ذیابیطس ketoacidosis ذیابیطس mellitus کی ایک پیچیدگی ہے جس کی خصوصیات جسم میں کیٹونز کی اعلی سطح سے ہوتی ہے۔ عام علامات میں سے ایک جب ذیابیطس کا مریض اس حالت کا شکار ہوتا ہے تو پھلوں کی خوشبو والی سانس کا ظاہر ہونا ہے۔
ذیابیطس ketoacidosis ایک ہنگامی حالت ہے جس میں فوری طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ حالت ٹائپ 1 ذیابیطس والے لوگوں میں ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں کی نسبت زیادہ عام ہے۔
ذیابیطس Ketoacidosis کی وجوہات
شوگر یا گلوکوز جسم کے لیے توانائی کا بنیادی ذریعہ ہے۔ انسولین گلوکوز کی مدد کرے گی جو کہ خلیات میں توانائی میں مزید پروسیسنگ کے لیے داخل ہونے میں موجود ہے۔
ذیابیطس mellitus میں مبتلا ہونے پر، ایک شخص انسولین کی کمی کا تجربہ کرے گا یا پیدا ہونے والی انسولین عام طور پر کام نہیں کرسکتی ہے (انسولین مزاحمت)۔ اس کی وجہ سے خون میں گلوکوز جمع ہو جاتا ہے اور اسے استعمال نہیں کیا جا سکتا، جب کہ جسم کے خلیوں کو توانائی پیدا کرنے کے لیے خوراک کی ضرورت ہوتی ہے۔
پھر بھی توانائی کی ضروریات کو پورا کرنے کے قابل ہونے کے لیے، جسم کے خلیے بالآخر چربی کو توانائی میں پروسس کرتے ہیں۔ چربی کی پروسیسنگ کے فضلہ کی مصنوعات میں سے ایک تیزابی مادہ ہے، یعنی کیٹونز۔ اگر یہ جاری رہتا ہے، تو جسم میں کیٹونز بن جائیں گے۔ نتیجے کے طور پر، جسم زیادہ تیزابیت (acidosis) بن جاتا ہے.
ذیابیطس ketoacidosis کے خطرے کے عواملik
ذیابیطس mellitus 1 کے مریضوں کو ذیابیطس ketoacidosis ہونے کا خطرہ ٹائپ 2 کے مریضوں کے مقابلے میں زیادہ ہوتا ہے۔ تاہم، ذیابیطس mellitus والے تمام افراد ذیابیطس ketoacidosis کا تجربہ نہیں کریں گے۔ کئی عوامل اور حالات ہیں جو ذیابیطس کے شکار شخص کے ذیابیطس کیٹوآسیڈوسس کا خطرہ بڑھاتے ہیں، یعنی:
- کوئی متعدی بیماری ہو، جیسے فلو، پیشاب کی نالی کا انفیکشن، یا نمونیا
- انسولین لگانا بھول گئے یا انسولین کی خوراکیں استعمال کرنا بھول گئے جو بہت کم ہیں۔
- ڈاکٹر کے ذریعہ ذیابیطس کے علاج کے پروگرام پر عمل نہ کرنا
- دل کا دورہ پڑنا
- جذباتی چوٹ یا صدمے کا سامنا کرنا
- الکحل یا منشیات کی لت لگائیں، خاص طور پر کوکین
- کچھ دوائیں لینا، جیسے کورٹیکوسٹیرائڈز اور ڈائیورٹیکس
- حاملہ اور حیض والی ہیں۔
کچھ لوگوں میں جن کی ذیابیطس mellitus کی تشخیص نہیں ہوئی ہے، بعض اوقات ذیابیطس ketoacidosis اس حالت کا ابتدائی نشان بن سکتا ہے۔
ذیابیطس Ketoacidosis کی علامات
ذیابیطس ketoacidosis کی علامات تیزی سے خراب ہو سکتی ہیں۔ جب ذیابیطس کے مریضوں کو کیٹونز کے جمع ہونے کی وجہ سے تیزابیت کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تو بہت سی شکایات اور علامات ظاہر ہوں گی، جیسے:
- پیشاب کی تعدد میں اضافہ
- بہت پیاس کا احساس ہوتا ہے جو پینے کے بعد بھی نہیں جاتا
- پانی کی کمی
- کمزور اور تھکا ہوا ہے۔
- پٹھوں میں درد یا سختی محسوس ہوتی ہے۔
- سانس لینا مشکل
- سانس سے خوشبو آتی ہے جیسے پھل یا نیل پالش ریموور (ایسیٹون)
- متلی اور قے
- پیٹ کا درد
- چکرانا
- بیہوش ہونے تک شعور میں کمی
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
اگر آپ مندرجہ بالا علامات کا تجربہ کرتے ہیں یا بلڈ شوگر مسلسل 300 ملی گرام فی ڈیسی لیٹر سے اوپر ہے تو فوری طور پر ER پر جائیں۔ اگر آپ کے آس پاس کے لوگوں کے ساتھ ایسا ہوتا ہے، تو مریض کو فوری طور پر علاج کے لیے ہسپتال لے جائیں کیونکہ ذیابیطس کیٹو ایسڈوسس جس کا فوری علاج نہ کیا جائے وہ جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے۔
ذیابیطس کے مریضوں کو ڈاکٹر کی طرف سے دیے گئے علاج کے پروگرام پر عمل کرنا چاہیے اور معمول کے مطابق کنٹرول کرنا چاہیے۔ جب آپ زخمی، بیمار، تناؤ، یا طبیعت ناساز محسوس کرتے ہیں تو خون میں شوگر کے زیادہ بار بار چیک کرنے کی بھی سفارش کی جاتی ہے۔
اگر آپ کا بلڈ شوگر معمول سے زیادہ ہے تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں، حالانکہ اسے دوائیوں سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ جلد پتہ لگانے سے آپ کو ذیابیطس میلیتس کی پیچیدگیوں سے بچنے میں مدد مل سکتی ہے۔
ذیابیطس Ketoacidosis کی تشخیص
اگر مریض کم ہوش کے ساتھ آتا ہے، تو ڈاکٹر اس شخص سے پوچھے گا جو مریض کو علامات اور طبی تاریخ لایا تھا۔ مریض کی عمومی حالت کا تعین کرنے کے لیے مکمل معائنہ کرتے ہوئے، آیا پانی کی کمی، پھلوں کی خوشبو کی علامات ہیں، ڈاکٹر ابتدائی طبی امداد فراہم کرے گا۔
مزید برآں، تشخیص کی تصدیق کے لیے، ڈاکٹر معاون امتحانات کرے گا، جیسے:
- خون کے ٹیسٹ، خون میں شکر کی سطح، خون کی کیٹون کی سطح، خون کی تیزابیت کی سطح (خون کی گیس کا تجزیہ)، اور خون کے الیکٹرولائٹ کی سطح کا تعین کرنے کے لیے۔
- پیشاب کی جانچ، پیشاب کیٹون کی سطح اور ممکنہ پیشاب کی نالی کے انفیکشن کو دیکھنے کے لیے
- سینے کا ایکسرے، ممکنہ انفیکشنز، جیسے نمونیا کو دیکھنے کے لیے
- الیکٹرو کارڈیوگرام (ECG) ٹیسٹ، یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا مریض کی حالت دل کے دورے کی وجہ سے تھی۔
ذیابیطس Ketoacidosis کا علاج
ذیابیطس ketoacidosis کے علاج کا مقصد مریض کی حالت کو مستحکم کرنا، تیزابیت کی حالت کا علاج کرنا اور اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ حالت دوبارہ نہ ہو۔ مریض کی حالت کو مستحکم کرنے کے لیے ڈاکٹروں کے استعمال کردہ کچھ طریقے یہ ہیں:
- پانی کی کمی پر قابو پانے اور خون میں گلوکوز کو کم کرنے کے لیے انفیوژن کے ذریعے سیال تھراپی فراہم کریں
- خون میں شکر کی سطح کو کم کرنے کے لیے نس کے ذریعے انسولین دینا (رگ کے ذریعے) اور اس کے بعد سبکیوٹینیئس انجیکشن (جلد کے نیچے کے ذریعے) کے ذریعے انسولین دینا
- الیکٹرولائٹس فراہم کرتا ہے، جیسے کہ پوٹاشیم، سوڈیم، اور کلورائیڈ جسم کے الیکٹرولائٹ کی سطح کو متوازن کرنے کے لیے
اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ ذیابیطس ketoacidosis دوبارہ نہ ہو، ڈاکٹر مریض کی انسولین کی قسم یا سطح کو تبدیل کر سکتا ہے اور مریض کو درج ذیل کام کرنے کی ہدایت کر سکتا ہے:
- ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق دوا استعمال کریں۔
- تجویز کردہ غذا پروگرام کے مطابق کھانا استعمال کرنا
- پروگرام کے مطابق کھیل کود کرنا
- خون کے ٹیسٹ باقاعدگی سے کروائیں۔
- ہمیشہ دوا کی میعاد ختم ہونے کی تاریخ کو چیک کریں اور اس بات کو یقینی بنائیں کہ استعمال شدہ انسولین میں لوتھڑے نہیں ہیں۔
- اگر آپ کا بلڈ شوگر آپ کے متوقع ہدف کی حد سے زیادہ ہے تو اپنے ڈاکٹر کو کال کریں۔
اگر انسولین پمپ استعمال کر رہے ہیں، تو یقینی بنائیں کہ انسولین پمپ سے لیک نہیں ہو رہا ہے اور ٹیوب میں ہوا کے بلبلے نہیں ہیں۔
ذیابیطس Ketoacidosis کی پیچیدگیاں
Ketoacidosis جس کا علاج نہ کیا جائے وہ مہلک ہو سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، ذیابیطس ketoacidosis کی وجہ سے ہونے والی کئی پیچیدگیاں ہیں، یعنی:
- ہارٹ اٹیک اور کارڈیک گرفت
- گردے خراب
- انفیکشن اور سیپسس
- اسٹروک
- شدید گیسٹرک پھیلاؤ (شدید گیسٹرک بازی)
- معدہ کی پرت کا کٹاؤ (ختم کرنے والا گیسٹرائٹس)
- سانس لینے میں دشواری
مندرجہ بالا پیچیدگیوں کے علاوہ، پیچیدگیاں ذیابیطس ketoacidosis کے سیالوں، انسولین اور الیکٹرولائٹس جیسے سوڈیم، پوٹاشیم اور کلورائیڈ کے ساتھ علاج کی وجہ سے ہو سکتی ہیں۔ ذیابیطس ketoacidosis کے علاج کے نتیجے میں پیدا ہونے والی کچھ پیچیدگیاں یہ ہیں:
- انسولین کے ساتھ علاج کی وجہ سے کم خون میں شکر کی سطح (ہائپوگلیسیمیا)
- پوٹاشیم کی کم سطح (ہائپوکلیمیا) سیالوں اور انسولین کے ساتھ علاج کی وجہ سے
- خون میں شکر کی سطح میں بہت جلد کمی کی وجہ سے دماغ کی سوجن (دماغ کا ورم)
ذیابیطس Ketoacidosis کی روک تھام
ذیابیطس کے مریضوں کو ذیابیطس کیٹوڈوسس سے بچنے کے لیے ڈاکٹر کے طبی مشورے پر عمل کرنے کی ضرورت ہے۔ ذیابیطس ketoadosis کو روکنے کے لئے کچھ چیزیں جو کی جاسکتی ہیں وہ ہیں:
- شیڈول کے مطابق دوا لینا یا انسولین کا استعمال کرنا نہ بھولیں۔
- ڈاکٹر کی ہدایات کے مطابق ضرورت کے مطابق انسولین کی سطح کو تبدیل کریں۔
- دن میں 8 گلاس پانی یا ضرورت کے مطابق پی کر جسمانی رطوبتوں کی ضروریات کو پورا کریں۔
- صحت مند غذائیں کھائیں اور باقاعدگی سے ورزش کریں۔
- اگر آپ بیمار ہیں یا تناؤ کا شکار ہیں تو دن میں 3-4 بار یا اس سے زیادہ اپنے بلڈ شوگر کی جانچ کریں۔
- جب آپ کو انفیکشن، تناؤ، یا دوسری بیماری ہو تو ہسپتال میں کیٹون کی سطح چیک کریں۔
- اپنے ڈاکٹر سے چیک کریں کہ کیا آپ کا بلڈ شوگر لیول معمول سے زیادہ ہے جب کہ خون میں شوگر کا آزادانہ ٹیسٹ کرتے وقت۔