلہ کو فلٹر کرنا، بلڈ پریشر کو منظم کرنے والے ہارمونز کا اخراج، اور خون کے سرخ خلیات کی پیداوار کو کنٹرول کرنا شامل ہیں۔
کسی ایسے شخص کے لیے ڈائیلاسز ضروری ہے جو گردے کے شدید نقصان سے دوچار ہو، جہاں گردے کے افعال مزید ٹھیک طریقے سے نہیں چل سکتے۔ ڈائیلاسز گردے کی ناکامی کے شکار لوگوں کو اب بھی معمول کی روزمرہ کی سرگرمیاں انجام دینے کے قابل ہونے کا موقع فراہم کر سکتا ہے۔
ڈائلیسس کے لیے اشارے
گردے کی خرابی کے ساتھ مریضوں پر ڈائیلاسز کیا جاتا ہے، دونوں شدید گردے کی ناکامی اور دائمی گردے کی ناکامی. عام طور پر، گردے کی خرابی کو درج ذیل علامات سے پہچانا جا سکتا ہے۔
- یوریمیا کی علامات کا ظاہر ہونا، جیسے کھجلی، متلی، الٹی، بھوک میں کمی، اور تھکاوٹ
- خون میں تیزاب کی اعلی سطح (ایسڈوسس)
- گردے زیادہ سیال نہ نکالنے کی وجہ سے جسم کے اعضاء میں سوجن کا ہونا
- خون میں پوٹاشیم کی اعلی سطح (ہائپرکلیمیا)
دائمی گردے کی ناکامی عام طور پر درج ذیل حالات کی وجہ سے ہوتی ہے۔
- ہائی بلڈ پریشر
- ذیابیطس
- گردوں کی سوزش (گلومیرولونفرائٹس)
- خون کی نالیوں کی سوزش (vasculitis)
- پولی سسٹک گردے کی بیماری
جبکہ گردے کی شدید ناکامی سرجری، ہارٹ اٹیک اور پانی کی کمی کے بعد ہونے والی پیچیدگیوں کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔
ڈائلیسس وارننگ
اگر گردے مزید خراب نہ ہوں اور صحیح طریقے سے کام کر سکیں تو ڈائیلاسز روک دیا جائے گا۔ تاہم، دائمی گردے کی ناکامی کے لیے، گردے کا نقصان بہت کم ہی مکمل طور پر ٹھیک ہوتا ہے، اس لیے مریضوں کو طویل عرصے تک، حتیٰ کہ ان کی پوری زندگی تک ڈائیلاسز کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔
ڈائیلاسز کے دوران، مریضوں کو بہت زیادہ پروٹین کا استعمال کرنا چاہیے اور پوٹاشیم، فاسفورس اور سوڈیم کی مقدار کو محدود کرنا چاہیے، بشمول جوس اور انرجی ڈرنکس میں پایا جانے والا سوڈیم۔ خون میں بہت زیادہ معدنیات دیگر صحت کے مسائل کا سبب بن سکتے ہیں۔
اس کے علاوہ، مریض کو ڈاکٹر کو دیگر بیماریوں کے بارے میں بھی مطلع کرنا چاہیے جن کا سامنا ہو سکتا ہے اور جو دوائیں استعمال کی جا رہی ہیں، بشمول ہربل مصنوعات اور سپلیمنٹس۔
اس سے پہلے ڈائیلاسز
ڈائیلاسز کی تیاری اس طریقہ کار سے کئی ہفتے پہلے کی جاتی ہے۔ ڈائلیسس کے عمل کو آسان بنانے کے لیے مریضوں کو خون کی نالیوں تک رسائی فراہم کرنے کی ضرورت ہے۔ عروقی رسائی کی تین قسمیں ہیں جو عروقی سرجن کے ذریعہ کی جاسکتی ہیں، یعنی:
آرٹیریل وینس فسٹولا (سیمینو)
ایک آرٹیریووینس فسٹولا یا سیمینو ایک مصنوعی چینل ہے جو ایک شریان اور رگ کو جوڑتا ہے۔ یہ رسائی سب سے زیادہ تجویز کردہ عروقی رسائی ہے کیونکہ اس کی حفاظت اور تاثیر دوسری قسم کی رسائی سے بہتر ہے۔
آرٹیریل وینس گرافٹ
آرٹیریووینس گرافٹ ایک لچکدار مصنوعی ٹیوب شامل کرکے شریان اور رگ کو جوڑ کر انجام دیا جاتا ہے۔ رسائی کا یہ طریقہ استعمال کیا جاتا ہے اگر مریض کی خون کی نالیاں نالورن بنانے کے لیے بہت چھوٹی ہوں۔
کیٹer
کیتھیٹر کا استعمال کرتے ہوئے خون کی نالیوں تک رسائی عام طور پر ایک آخری حربہ ہے اور اسے ایک خاص مدت کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ کیتھیٹرز کی دو قسمیں ہیں جو رسائی کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں، یعنی:
- کیتھیٹر غیر-کف
کیتھیٹر غیر-کف یا کیتھیٹر ڈبل لیمن یہ رسائی ان مریضوں کے لیے بنائی گئی ہے جنہیں ایمرجنسی میں ڈائیلاسز کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس عمل میں، ڈاکٹر گردن یا نالی کی ایک بڑی رگ میں کیتھیٹر ڈالے گا۔
کیتھیٹر عام طور پر صرف عارضی ہوتا ہے، جو کہ 3 ہفتوں سے کم ہوتا ہے، اور اسے اس وقت ہٹا دیا جائے گا جب مریض کو ڈائیلاسز کروانے کی ضرورت نہ ہو یا اسے پہلے سے زیادہ مستقل، جیسے سیمینو تک رسائی حاصل ہو۔
- کیتھیٹر کف (سرنگ)
کیتھیٹر کف یا سرنگ ایک کیتھیٹر جلد کے نیچے رکھا جاتا ہے اور پھر اسے ایک بڑی رگ سے جوڑا جاتا ہے۔ ٹنلنگ 3 ہفتوں تک رہ سکتا ہے۔ یہ اس وقت کیا جاتا ہے جب ایک cimino یا arteriovenous graft انجام نہیں دیا جا سکتا یا استعمال کے لیے تیار نہیں ہوتا۔
خون کی نالیوں تک پہنچنے والے انفیکشن ڈائلیسس کے طریقہ کار میں مداخلت کر سکتے ہیں۔ اس لیے انفیکشن اور دیگر پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے خون کی نالیوں تک رسائی کو صاف رکھیں۔
ڈائیلاسز کا طریقہ کار
ڈائیلاسز کا عمل قریبی ہسپتال میں کیا جا سکتا ہے۔ یہ طریقہ کار عام طور پر 3-4 گھنٹے تک رہتا ہے اور ہفتے میں 2-3 بار کیا جاتا ہے۔
ڈائلیسس کے عمل کے درج ذیل مراحل ہیں:
- ڈائلیسس کے عمل کے دوران مریض کو لیٹنے یا بیٹھنے کو کہا جائے گا۔
- ڈاکٹر اور نرسیں مریض کی جسمانی حالت جیسے کہ بلڈ پریشر، جسم کا درجہ حرارت اور وزن چیک کریں گی۔
- ڈاکٹر رسائی خون کی نالیوں کو صاف کرے گا جو سوئی ڈالنے کے لیے بنائی گئی ہیں۔
- ڈائیلاسز ٹیوب سے جڑی ہوئی سوئی اس رسائی کے مقام پر رکھی جائے گی جسے صاف کیا گیا ہے۔ ایک سوئی جسم سے خون کو مشین تک پہنچانے کا کام کرتی ہے، جبکہ دوسری سوئی مشین سے خون کو جسم میں نکالنے کا کام کرتی ہے۔
- سوئی کے منسلک ہونے کے بعد، خون کو جراثیم سے پاک ٹیوب کے ذریعے فلٹر یا فلٹر میں بہایا جائے گا۔ ڈائلائزر.
- میٹابولک فضلہ اور اضافی جسم کے سیالوں کو ہٹا دیا جائے گا، جبکہ خون جو ڈائیلاسز کے عمل سے گزرا ہے وہ جسم میں واپس آ جائے گا۔
- ڈائیلاسز مکمل ہونے کے بعد، ڈاکٹر خون کی نالی تک رسائی کی جگہ سے سوئی کو ہٹا دے گا اور سوئی کے پنکچر کی جگہ کو مضبوطی سے ڈھانپ دے گا تاکہ مریض کو خون بہنے کا تجربہ نہ ہو۔
- نکالے گئے سیال کی مقدار کو یقینی بنانے کے لیے، ڈاکٹر مریض کے وزن کا دوبارہ وزن کرے گا۔
ڈائیلاسز کے طریقہ کار کے دوران، مریض کو تفریحی سرگرمیاں کرنے کی اجازت ہے، جیسے کہ ٹیلی ویژن دیکھنا، پڑھنا، یا سونا، لیکن اسے بستر پر ہی رہنا چاہیے۔
ڈاکٹر مریض کی حالت کی باقاعدگی سے نگرانی کرے گا، تاکہ جب ڈائیلاسز کے طریقہ کار کے دوران تکلیف ہو، جیسے متلی اور پیٹ میں درد ہو تو مریض ڈاکٹر کو مطلع کر سکتا ہے۔
خون دھونے کے بعد
ڈائیلاسز کا عمل مکمل ہونے کے بعد مریض فوراً گھر جا سکتے ہیں۔ ڈائیلاسز کے بعد بھی مریضوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ صحت بخش غذائیں کھا کر اپنی صحت برقرار رکھیں تاکہ سیال، پروٹین اور نمک کی مقدار متوازن رہے۔
اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ میٹابولک فضلہ اور اضافی سیالوں کو صحیح طریقے سے ہٹایا جائے، ڈاکٹر ڈائیلاسز سے پہلے، دوران اور بعد میں مریض کی حالت کی نگرانی کرے گا۔ کم از کم مہینے میں ایک بار، ڈاکٹر مندرجہ ذیل ٹیسٹ بھی کرے گا:
- یوریا میں کمی کا تناسب (URR) اور خون کے ٹیسٹ کے ذریعے کل یوریا کلیئرنس کے لیے ٹیسٹ، ڈائلیسس کے عمل کی تاثیر کی نگرانی کے لیے
- رسائی سے خون کے بہاؤ میٹر کا ٹیسٹ
- خون کے خلیوں کی گنتی اور خون کی کیمسٹری ٹیسٹ
گردے کی شدید یا دائمی ناکامی اس بات کا تعین کرے گی کہ ایک شخص کو کتنی دیر تک ڈائیلاسز سے گزرنا چاہیے۔ عام طور پر، شدید گردے کی ناکامی میں مبتلا مریض جب ان کے گردے دوبارہ صحیح طریقے سے کام کرنے کے قابل ہو جاتے ہیں تو وہ ڈائیلاسز کے عمل سے گزرنا بند کر دیتے ہیں۔
ڈائیلاسز تین رینل فنکشن متبادل علاج میں سے ایک ہے۔ مسلسل ایمبولیٹری پیریٹونیل ڈائلیسس (CAPD) یا پیٹ اور گردے کی پیوند کاری کے ذریعے ڈائیلاسز۔ جو لوگ دائمی گردے کی ناکامی کا تجربہ کرتے ہیں انہیں رینل فنکشن ریپلیسمنٹ تھراپی کے لیے تین اختیارات دیے جائیں گے۔
کچھ لوگ جو گردے کی پیوند کاری کے لیے اہل ہوتے ہیں وہ عارضی علاج کے طور پر ڈائیلاسز سے گزر سکتے ہیں جب تک کہ انہیں گردے کا عطیہ نہ مل جائے۔ گردے کا عطیہ دینے کے بعد، مریض گردے کی پیوند کاری یا ٹرانسپلانٹ سرجری سے گزرے گا اور اسے دوسرے ڈائیلاسز کے عمل سے گزرنے کی ضرورت نہیں ہوگی۔
پیچیدگیاں ڈائیلاسز
ڈائیلاسز ایک طبی طریقہ کار ہے جو گردے فیل ہونے والے مریضوں کی زندگی کے معیار کو برقرار رکھنے میں موثر ہے۔ تاہم، کسی بھی طبی طریقہ کار کی طرح، ڈائیلاسز بھی پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے۔ درج ذیل کچھ پیچیدگیاں ہیں جو ڈائیلاسز کے نتیجے میں ہو سکتی ہیں۔
- ہائپوٹینشن
- پٹھوں میں درد
- متلی اور پیٹ میں درد
- سینے اور کمر میں درد
- خارش زدہ خارش
- نیند میں خلل