Narcolepsy - علامات، وجوہات اور علاج

نارکولیپسی ایک اعصابی نظام کی خرابی ہے جو کہ دن میں ضرورت سے زیادہ نیند آنے کا سبب بنتا ہے اور سو رہے ہیں اچانک وقت اور جگہ جانے بغیر. نہ صرف یہ روزمرہ کی سرگرمیوں میں مداخلت کر سکتا ہے، یہ حالت مریض کو بھی نقصان پہنچا سکتی ہے۔

نارکولیپسی دیگر علامات کے ساتھ ہوسکتی ہے، جن میں شامل ہیں: نیند کا فالج، فریب نظر، اور کیٹپلیکسی، جو کہ کمزوری یا چہرے، گردن اور گھٹنوں کے پٹھوں کا کنٹرول کھو جانا ہے۔

نارکولیپسی جو کیٹپلیکسی کے ساتھ ہوتی ہے اسے ٹائپ 1 نارکولیپسی کہا جاتا ہے، جب کہ جو کیٹپلیکسی کے ساتھ نہیں ہوتا ہے اسے ٹائپ 2 نارکولیپسی کہا جاتا ہے۔   

نارکولیپسی کی وجوہات

narcolepsy کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے۔ تاہم، narcolepsy کے زیادہ تر لوگوں میں hypocretin کی سطح کم ہوتی ہے۔ Hypocretin دماغ میں ایک کیمیکل ہے جو نیند کو کنٹرول کرتا ہے۔ کم ہائپوکریٹن کی وجہ آٹومیمون بیماری سمجھا جاتا ہے۔

نارکولیپسی کو ان بیماریوں کی وجہ سے بھی سمجھا جاتا ہے جو دماغ کے hypocretin پیدا کرنے والے حصوں کو نقصان پہنچاتی ہیں، جیسے:

• دماغ کی رسولی
• سر کی چوٹ
• انسیفلائٹس
• مضاعف تصلب

مندرجہ بالا بیماریوں کے علاوہ، بہت سے عوامل ہیں جو narcolepsy کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں یا خود کار قوت مدافعت کی بیماریوں کو narcolepsy کا سبب بن سکتے ہیں، یعنی:

• 10-30 سال کی عمر
• ہارمونل تبدیلیاں، خاص طور پر بلوغت یا رجونورتی کے وقت
• تناؤ
• نیند کے انداز میں اچانک تبدیلیاں
• انفیکشنز، جیسے اسٹریپٹوکوکل بیکٹیریل انفیکشن یا سوائن فلو انفیکشن
• موروثی جینیاتی عوارض

نارکولیپسی کی علامات

narcolepsy کی علامات چند ہفتوں میں ظاہر ہو سکتی ہیں یا سالوں میں آہستہ آہستہ نشوونما پا سکتی ہیں۔ narcolepsy کی سب سے عام علامات درج ذیل ہیں:

• دن میں ضرورت سے زیادہ نیند آنا۔

  نارکولیپسی والے لوگ دن میں ہمیشہ سوتے رہتے ہیں، انہیں جاگنے میں دشواری ہوتی ہے، اور توجہ مرکوز کرنے میں دشواری ہوتی ہے۔

• نیند کا حملہ

  نیند کے حملے جس کی وجہ سے نشہ آور مریض کہیں بھی اور کسی بھی وقت اچانک سو جاتے ہیں۔ اگر نارکولیپسی پر قابو نہ پایا جائے تو دن میں کئی بار نیند کے دورے پڑ سکتے ہیں۔

• Cataplexy

  Cataplexy یا اچانک پٹھوں کی کمزوری کی خصوصیات لنگڑے اعضاء، دوہری بینائی، سر اور نچلا جبڑا جھک جانا، اور دھندلا ہوا بولنا ہے۔ یہ حالت چند سیکنڈ سے چند منٹ تک جاری رہ سکتی ہے اور عام طور پر کچھ جذبات جیسے حیرت، غصہ، خوشی، یا ہنسی سے پیدا ہوتی ہے۔ مریضوں کو عام طور پر سال میں 1-2 بار کیٹپلیکسی حملے ہوتے ہیں۔

• اوورلیپنگ یا نیند کا فالج

  یہ حالت اس وقت ہوتی ہے جب مریض جاگنے والا ہوتا ہے یا اسے نیند آنے لگتی ہے تو وہ حرکت یا بولنے سے قاصر ہوتا ہے۔

• فریب

  narcolepsy کے شکار لوگ بعض اوقات ایسی چیزیں دیکھ یا سن سکتے ہیں جو حقیقی نہیں ہیں، خاص طور پر جب سوتے یا جاگتے ہیں۔

ان عام علامات کے علاوہ، narcolepsy دیگر علامات کے ساتھ بھی ہو سکتی ہے، جیسے:

• یادداشت کی خرابی
• سر درد
• ذہنی دباؤ
• زیادہ کھانے کی خواہش
• انتہائی تھکاوٹ اور توانائی کی مسلسل کمی

narcolepsy کے ساتھ سونے کا عمل عام لوگوں سے مختلف ہوتا ہے۔ عام نیند کے عمل میں دو مراحل ہوتے ہیں، یعنی REM مرحلہ (آنکھ کی تیز حرکت) اور غیر REM مرحلہ۔ اس کی وضاحت یہ ہے:

غیر REM مرحلہ

غیر REM مرحلہ تین مراحل پر مشتمل ہوتا ہے جو ہر ایک 5-15 منٹ تک چل سکتا ہے۔ یہ اقدامات ہیں:

• مرحلہ 1، جہاں آنکھیں بند ہو چکی ہیں اور جاگنا آسان نہیں ہے۔
• مرحلہ 2، دل کی دھڑکن سست ہوجاتی ہے اور جسم کا درجہ حرارت گر جاتا ہے۔ اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ جسم گہری نیند کی تیاری کر رہا ہے۔
• مرحلہ 3، وہ مرحلہ جہاں کوئی شخص جو سو رہا ہے اسے جگانا زیادہ مشکل ہو گا۔ اگر وہ جاگتا ہے، تو وہ چند منٹوں کے لیے چکرا جائے گا۔

REM مرحلہ

REM مرحلہ ایک شخص کے 90 منٹ تک سو جانے کے بعد ہوتا ہے۔ اس مرحلے میں، دل کی دھڑکن اور سانس لینے میں تیزی آئے گی۔ REM مرحلہ باری باری غیر REM مرحلے کے ساتھ آئے گا۔

REM فیز کا پہلا مرحلہ عام طور پر 10 منٹ تک جاری رہے گا، اور اس کا دورانیہ بعد کے مراحل میں آخری مرحلے تک بڑھتا رہے گا جو 1 گھنٹے تک جاری رہ سکتا ہے۔  

نارکولیپسی والے لوگوں میں، نیند کا عمل فوری طور پر REM مرحلے میں داخل ہو جاتا ہے، یا تو مریض سونے کی تیاری کر رہا ہوتا ہے یا جب وہ بیدار اور متحرک ہوتا ہے۔ یہ حالت پھر narcolepsy کی علامات کا سبب بنتی ہے۔

ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔

اگر آپ کو دن کے دوران ضرورت سے زیادہ نیند آتی ہے جو روزمرہ کی سرگرمیوں میں مداخلت کرتی ہے تو اپنے ڈاکٹر سے رجوع کریں۔ اگر علاج کے بعد نارکولیپسی بہتر نہیں ہوتی ہے یا نئی علامات پیدا ہوتی ہیں تو ڈاکٹر سے ملنا بھی مناسب ہے۔  

نارکولیپسی کی تشخیص

تشخیص کے پہلے مرحلے کے طور پر، ڈاکٹر مریض کی طبی تاریخ اور مریض کے خاندان کا معائنہ کرے گا۔ پھر، ڈاکٹر مریض کی نیند کی عادات اور علامات کے بارے میں پوچھے گا۔

تشخیص کی تصدیق کے لیے، ڈاکٹر جسمانی معائنہ اور دیگر ٹیسٹ بھی کرے گا، جیسے کہ بلڈ پریشر ٹیسٹ اور خون کے ٹیسٹ۔ حالت کی شدت کا پتہ لگانے کے لیے ذیل میں سے کچھ طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے مزید جانچ بھی کی جائے گی۔

1. ایپورتھ نیند کا پیمانہ (ESS)

ESS میں، ڈاکٹر مختلف سرگرمیاں کرتے ہوئے، جیسے بیٹھنا، پڑھنا، یا ٹیلی ویژن دیکھتے ہوئے مریض کے سو جانے کے امکان کا اندازہ لگانے کے لیے ایک سوالنامہ استعمال کریں گے۔ سوالنامے کے اسکور کو ڈاکٹروں کے لیے ایک حوالہ کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے تاکہ وہ حالت کی شدت کی تشخیص اور پیمائش کر سکیں۔

2. پولی سوموگرافی

اس طریقہ کار میں، ڈاکٹر مریض کے جسم کی سطح پر الیکٹروڈ لگا کر دماغ کی برقی سرگرمی (الیکٹرو اینسیفالوگرافی)، دل (الیکٹرو کارڈیوگرافی)، عضلات (الیکٹرو مایگرافی)، اور آنکھوں (الیکٹروکلوگرافی) کی نگرانی کرے گا۔

3. ایک سے زیادہ نیند میں تاخیر کا ٹیسٹ (MSLT)

MSLT کا استعمال اس بات کا تعین کرنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ دن میں مریض کو نیند آنے میں کتنا وقت لگتا ہے۔ مریضوں کو دن میں کئی بار سونے کے لیے کہا جائے گا اور پیمائش کی جائے گی کہ مریض کو نیند آنے میں کتنا وقت لگتا ہے، اور نیند کے مرحلے کا بھی جائزہ لیا جائے گا۔

اگر مریض آسانی سے سو سکتا ہے اور نیند کے مرحلے میں داخل ہوتا ہے۔ آنکھ کی تیز حرکت (REM) تیزی سے، مریض کو narcolepsy ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔

4. Hypocretin کی سطح کی پیمائش

ہائپوکریٹن کی سطح کی جانچ دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کے سیال (دماغی اسپائنل فلوئڈ) کے نمونوں کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہے جو لمبر پنکچر کے طریقہ کار کے ذریعے لیے گئے ہیں (تصویر 1)۔lumbar پنکچر)، جو سوئی کا استعمال کرتے ہوئے ریڑھ کی ہڈی کے نچلے حصے سے سیال چوس رہا ہے۔

نارکولیپسی کا علاج

narcolepsy کا ابھی تک کوئی علاج نہیں ہے۔ علاج کا مقصد صرف علامات کو کنٹرول کرنا ہے، تاکہ مریض کی سرگرمیاں متاثر نہ ہوں۔

ہلکی نارکولیپسی کا علاج نیند کی عادات کو بدل کر کیا جا سکتا ہے۔ درج ذیل کچھ طریقے ہیں جو آپ دن کی نیند کو کم کرنے اور رات کو نیند کے معیار کو بہتر بنانے کے لیے کر سکتے ہیں۔

• روزانہ کم از کم 30 منٹ تک باقاعدگی سے ورزش کریں، اور اسے سونے کے وقت کے قریب نہ کریں۔ سونے سے کم از کم 2 گھنٹے پہلے ورزش کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔
• سونے سے پہلے بھاری کھانا کھانے سے پرہیز کریں۔
• صبح اٹھنے کی کوشش کریں اور ہر روز ایک ہی وقت پر سونے کی کوشش کریں۔
• دوپہر کے کھانے کے بعد 10 سے 15 منٹ تک سونے کی عادت ڈالیں۔
• کیفین اور الکحل کا استعمال نہ کریں اور سونے سے پہلے سگریٹ نوشی سے پرہیز کریں۔
• سونے سے پہلے ایسی چیزیں کریں جو آپ کے دماغ کو آرام دے، جیسے پڑھنا یا گرم غسل کرنا۔
• ماحول اور کمرے کے درجہ حرارت کو ہر ممکن حد تک آرام دہ بنائیں۔

اگر علامات کافی شدید ہوں تو مریض کو دوا دینے کی ضرورت ہے۔ دی گئی ادویات کو شدت، عمر، طبی تاریخ، صحت کی مجموعی حالت، اور اس کی وجہ سے ہونے والے مضر اثرات کے مطابق ایڈجسٹ کیا جائے گا۔

narcolepsy علامات کو دور کرنے کے لئے استعمال ہونے والی کچھ دوائیں شامل ہیں:

• محرکات، جیسے میتھلفینیڈیٹ، مرکزی اعصابی نظام کو متحرک کرنے کے لیے اس طرح مریضوں کو دن کے وقت بیدار رہنے میں مدد ملتی ہے۔
• Tricyclic antidepressant ادویات، جیسے amitriptyline، cataplexy کی علامات کو دور کرنے میں مدد کرنے کے لیے
• اینٹی ڈپریسنٹس کی اقسام sانتخابی سیروٹونن ری اپٹیک روکنے والے (SSRIs) یا سیرٹونن اور نورپائنفرین ری اپٹیک روکنے والے (SNRIs)، نیند کو دبانے کے لیے، Cataplexy کی علامات کو دور کرنے کے لیے، فریب کی علامات، اور نیند کا فالج
• سوڈیم آکسیبیٹ، کیٹپلیکسی کو روکنے اور دن کی ضرورت سے زیادہ نیند کو دور کرنے کے لیے
• Pitolisant، دن کی نیند کو دور کرنے کے لیے دماغ میں ہسٹامین کے اخراج میں مدد کرتا ہے۔

نارکولیپسی کی پیچیدگیاں

نارکولیپسی ایسی پیچیدگیاں پیدا کر سکتی ہے جس کا اثر مریض کی جسمانی اور ذہنی پر پڑتا ہے۔ ممکنہ پیچیدگیوں میں شامل ہیں:

• موٹاپا

  یہ کیفیت زیادہ کھانے کے انداز اور کثرت سے سونے کی وجہ سے حرکت میں کمی کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔

• سماجی ماحول کا منفی جائزہ

  نارکولیپسی سے متاثرہ افراد کو ارد گرد کے ماحول کا منفی اندازہ بھی ہو سکتا ہے۔ اس صورت میں، مریض کو سست سمجھا جا سکتا ہے کیونکہ وہ اکثر سو جاتا ہے.

• جسمانی چوٹ

  جسمانی چوٹ کا خطرہ اس وقت ہوسکتا ہے جب نیند کے حملے غیر مناسب اوقات میں ہوتے ہیں، جیسے کہ ڈرائیونگ یا کھانا پکاتے وقت۔

• کمزور ارتکاز اور یادداشت

  نارکولیپسی جس کا صحیح طریقے سے علاج نہیں کیا جاتا ہے وہ حراستی اور یادداشت میں کمی کا باعث بن سکتا ہے۔ یہ حالت متاثرہ افراد کے لیے اسائنمنٹس کرنا یا اسکول یا کام میں کام کرنا مشکل بنا سکتی ہے۔

موٹاپے کو روکنے کے لیے باقاعدگی سے ورزش کرنے، چوٹ سے بچنے کے لیے خطرناک آلات چلانے یا چلانے سے، اور منفی فیصلوں سے بچنے کے لیے اپنے اردگرد کے لوگوں کو اپنی حالت کے بارے میں سمجھانے سے نشہ آور پیچیدگیوں سے بچا جا سکتا ہے۔

نارکولیپسی کی روک تھام

نارکولیپسی کو روکا نہیں جا سکتا، لیکن باقاعدگی سے ادویات نیند کے حملوں کی تعداد کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں جو ہو سکتے ہیں۔ مزید برآں، نیند کے معیار کو بہتر بنانے کے لیے اوپر بتائے گئے طریقوں پر عمل کرنے سے، narcolepsy کی علامات کے آغاز کو بھی روکا جا سکتا ہے۔