Fistulotomy ایک جراحی طریقہ کار ہے جو نالورن کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ Fistulotomy کے ساتھ علاج کیے جانے والے Fistulas میں علاج کی شرح بہت زیادہ ہوتی ہے، یہاں تک کہ 100% کے قریب۔
نالورن دو اعضاء کے درمیان غیر معمولی طور پر جڑا ہوا چینل ہے۔ عام طور پر سامنے آنے والے نالورن کی ایک مثال ایک مقعد نالورن ہے، جو مقعد اور مقعد کے آس پاس کی جلد کے درمیان ایک غیر معمولی چینل کی تشکیل ہے۔
مقعد میں نالورن بہت سی چیزوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے، لیکن یہ عام طور پر ایک انفیکشن کی وجہ سے ہوتا ہے جو مقعد کے ارد گرد کے ٹشو میں پیپ سے بھرے گانٹھ کی شکل اختیار کر لیتا ہے۔
مقعد کا نالورن خود سے ٹھیک نہیں ہوگا۔ لہذا، یہ ایک ڈاکٹر کی طرف سے علاج کی ضرورت ہے. اگر مقعد کے نالورن کا صحیح طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو کئی طویل مدتی اور ممکنہ طور پر جان لیوا پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں، جیسے پورے جسم میں انفیکشن (سیپسس) اور مقعد کا کینسر۔
مقعد فسٹولا کے علاج کے لیے، علاج کے طریقوں میں سے ایک جو ڈاکٹر کر سکتے ہیں وہ ہے فسٹولوٹومی۔
فسٹولوٹومی سرجری کا مقصد
فسٹولوٹومی سرجری کا مقصد مقعد فسٹولا سے پیپ اور سیال نکالنا ہے۔ اس آپریشن میں، مقعد کی نالی کی جلد اور پٹھوں کو بھی کھلا چھوڑ دیا جائے گا جو کہ اندر سے قدرتی شفا کی اجازت دے سکیں۔
مقعد کے نالورن کے علاج کے لیے دیگر جراحی کے طریقہ کار کے مقابلے میں، فسٹولوٹومی کافی آسان طریقہ کار ہے اور اس میں مقعد (مقعد کے اسفنکٹر) کے ارد گرد پٹھوں کو چوٹ لگنے کا خطرہ کم ہوتا ہے، تاکہ یہ پٹھے سرجری کے بعد بھی صحیح طریقے سے کام کر سکیں۔
فسٹولوٹومی کا استعمال مقعد کے نالورن کے علاوہ مختلف قسم کے نالورن کے علاج کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے۔ درحقیقت، جب صحیح اشارے کے لیے استعمال کیا جائے تو، فسٹولوٹومی 100% کے قریب علاج کی شرح فراہم کر سکتی ہے۔
Fistulotomy آپریشن کے لیے اشارے
Fistulotomy سرجری بنیادی طور پر سادہ یا ہلکے مقعد فسٹولا کے علاج کے لیے استعمال کی جاتی ہے، یعنی مقعد فسٹولا جو کم ہوتے ہیں (مقعد کے اسفنکٹر پٹھوں کے قریب) اور مقعد کے ارد گرد جلد میں ایک سوراخ ہوتا ہے۔
Fistulotomy سرجری پیچیدہ یا شدید مقعد نالورن کے حالات میں نہیں کی جاتی ہے۔ مقعد فسٹولاس پیچیدہ ہیں اگر:
- مقعد فسٹولا مقعد کے اسفنکٹر پٹھوں کے اوپر واقع ہے (جہاں زیادہ عضلات ہوتے ہیں)
- Anal Fistula میں مقعد کے ارد گرد جلد میں بہت سے سوراخ ہوتے ہیں۔
- مقعد فسٹولا تابکاری تھراپی یا سوزش والی آنتوں کی بیماری کی وجہ سے ہوتا ہے۔
- مقعد فسٹولا خواتین کے جننانگ ٹشو سے جڑا ہوا ہے۔
پیچیدہ مقعد فسٹولاس کے علاوہ، بار بار آنے والے مقعد فسٹولاس کی حالت میں فسٹولوٹومی بھی نہیں کی جاتی ہے۔
فسٹولوٹومی آپریشن کی تیاری
اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا فسٹولوٹومی سرجری آپ کے مقعد کے نالورن کا صحیح علاج ہے، ڈاکٹر پہلے مقعد کے نالورن کے سائز اور مقام کا اندازہ لگانے کے لیے ایک ڈیجیٹل ملاشی معائنہ کرے گا۔ امتحان کے نتائج کو زیادہ درست بنانے کے لیے، ڈاکٹر دوسرے ٹیسٹ بھی چلا سکتا ہے، جیسے:
مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI)
یہ امیجنگ ٹیسٹ ریڈیو لہروں اور مضبوط میگنےٹس کا استعمال کرتا ہے تاکہ نالورن کی نالی، مقعد کے اسفنکٹر پٹھوں، اور شرونیی فرش کے دیگر ڈھانچے کی تفصیلی تصاویر تیار کی جا سکے۔
اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ
اس امتحان میں ایک اعلی تعدد آواز پیدا کرنے والے آلے کا استعمال کیا جاتا ہے جو کہ مقعد میں داخل کیا جاتا ہے تاکہ نالورن، مقعد کے اسفنکٹر پٹھوں اور ارد گرد کے بافتوں کی واضح اور تفصیلی تصاویر بن سکیں۔
فسٹولوگرافی
فسٹولوگرافی میں، ڈائی (کنٹراسٹ) مقعد کے آس پاس کی جلد میں نالورن کے ذریعے داخل کی جاتی ہے، پھر نالورن کی نالی کی شکل اور سائز کی شناخت کے لیے ایکس رے لیے جاتے ہیں۔
ان امتحانات کے نتائج سے، ڈاکٹر فیصلہ کرے گا کہ کیا فسٹولوٹومی آپ کے مقعد کے نالورن کے علاج کا سب سے مناسب طریقہ ہے۔
سرجری سے پہلے تیاری کے معاملے میں، ڈاکٹر عام طور پر باقی پاخانہ کی آنتوں کو صاف کرنے کے لیے جلاب نہیں دیں گے۔ تاہم، اگر ضرورت ہو تو، ڈاکٹر عام طور پر سرجری سے پہلے صبح میں ایک بار ملاشی جلاب (انیما) دیتے ہیں۔
ڈاکٹر آپ کو آپریشن سے پہلے آدھی رات کو کھانا بند کرنے کا مشورہ بھی دے گا۔ تاہم، آپ کو سرجری سے 4 گھنٹے پہلے تک تھوڑا سا پانی پینے کی اجازت ہے۔ اس کے بعد، آپ کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ بالکل بھی نہ کھائیں اور نہ پییں۔
فسٹولوٹومی آپریشن کا طریقہ کار
اگر آپ کا مقعد فسٹولا چھوٹا ہے اور پوزیشن میں کم ہے، تو آپ کا ڈاکٹر صرف مقامی اینستھیزیا کا استعمال کرتے ہوئے جراحی کا طریقہ کار انجام دے سکتا ہے۔ لیکن اگر نالورن بڑا ہے، تو آپ کو جنرل یا جنرل اینستھیزیا کے تحت سرجری کروانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
سرجری کے دوران، ڈاکٹر فسٹولا کے مقام کی بنیاد پر آپ کے جسم کی پوزیشن کرے گا۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو آپ کے پیٹ پر رکھ سکتا ہے، آپ کے پیٹ پر آپ کا درمیانی حصہ الٹا "V" میں جھکا ہوا ہے، یا آپ کی کمر پر آپ کی ٹانگیں کولہوں اور گھٹنوں پر 90 ڈگری کے زاویے پر جھک سکتی ہیں۔
آپریشن کے دوران، ڈاکٹر نالورن کے کھلنے سے ایک چیرا لگائے گا۔ مقعد کو ایک خاص آلے کے ساتھ کھولا جائے گا، پھر نالورن کی نالی کو اسکیلپل سے کھولا جائے گا۔ مقعد کے اسفنکٹر پٹھوں کو پہنچنے والے نقصان سے بچنے کے لیے یہ طریقہ کار بڑی احتیاط کے ساتھ انجام دیا جاتا ہے۔
نالورن کی نالی کھلنے کے بعد، نالورن کی بنیاد ٹھیک ہو جاتی ہے (کھری ہوئی)، پھر زخم کو خود سے ٹھیک ہونے کے لیے کھلا چھوڑ دیا جاتا ہے۔
اگر ضروری ہو تو، ڈاکٹر مرسوپیلائزیشن کا طریقہ کار انجام دے گا، جس میں زخم کے کناروں کو ارد گرد کے بافتوں سے جوڑ دیا جاتا ہے تاکہ زخم کھلا رہے اور اس سے رطوبت کے اخراج میں اضافہ ہو، خون بہنا کم ہو، اور پیدا ہونے والے درد کو کم کیا جا سکے۔
جب آپریشن مکمل ہو جاتا ہے، زخم کو بند کر دیا جاتا ہے اور اسے صاف رکھنے کے لیے گوج سے پٹی باندھ دی جاتی ہے۔ فسٹولوٹومی سرجری میں 30 منٹ سے لے کر 1 گھنٹہ لگ سکتا ہے، یہ مقعد فسٹولا کے سائز اور مقام پر منحصر ہے۔
فسٹولوٹومی سرجری کی پیچیدگیاں
کسی بھی جراحی کے طریقہ کار کی طرح، فسٹولوٹومی بھی پیچیدگیاں پیدا کر سکتی ہے۔ کچھ پیچیدگیاں سرجری کے فوراً بعد ہو سکتی ہیں، جبکہ دیگر سرجری کے چند ہفتوں یا مہینوں بعد ظاہر ہوتی ہیں۔
سرجری کے بعد پیدا ہونے والی پیچیدگیوں میں شامل ہیں:
- سرجیکل زخم سے بہت زیادہ خون بہنا یا بہت زیادہ خارج ہونا
- پیشاب کرنے میں دشواری
- رفع حاجت میں دشواری
پیچیدگیاں جو کم عام ہیں اور عام طور پر سرجری کے چند ہفتوں یا مہینوں بعد ظاہر ہوتی ہیں ان میں شامل ہیں:
- مقعد فسٹولا کی تکرار
- پاخانے کی حرکت نہیں روک سکتا
- مقعد کا تنگ ہونا، تاکہ آنتوں کی حرکت کو کافی زور سے دھکیلنا پڑے
- زخم جو ٹھیک نہیں ہوتے (12 ہفتوں کے بعد)
یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ مقعد فسٹولا خود ٹھیک نہیں ہوتے۔ لہذا، اگر آپ کو مقعد کے نالورن کی علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جیسے مقعد میں درد، مقعد کی جلد میں جلن، یا آنتوں کی حرکت کے دوران خون بہنا، تو اپنی حالت کی تصدیق کے لیے اپنے ڈاکٹر سے مزید مشورہ کریں۔
اگر آپ کو ایک مقعد فسٹولا کی تشخیص ہوئی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر یہ فیصلہ کرنے کے لیے فالو اپ معائنہ کرے گا کہ آیا آپ کی حالت کا علاج فسٹولوٹومی کے طریقہ کار سے کیا جا سکتا ہے۔
تصنیف کردہ:
سونی Seputra، M.Ked.Klin، Sp.B، FINACS
(سرجن ماہر)