Torticollis گردن کے پٹھوں کا ایک عارضہ ہے۔ باعث سر بن جاتا ہے ٹیڑھا اگر یہ طویل مدت تک رہتا ہے، تو ٹارٹیکولس درد کا باعث بن سکتا ہے اور متاثرہ افراد کے لیے روزمرہ کی سرگرمیاں کرنا مشکل بنا سکتا ہے۔
Torticollis عام طور پر جنین کی تشکیل کے دوران پیدائشی حالات یا اسامانیتاوں کی وجہ سے ہوتا ہے۔ تاہم، بعض صورتوں میں، پیدائش کے بعد تجربہ ہونے والی بعض طبی حالتوں کی وجہ سے ٹارٹیکولس ہو سکتا ہے۔
جیسے ہی کسی شخص میں اس بیماری کی تشخیص ہوتی ہے ٹورٹیکولس کا علاج کرنا ضروری ہے۔ فوری علاج کامیاب شفا یابی کے امکانات کو بڑھا سکتا ہے اور طویل مدتی پیچیدگیوں کو روک سکتا ہے۔
Torticollis کی وجوہات
Torticollis اس وقت ہوتی ہے جب پٹھوں sternocleidomastoid (SCM) گردن کے ایک طرف دوسری طرف کے SCM پٹھوں سے چھوٹا ہے۔ یہ عضلات کان کے پیچھے سے کالر کی ہڈی تک پھیلا ہوا ہے۔ torticollis کے زیادہ تر کیسز کی کوئی وجہ معلوم نہیں ہوتی ہے یا انہیں idiopathic torticollis کہا جاتا ہے۔
تاہم، بہت سی چیزیں ہیں جو ٹارٹیکولس کا سبب بنتی ہیں، بشمول:
- جینیاتی عوارض جو والدین سے منتقل ہوتے ہیں۔
- پٹھوں میں خون کی فراہمی کی کمی
- اعصابی نظام، پٹھوں، یا اوپری ریڑھ کی ہڈی کی خرابی۔
- گردن اور کانوں کے ارد گرد نرم بافتوں یا کنیکٹیو ٹشو کے انفیکشن
- ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق جو گردن میں ہوتی ہے۔
- ایس سی ایم کے پٹھوں میں سے کسی ایک پر دباؤ، جس کا نتیجہ جنین کی غیر معمولی پوزیشن، جیسے بریچ، یا فورپس یا ویکیوم اسسٹڈ ڈلیوری سے ہو سکتا ہے۔
Torticollis کی علامات
ٹارٹیکولس کی اہم علامت سر کا جھکا ہونا ہے۔ اگر پیدائش سے موجود ہے تو، ٹارٹیکولس اکثر پہلے 1-2 مہینوں میں نہیں دیکھا جاتا ہے۔ علامات عام طور پر تب ہی دیکھی جاسکتی ہیں جب بچہ اپنی گردن اور سر کو حرکت دینے کے قابل ہو۔
ذیل میں کچھ علامات ہیں جو بچوں میں دیکھی جا سکتی ہیں۔
- صرف ایک چھاتی پر دودھ پینے کا رجحان
- گردن کے پٹھوں میں نرم گانٹھ
- سر ایک یا دونوں طرف چپٹا نظر آتا ہے، کثرت سے کسی خاص پوزیشن میں لیٹنے کی وجہ سے (plagiocephaly)
- بچوں کو اپنی ماں کی حرکات پر عمل کرنے میں دشواری ہوتی ہے یا جب وہ سر موڑنے کی کوشش کرتے ہیں تو روتے ہیں۔
عام طور پر، ٹارٹیکولیس کی علامات جو بچپن سے ہی رونما ہوتی ہیں وہ مزید خراب ہوتی جائیں گی اور وقت کے ساتھ ساتھ مزید واضح ہو جاتی ہیں۔ بچوں میں، torticollis کی علامات میں شامل ہو سکتے ہیں:
- سر ایک طرف جھکا ہوا اور ٹھوڑی قدرے اوپر
- سر ہلانا یا ہلانا مشکل
- موٹر فنکشن کی ترقی میں تاخیر
- سماعت اور بینائی کی خرابی۔
- غیر متناسب چہرے کی شکل
بالغوں میں، torticollis کے جسمانی علامات بچوں میں ان سے زیادہ مختلف نہیں ہیں. تاہم، چونکہ ٹارٹیکولس کافی عرصے سے موجود ہے، اس لیے کچھ اضافی علامات ظاہر ہو سکتی ہیں، جیسے:
- گردن کے سخت پٹھے
- گردن میں درد
- سر کا کپکپاہٹ
- کندھے کا ایک رخ اونچا دکھائی دیتا ہے۔
- دائمی تناؤ کا سر درد
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
اگر آپ کو اپنے بچے میں torticollis کی کوئی علامات نظر آئیں تو فوری طور پر ماہر اطفال سے ملیں۔ جتنا پہلے علاج کیا جاتا ہے، اتنے ہی بہتر نتائج حاصل کیے جاسکتے ہیں۔
اگر آپ کو ٹارٹیکولس ہے تو ڈاکٹر سے اس علاج کے بارے میں مشورہ کریں جو کیا جا سکتا ہے، تاکہ ٹارٹیکولس کی وجہ سے شکایات آپ کی پیداواری صلاحیت میں مداخلت نہ کریں۔
اگر torticollis اچانک واقع ہو تو فوری طور پر ڈاکٹر سے رجوع کریں، خاص طور پر اگر یہ صدمے کے بعد ہوتا ہے یا اس کے ساتھ بخار، نگلنے میں دشواری، نگلتے وقت درد، اور سانس خراٹوں جیسی آواز آتی ہے۔
Torticollis کی تشخیص
ڈاکٹر پہلے مریض کی علامات اور شکایات کے بارے میں سوالات پوچھے گا۔ اس کے علاوہ، ڈاکٹر مریض کی طبی تاریخ بھی پوچھے گا، جس میں گردن کی چوٹوں کی تاریخ بھی شامل ہے جس کا تجربہ ہو سکتا ہے۔
سوال و جواب کے سیشن کے بعد، ڈاکٹر مریض کے سر کو حرکت دینے کی صلاحیت کا تعین کرنے کے لیے جسمانی معائنہ کرے گا۔ ڈاکٹر گردن اور اوپری ریڑھ کی ہڈی کی حالت کا بھی معائنہ کرے گا۔
تشخیص کی تصدیق کے لیے، ڈاکٹر مزید ٹیسٹ کرے گا، جن میں شامل ہیں:
- الٹراساؤنڈ، سی ٹی اسکین، یا ایم آر آئی کے ساتھ اسکین، سر اور گردن میں ٹشو ڈھانچے کے ساتھ ممکنہ مسائل کی جانچ کرنے کے لیے
- خون کے ٹیسٹ، یہ جانچنے کے لیے کہ آیا ٹارٹیکولس کا تعلق کسی اور حالت سے ہے، جیسے کہ انفیکشن
- الیکٹرومیوگرام (EMG)، پٹھوں کی برقی سرگرمی کی پیمائش کرنے اور پٹھوں کے اس حصے کا تعین کرنے کے لیے جو متاثر ہوا ہے۔
علاج ٹارٹیکولس
سنگین پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے ٹارٹیکولس کا جلد از جلد علاج کیا جانا چاہیے۔ اگر آپ کے بچے کو ٹارٹیکولس ہے تو اپنے ڈاکٹر سے ممکنہ علاج کے بارے میں بات کریں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو سکھا سکتا ہے کہ آپ کے بچے کو اسٹریچ تھراپی کو آزادانہ طور پر کرنے کی تربیت کیسے دی جائے، جیسے:
- بچے کو اس کی عادت ڈالیں کہ وہ عام طور پر اس سمت سے مخالف سمت دیکھتا ہے۔ اس کا مقصد تناؤ کے پٹھوں کو آرام دینا ہے، تاکہ وہ دونوں سمتوں کو دیکھنے کا عادی ہو۔
- بچے کو اس کے ہاتھوں اور پیروں کا استعمال کرکے کھیلنا سکھائیں اور اس سے واقف کروائیں۔ مقصد اس کے بازوؤں اور ٹانگوں کے پٹھوں کو مضبوط کرنا ہے، اس لیے وہ رینگنا سیکھنے کے لیے تیار ہے۔
- دن میں 4 بار کم از کم 15 منٹ تک بچے کو اپنے پیٹ پر رکھیں۔ اس کا مقصد بچے کی گردن اور کمر کے پٹھوں کو مضبوط کرنا اور فلیٹ ہیڈ سنڈروم کو روکنا ہے۔
یہ یاد رکھنا ضروری ہے، مندرجہ بالا تھراپی کے ساتھ ڈاکٹر کے باقاعدہ دورے کی ضرورت ہے۔ عام طور پر، ٹارٹیکولس والے شیر خوار بچے تھراپی کے 6 ماہ بعد بہتری دکھاتے ہیں۔ تاہم، بعض صورتوں میں، بچے کو گردن کے پٹھوں کی مرمت کے لیے سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
بالغ ٹارٹیکولس کے مریضوں کو گردن کے پٹھوں کو آرام دینے کے لیے اپنی گردن کو کثرت سے حرکت دینے کا بھی مشورہ دیا جاتا ہے۔ لیکن ذہن میں رکھیں، ابتدائی طور پر مریض کو درد محسوس ہوگا اور اسے کچھ دن آرام کرنے کی ضرورت ہوگی۔ درد ختم ہونے کے بعد، مریض کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ گردن کو کھینچ کر واپس آ جائے تاکہ گردن اکڑ نہ ہو۔
اس کے علاوہ، ڈاکٹر جسمانی تھراپی بھی تجویز کرے گا، جیسے:
- مالش کرنا
- گرم کمپریس
- فزیوتھراپی
- Chiropractic تھراپی
- گردن کے تسمہ کا استعمال
- الیکٹریکل تھراپی، جیسے transcutaneous برقی اعصابی محرک (TENS)
اگر اوپر دیے گئے طریقے کارآمد نہیں ہیں، تو ڈاکٹر علاج کے درج ذیل طریقے تجویز کرے گا۔
منشیات کی انتظامیہ
بالغ ٹارٹیکولس کے مریضوں میں ڈاکٹر جو دوائیں دے سکتے ہیں ان میں شامل ہیں:
- درد کم کرنے والے، جیسے کوڈین
- پٹھوں کو آرام کرنے والے، جیسے بیکلوفین اور ڈائی زیپم
- غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs)، جیسے ڈیکلوفینیک اور نیپروکسین
- بوٹولینم ٹاکسن (بوٹوکس) انجیکشن، جنہیں ہر چند ماہ بعد دہرایا جانا چاہیے۔
منشیات کے استعمال کو باقاعدہ کنٹرول کے ساتھ کرنے کی ضرورت ہے۔ علاج کی تاثیر کو جاننے کے علاوہ، ٹارٹیکولس کی نشوونما کو جانچنے کے لیے معمول کے کنٹرول بھی کیے جاتے ہیں۔
آپریشن
ٹارٹیکولس کے مریضوں پر سرجری یا سرجری کی جاتی ہے جن کی شکایات دواؤں سے بہتر نہیں ہوتی ہیں۔ کئی جراحی کے طریقہ کار جو کئے جا سکتے ہیں وہ ہیں:
- انتخابی تنزلی، جو مخصوص اعصاب کو کاٹنے کا عمل ہے جو پٹھوں کو کنٹرول کرتے ہیں۔ sternocleidomastoid اس طرف جس میں اسامانیتا ہے، تاکہ پٹھے سکڑ اور کمزور ہو جائیں۔
- Sternocleidomastoid رہائی، یعنی گردن کے پٹھوں کو لمبا کرنے کے لیے سرجری جن میں اسامانیتا ہے۔
- پسلی کی ہڈی محرک، یعنی الیکٹروڈز کی تنصیب جو ریڑھ کی ہڈی میں کمزور برقی کرنٹ بھیجتی ہے، درد کو دور کرنے کے لیے
- گہری دماغی محرک، یعنی دماغ کے بعض حصوں میں الیکٹروڈ امپلانٹس کی تنصیب جو پٹھوں کے سر کو منظم کرتی ہے۔
Torticollis کی پیچیدگیاں
معمولی چوٹ کی وجہ سے ٹارٹیکولس عام طور پر عارضی اور علاج میں آسان ہوتا ہے۔ تاہم، سنگین صورتوں میں، سنگین پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے ٹارٹیکولس کا فوری علاج کیا جانا چاہیے۔
کچھ پیچیدگیاں جو torticollis والے بچوں میں ہو سکتی ہیں یہ ہیں:
- کھانے کی خرابی
- توازن کی خرابی
- بیٹھنا یا چلنا آہستہ سیکھنا
- صرف ایک طرف رول کر سکتے ہیں
- چہرے کے نقائص یا نقائص
- فلیٹ سر سنڈروم
دریں اثنا، بالغ torticollis کے مریضوں کو جو پیچیدگیاں پیش آ سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:
- دائمی درد
- گردن کے پٹھوں کی سوجن
- معمول کی سرگرمیاں انجام دینے میں دشواری
- گاڑی چلانے سے قاصر
- اعصابی نظام کی خرابی۔
- ذہنی دباؤ
ٹارٹیکولس کی روک تھام
Torticollis کو روکا نہیں جا سکتا۔ تاہم، آپ جلد از جلد پہلا علاج کر کے اس بیماری کو مزید خراب ہونے سے روک سکتے ہیں۔ جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، خود مختار اسٹریچنگ تھراپی کے ساتھ کیا جا سکتا ہے۔
اہم نتائج حاصل کرنے کے لیے، بچے کی پیدائش کے 3 ماہ بعد سے آزاد اسٹریچنگ تھراپی کی جانی چاہیے۔ بہتری عام طور پر 6 ماہ کے علاج کے بعد دیکھی جاتی ہے، لیکن بعض صورتوں میں بہتری میں کئی سال لگ سکتے ہیں۔