کوما ہے گہری سطح کب کوئیبے ہوش. کوما میں مریض جواب نہیں دے سکتا کو ماحول بالکل.
کوما میں رہنے والے لوگ حرکت نہیں کریں گے، آوازیں نکالیں گے، اپنی آنکھیں کھولیں گے، چاہے انہیں چوٹکی کیوں نہ لگے۔ بے ہوشی کے برعکس، جو صرف عارضی طور پر ہوتا ہے، کوما کے شکار افراد کو طویل عرصے تک ہوش میں کمی کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔
کوما دماغ کے ایک حصے کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے، یا تو عارضی طور پر یا مستقل طور پر۔ دماغی نقصان کی وجوہات بہت متنوع ہیں۔, مثال کے طور پر فالج، سر میں شدید چوٹ، انفیکشن، یا ٹیومر۔ ڈاکٹروں کے لیے علاج کے مراحل طے کرنے کے لیے کوما کی وجہ کی شناخت بہت ضروری ہے۔
وجہکوما
کوما دماغ کے ایک حصے کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے۔ دماغ کا وہ حصہ جو کوما کے مریض میں خراب ہوتا ہے وہ حصہ ہوتا ہے جو انسان کے شعور کو کنٹرول کرتا ہے۔ نقصان مختصر مدت میں یا طویل مدتی میں ہوسکتا ہے۔
کئی ایسی حالتیں ہیں جو دماغ کو نقصان پہنچا سکتی ہیں اور کوما کا باعث بن سکتی ہیں، بشمول:
- اسٹروک
- سر پر شدید چوٹ۔
- بلڈ شوگر جو بہت زیادہ یا بہت کم ہے۔
- دماغ کے انفیکشن، جیسے گردن توڑ بخار اور انسیفلائٹس۔
- زہر، مثال کے طور پر کاربن مونو آکسائیڈ یا بھاری دھاتوں سے۔
- الکحل یا منشیات کی زیادہ مقدار۔
- آکسیجن کی کمی، مثال کے طور پر دل کا دورہ پڑنے یا ڈوبنے کے بعد۔
- دورے
- دماغ میں ٹیومر۔
- جگر کی ناکامی (ہیپاٹک کوما)۔
- خون میں نمک کی مقدار کا عدم توازن۔
کوما کی علامات
کوما کی اہم علامت شعور میں کمی ہے جس کی خصوصیت سوچنے کی صلاحیت کا کھو جانا اور ارد گرد کے ماحول کا جواب نہ دینا ہے۔ کوما میں رہنے والے لوگ حرکت کرنے یا آوازیں نکالنے سے قاصر ہیں، اپنی آنکھیں کھولنے دیں۔
یہ حالت اس وقت ہوتی ہے جب کہ مریض کو محرک دیا گیا ہو، جیسے سخت چوٹکی لگانا۔ یہاں تک کہ اگر کوئی جواب آتا ہے، ردعمل صرف کم سے کم ہوتا ہے، مثال کے طور پر جب چوٹکی لگائی جائے تو صرف ایک چھوٹی سی کراہت۔
کوما میں رہنے والا شخص کبھی کبھی سانس بھی لے سکتا ہے اور اس کے دل کی دھڑکن باقاعدہ ہو سکتی ہے۔ تاہم، اکثر وہ لوگ جو کوما میں ہوتے ہیں پہلے سے ہی سانس لینے کے آلات پر ہوتے ہیں یا دل کی دھڑکن کی دوائیں دی جاتی ہیں۔
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
کوما ایک ہنگامی حالت ہے جس کا فوری طور پر ڈاکٹر سے علاج کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ حالت اچانک یا آہستہ آہستہ ہو سکتی ہے۔ اگر آپ کا کوئی حادثہ ہو تو فوراً ڈاکٹر سے ملیں، خاص طور پر اگر سر پر چوٹ لگی ہو۔
اس کے علاوہ، باقاعدگی سے اپنے ڈاکٹر سے چیک کریں اگر آپ کو کوئی ایسی بیماری ہے جس سے کوما ہونے کا خطرہ ہو، جیسے کہ ذیابیطس۔
اگر آپ کو کوئی ایسا شخص ملتا ہے جو بے ہوش ہو یا ہوش میں کمی آئی ہو، تو ابتدائی طبی امداد فراہم کرتے وقت فوری مدد لیں۔ طبی امداد پہنچنے سے پہلے ابتدائی طبی امداد کے کچھ اقدامات کیے جا سکتے ہیں:
- سانس لینے اور اس شخص کی گردن میں نبض کی جانچ پڑتال کریں، اگر سانس نہیں لے رہا ہے یا نبض نہیں ہے تو، کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن انجام دیں۔
- کپڑے ڈھیلے کریں۔
- اگر اس شخص کو بہت زیادہ خون بہہ رہا ہے تو خون بہنے والے حصے کو ڈھانپیں اور دباؤ ڈالیں تاکہ وہ زیادہ ضائع نہ ہو۔
کوما کی تشخیص
جب کسی مریض کو بے ہوشی کی حالت میں ہسپتال لایا جاتا ہے تو ڈاکٹر اس بات کو یقینی بنانے کے لیے اقدامات کریں گے کہ اس کی حالت مستحکم ہو۔ پھر ڈاکٹر مریض کے شعور کی سطح کا اندازہ کرے گا، یعنی:
- اندازہ کریں کہ آیا مریض آنکھیں کھول سکتا ہے۔
- اندازہ لگائیں کہ آیا مریض آواز نکال سکتا ہے۔
- اندازہ لگائیں کہ آیا مریض حرکت کر سکتا ہے۔
معائنے کے دوران، ڈاکٹر مختلف محرکات فراہم کرے گا، جیسے آنکھوں میں روشنی، ردعمل کا اندازہ لگانے کے لیے جسم کے بعض حصوں پر ٹیپ اور دباؤ، اور مریض کو چوٹکی مار کر درد کی تحریک۔
اس کے بعد ڈاکٹر مریض کے شعور کی سطح کا تعین کرنے کے لیے گلاسگو کوما اسکیل (GCS) کے لیے ایڈجسٹ شدہ قدر تفویض کرے گا۔ کوما شعور کی سطح کی سب سے کم قیمت ہے۔
اس کے بعد، ڈاکٹر کوما کی وجہ اور مریض کی طرف سے تجربہ ہونے والی دیگر اسامانیتاوں کا معائنہ کر کے معلوم کرے گا:
- سانس کا نمونہ۔
- جسمانی درجہ حرارت۔
- دل کی شرح اور بلڈ پریشر۔
- سر میں چوٹ کے آثار۔
- جلد کی حالتیں، جیسے دانے کی موجودگی یا غیر موجودگی اور جلد کا پیلا، پیلا، یا نیلا رنگ۔
ڈاکٹر مریض کے اہل خانہ یا ان لوگوں سے بھی معلومات طلب کرے گا جو کوما میں جانے سے پہلے اس کی حالت جانتے ہیں۔ ڈاکٹر پوچھے گا کچھ چیزیں یہ ہیں:
- مریض کی طبی تاریخ، مثال کے طور پر کہ آیا اسے کبھی ذیابیطس ہوا ہے۔
- مریض کیسے ہوش کھو بیٹھا، چاہے آہستہ آہستہ یا اچانک۔
- مریض کوما میں جانے سے پہلے کی علامات، جیسے سر درد، دورے، یا الٹی۔
- مریض کوما میں جانے سے پہلے استعمال ہونے والی دوائیں
- کوما میں جانے سے پہلے مریض کا برتاؤ۔
کوما کی وجہ کا تعین کرنے اور مناسب علاج کا تعین کرنے کے لئے، ڈاکٹر کو مزید تفصیلی امتحان کرنے کی ضرورت ہے. امتحان کی شکل میں ہو سکتا ہے:
ایم آر آئی اور سی ٹی سکین
اس اسکین کے ذریعے ڈاکٹر دماغ کی حالت کی واضح تصویر دیکھ سکتا ہے جس میں برین اسٹیم بھی شامل ہے۔ مریض کے کوما کی وجہ کا تعین کرنے کے لیے ایم آر آئی اور سی ٹی اسکین کے ذریعے معائنہ کیا گیا۔
خون کے ٹیسٹ
مریض کے تھائیرائیڈ ہارمون، بلڈ شوگر، اور الیکٹرولائٹ لیول کو خون کے ٹیسٹ کے ذریعے چیک کیا جائے گا۔ مقصد کوما کے کسی بھی محرک کا پتہ لگانا ہے، جیسے الکحل یا منشیات کی زیادہ مقدار، الیکٹرولائٹ ڈسٹربنس، کاربن مونو آکسائیڈ پوائزننگ، میٹابولک عوارض (جیسے ذیابیطس) اور جگر کے امراض۔
Electroencephalography یا EEG
یہ امتحان دماغ میں برقی سرگرمی کی پیمائش کرکے کیا جاتا ہے۔ ای ای جی امتحان کا مقصد یہ طے کرنا ہے کہ آیا دماغ میں برقی خلل کی وجہ سے کوما شروع ہوا ہے۔
لمبر پنکچر
یہ معائنہ ریڑھ کی ہڈی کے سیال کا نمونہ لینے کے لیے کیا جاتا ہے، کمر کے نچلے حصے میں کشیرکا کے درمیان خلا کو پنکچر کرکے۔ سیال کے نمونے سے یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ ریڑھ کی ہڈی اور دماغ میں انفیکشن ہے، جو کوما کا سبب بن سکتا ہے۔
کوما کا علاج
کوما میں مبتلا مریضوں کا علاج آئی سی یو میں کیا جائے گا، تاکہ ان کی حالت پر گہری نظر رکھی جا سکے۔ آئی سی یو میں علاج کے دوران، کوما میں مبتلا افراد کو سانس لینے کی رفتار کو برقرار رکھنے کے لیے سانس لینے کا سامان لگایا جا سکتا ہے۔
کوما میں مریضوں کو غذائی اجزاء اور ادویات داخل کرنے کے لیے فیڈنگ ٹیوب اور IV پر بھی رکھا جائے گا۔ اس کے علاوہ، ڈاکٹر ہارٹ ریٹ مانیٹر اور پیشاب کیتھیٹر بھی لگائے گا۔
اوپر کی طرح معاون علاج کے علاوہ، وجہ کے علاج کے لیے کوما کا علاج بھی دیا جاتا ہے۔ دماغ میں انفیکشن کی وجہ سے کوما ہونے کی صورت میں ڈاکٹر اینٹی بائیوٹک دیں گے۔ ہائپوگلیسیمیا کے علاج کے لیے شوگر انفیوژن بھی دی جا سکتی ہے۔
دماغ میں سوجن کو کم کرنے کے لیے، ڈاکٹر سرجری کر سکتے ہیں۔ اگر دورہ پڑتا ہے، تو ڈاکٹر آپ کو اینٹی کنولسینٹ دوا دے گا۔
مریض کے صحت یاب ہونے کا امکان وجہ کی شدت اور علاج کے لیے مریض کے ردعمل پر منحصر ہے۔ جب کوئی مریض کوما سے بیدار ہوتا ہے تو ڈاکٹر اس کا اندازہ نہیں لگا سکتے، لیکن کوما جتنی دیر تک رہتا ہے، مریض کے جاگنے کے امکانات عام طور پر کم ہوتے ہیں۔
سے بازیافت کریں۔ کدادی
کوما میں کسی شخص میں شعور کی بحالی عام طور پر آہستہ آہستہ ہوتی ہے۔ کچھ مریض ایسے ہیں جو معمولی معذوری کا سامنا کیے بغیر کوما سے مکمل طور پر صحت یاب ہو سکتے ہیں۔ دوسرے جاگتے ہیں، لیکن دماغی کام یا جسم کے بعض حصوں میں کمی کے ساتھ، یہاں تک کہ فالج بھی۔
جن مریضوں کو کوما کے بعد معذوری کا سامنا کرنا پڑتا ہے ان کا مزید علاج فزیوتھراپی، سائیکو تھراپی اور پیشہ ورانہ تھراپی کے ذریعے کرنا چاہیے۔
کوما کی پیچیدگیاں
زیادہ دیر تک لیٹنے کے نتیجے میں، کوما میں مبتلا افراد کو مختلف پیچیدگیوں کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، جیسے:
- جسم کے پچھلے حصے پر زخم (ڈیکوبیٹس السر)
- نمونیہ
- یشاب کی نالی کا انفیکشن
- رگوں کی گہرائی میں انجماد خون
کوما سے بچاؤ
کوما کی بنیادی روک تھام اس بیماری کا علاج کرنا ہے جو آپ کو کوما میں مبتلا ہونے کے خطرے میں ڈالتی ہے۔ وہ لوگ جو کوما کے خطرے والی بیماریوں میں مبتلا ہوتے ہیں، جیسے کہ ذیابیطس یا جگر کی بیماری، انہیں باقاعدگی سے ڈاکٹر سے ملنے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ ان کی حالت پر نظر رکھی جا سکے۔
سر کی چوٹ سے کوما سے بچنے کے لیے، چلنے پھرنے، کام کرنے اور گاڑی چلاتے وقت محتاط رہیں۔ اگر آپ ایسی سرگرمیاں یا کام کرتے ہیں جس سے آپ کے گرنے یا مارے جانے کا خطرہ ہو، تو کام کی حفاظت کی سفارشات کے مطابق ذاتی حفاظتی سامان استعمال کریں۔
محفوظ طریقے سے ڈرائیو کریں اور اگر آپ کار چلاتے ہیں تو سیٹ بیلٹ پہنیں، یا اگر آپ موٹر سائیکل چلاتے ہیں تو ہیلمٹ پہنیں۔ اگر آپ کو سر پر دھچکا لگے تو فوری طور پر ڈاکٹر سے رجوع کریں تاکہ دماغ میں کوئی خلل نہ ہو۔