ڈیلیریم ہے۔ حالت جب کوئی شدید الجھن کا سامنااور بیداری میں کمی آئی ارد گردr. شرط iیہ اکثر 65 سال سے زیادہ عمر کے کسی اور ذہنی عارضے میں مبتلا شخص کو ہوتا ہے۔
ڈیلیریم اس وقت ہوتا ہے جب دماغ اچانک بعض ذہنی یا جسمانی بیماریوں کی وجہ سے پریشان ہو جاتا ہے۔ ایک شخص جس کو ڈیلیریم ہے وہ ڈیمینشیا میں مبتلا کسی شخص کی طرح بدمزاج یا دن میں خواب دیکھ سکتا ہے۔ فرق یہ ہے کہ ڈیلیریم عارضی ہوتا ہے اور عام طور پر مکمل طور پر چلا جاتا ہے۔
واضح رہے کہ ڈیلیریم COVID-19 والے لوگوں میں ہو سکتا ہے، خاص طور پر بوڑھوں میں۔ یہ سائٹوکائن طوفان کے اثر یا دماغ میں آکسیجن کی کمی کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔ لہذا، ڈیلیریم کو سنجیدگی سے لینے کی ضرورت ہے تاکہ صحیح وجہ کی شناخت اور علاج کیا جا سکے.
ڈیلیریم کی وجوہات
ڈیلیریم اس وقت ہوتا ہے جب دماغ کا سگنل بھیجنے اور وصول کرنے کا نظام درہم برہم ہو جاتا ہے۔ یہ خرابی منشیات کے زہر اور طبی حالات کے امتزاج کی وجہ سے ہوسکتی ہے جو دماغ کو آکسیجن کی فراہمی کو کم کرتی ہے۔
کچھ عوامل جو ڈیلیریم کا سبب بن سکتے ہیں وہ ہیں:
- ادویات کی زیادہ مقدار، جیسے درد کو دور کرنے والی، نیند کی گولیاں، الرجی کی دوائیں (اینٹی ہسٹامائنز)، کورٹیکوسٹیرائڈز، اینٹی کنولسنٹس، پارکنسنز کی بیماری کی دوائیں، اور دیگر عوارض کے لیے دوائیں مزاج
- الکحل زہریلا یا شراب کی کھپت کا اچانک خاتمہ
- انفیکشنز پر زیادہ ردعمل، جیسے نمونیا، پیشاب کی نالی کے انفیکشن، ٹائیفائیڈ بخار، سیپسس، یا COVID-19، خاص طور پر بزرگوں میں
- کسی مادے کا زہر، جیسے سائینائیڈ یا کاربن مونو آکسائیڈ
- سرجری یا دیگر طبی طریقہ کار جن میں اینستھیزیا شامل ہے۔
- سنگین بیماری، جیسے کہ گردے کی خرابی، الیکٹرولائٹ کا عدم توازن، ہائپوتھائیرائڈزم، یا فالج
- بچوں میں شدید انفیکشن کی وجہ سے تیز بخار
- غذائیت کی کمی (غذائی اجزاء کی کمی) یا پانی کی کمی (سیلوں کی کمی)
- نیند کی کمی
- بھاری تناؤ
ڈیلیریم کے خطرے کے عوامل
ڈیلیریم کسی کو بھی ہو سکتا ہے۔ تاہم، ایسے کئی عوامل ہیں جو کسی شخص کے ڈیلیریم کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، یعنی:
- فی الحال ہسپتال میں داخل ہو رہا ہے، خاص طور پر اگر ICU میں زیر علاج ہو یا جنرل اینستھیزیا کے تحت سرجری ہو
- 65 سال سے زیادہ عمر کے
- دماغ میں خرابی کی وجہ سے ہونے والی بیماری میں مبتلا ہونا، جیسے ڈیمنشیا، فالج، یا پارکنسنز کی بیماری
- ایسی بیماری میں مبتلا ہونا جس سے شدید درد ہوتا ہے، جیسے کینسر
- کیا آپ کو پہلے ڈیلیریم ہوا ہے؟
- بینائی یا سماعت کے مسائل ہیں۔
- متعدد بیماریوں میں مبتلا
ڈیلیریم کی علامات
ڈیلیریم دماغی حالت میں تبدیلیوں کی طرف سے خصوصیات ہے جو چند گھنٹوں سے کئی دنوں تک رہ سکتی ہے. دماغی حالات میں تبدیلیاں غائب ہو سکتی ہیں اور دن بھر ظاہر ہو سکتی ہیں، لیکن زیادہ تر اس وقت ظاہر ہوتی ہیں جب ماحول تاریک ہو یا مریض سے واقفیت محسوس نہ ہو۔
علامات جو ڈیلیریم والے لوگوں میں ہوسکتی ہیں وہ ہیں:
ارد گرد کے ماحول کے بارے میں کم بیداری
اس حالت کی خصوصیت ہے:
- کسی موضوع پر توجہ مرکوز کرنے یا اچانک موضوع کو تبدیل کرنے میں دشواری
- غیر اہم چیزوں سے آسانی سے مشغول ہو جاتے ہیں۔
- وہ دن میں خواب دیکھنا پسند کرتا ہے لہذا وہ اپنے ارد گرد ہونے والی چیزوں پر رد عمل ظاہر نہیں کرتا ہے۔
ناقص سوچنے کی مہارت (علمی خرابی)
اس حالت سے پیدا ہونے والی شکایات میں شامل ہیں:
- یادداشت میں کمی، خاص طور پر ان چیزوں پر جو ابھی ہوئی ہیں۔
- نہ جانے وہ کون ہے اور کہاں ہے۔
- بولنے کے لیے الفاظ تلاش کرنے میں دشواری
- دھندلی یا ناقابل فہم تقریر
- بولنے، پڑھنے اور لکھنے کو سمجھنے میں دشواری۔
جذباتی خلل
اس حالت کے ساتھ ڈیلیریم کے مریضوں کو شکایات کا سامنا ہوسکتا ہے، جیسے:
- بے چین یا بے چین
- ڈرنا
- ذہنی دباؤ
- آسانی سے ناراض
- بے حس
- بہت خوش یا خوش نظر آتے ہیں۔
- تبدیلی مزاج اچانک
- شخصیت میں تبدیلی آتی ہے۔
رویے میں تبدیلیاں
اس حالت میں ڈیلیریم والے لوگوں میں علامات میں شامل ہیں:
- فریب
- رویے میں جارحانہ
- چیخنا، کراہنا، یا اپنے آس پاس کے لوگوں کو گلے لگانا
- چپ کرو اور چپ کرو
- سست حرکت
- نیند میں خلل
دریں اثنا، مریض کی طرف سے تجربہ کردہ علامات کی بنیاد پر، ڈیلیریم کو کئی اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، یعنی:
1. انتہائی فعال ڈیلیریم
Hyperactive delirium delirium کی سب سے آسانی سے پہچانی جانے والی قسم ہے۔ اس قسم میں بے چینی کی علامات، تبدیلیوں کی طرف سے خصوصیات ہے مزاج، اور فعال رویہ (چیخنا یا پکارنا)، فریب نظر، اور توجہ مرکوز کرنے میں دشواری
2. ڈیلیریum hypoactive
Hypoactive delirium ایک عام قسم کی ڈیلیریم ہے۔ اس قسم کی ڈیلیریم مریض کو خاموش، سستی، نیند اور چکرا جانے کا سبب بنتا ہے۔
3. مخلوط ڈیلیریم
اس قسم کی ڈیلیریم اکثر علامات میں ہائپر ایکٹیو ڈیلیریم سے ہائپو ایکٹیو ڈیلیریم میں تبدیلی ظاہر کرتا ہے، یا اس کے برعکس
4. ڈیلیریم tremens
اس قسم کی ڈیلیریم کسی ایسے شخص میں ہوتی ہے جس نے شراب پینا چھوڑ دیا ہو۔ اس قسم کی ڈیلیریم میں جو علامات پیدا ہوتی ہیں وہ ہیں ٹانگوں اور بازوؤں میں کپکپاہٹ، سینے میں درد، الجھن اور فریب
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
اگر آپ یا آپ کے آس پاس کے لوگ ڈیلیریم کی علامات کا تجربہ کرتے ہیں تو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں۔ اگر صحیح طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو ڈیلیریم خراب ہو سکتا ہے اور مریض کو خطرے میں ڈال سکتا ہے۔
ڈیڈیلیریم کی تشخیص
ڈیلیریم کی تشخیص کرنے کے لیے، ڈاکٹر ان علامات، طبی تاریخ، اور مریض جو فی الحال لے رہا ہے اس کے بارے میں سوالات پوچھے گا۔
ڈیلیریم کے مریضوں کے ساتھ تعاون کرنا اور سوال کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ لہذا، مریض کے خاندان یا قریبی لوگوں سے معلومات کی ضرورت ہے تاکہ تشخیص درست ہو.
مزید برآں، ڈاکٹر ڈیلیریم کی تشخیص کے لیے کئی ٹیسٹ کر سکتا ہے، یعنی:
جسمانی اور اعصابی معائنہ
ڈاکٹر ممکنہ عوارض یا بیماریوں کی جانچ کرنے کے لیے جسمانی معائنہ کرے گا جو ڈیلیریم کا سبب بن سکتے ہیں، نیز مریض کے شعور کی سطح کا تعین کرنے کے لیے۔ اگر ممکن ہو تو، ڈاکٹر مریض کی بینائی، توازن، ہم آہنگی اور اضطراب کی حالت کو جانچ کر اعصابی معائنہ بھی کرے گا۔
نفسیاتی حالت کی جانچ
اس امتحان میں، ڈاکٹر مخصوص سوالات پوچھ کر مریض کی بیداری، توجہ اور سوچ کی سطح کا اندازہ لگائے گا۔
معاونت تحقیقات
ڈاکٹر اس بات کا تعین کرنے کے لیے کئی دوسرے ٹیسٹ تجویز کر سکتا ہے کہ آیا جسم میں کوئی گڑبڑ ہے، جیسے:
- خون کے ٹیسٹ، انفیکشن یا الیکٹرولائٹ کی خرابی کا پتہ لگانے کے لیے
- پیشاب کی جانچ، گردے کے کام یا پیشاب کی نالی کے ممکنہ انفیکشن کو دیکھنے کے لیے
- جگر کے فنکشن ٹیسٹ، جگر کی ناکامی کی موجودگی کا پتہ لگانے کے لیے جو انسیفالوپیتھی کو متحرک کر سکتا ہے۔
- تھائیرائیڈ فنکشن ٹیسٹ، ہائپوٹائرائڈزم کا پتہ لگانے کے لیے
- دماغ کی برقی سرگرمی کو جانچنے کے لیے الیکٹرو اینسفالوگرافی
مندرجہ بالا امتحانات کے علاوہ، ڈاکٹر سی ٹی یا ایم آر آئی سکین کے ساتھ سینے کے ایکسرے اور سر کے سکین بھی کر سکتے ہیں۔ اگر ضرورت ہو تو ڈیلیریم کی تشخیص کی تصدیق کے لیے دماغی اسپائنل فلوئڈ کا تجزیہ کیا جائے گا۔
ڈیلیریم کا علاج
ڈیلیریم کے علاج کے بنیادی اہداف ہوش کے نقصان سے ہونے والے نقصان کو روکنا اور ڈیلیریم کی وجوہات کا علاج کرنا ہے۔ علاج کے طریقوں میں شامل ہیں:
منشیات
اضطراب، خوف، یا فریب کی علامات کو دور کرنے کے لیے دوائیں دی جا سکتی ہیں۔ کچھ دوائیں جو علامات کی بنیاد پر دی جا سکتی ہیں وہ ہیں:
- ڈپریشن کے علاج کے لیے اینٹی ڈپریسنٹس
- اضطراب کے عوارض کے علاج کے لیے سکون آور یا سکون آور ادویات
- اینٹی سائیکوٹکس، سائیکوسس کی علامات کے علاج کے لیے، جیسے کہ فریب کاری
- تھامین یا وٹامن B1، شدید الجھن کو روکنے کے لئے
ڈاکٹر بنیادی بیماری کے علاج کے لیے دوائیں بھی دے سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ڈاکٹر ایسے مریض کو ایک انہیلر دے گا جسے دمہ کی وجہ سے ڈیلیریم ہے۔
سپورٹ تھراپی
پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے ادویات کے علاوہ معاون تھراپی کی بھی ضرورت ہے۔ معاون تھراپی کی کچھ شکلیں جو دی جا سکتی ہیں وہ ہیں:
- سانس کی نالی کو بند ہونے سے بچائیں۔
- مریض کے جسم کو درکار سیال اور غذائی اجزاء فراہم کریں۔
- مریض کو حرکت یا سرگرمیاں کرنے میں مدد کرنا
- مریض کی طرف سے تجربہ کردہ درد کو سنبھالنا
ہائپر ایکٹیو ڈیلیریم کے مریض کئی بار شور کر سکتے ہیں یا بستر کو گیلا کر سکتے ہیں۔ تاہم، مریض کو باندھنے یا مریض میں پیشاب کیتھیٹر لگانے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ یہ صرف اسے مزید پریشان کرے گا اور اس کی علامات کو مزید خراب کرے گا۔
مریض کے اہل خانہ یا قریبی لوگوں کو بھی مریض کے ساتھ میل جول جاری رکھنا چاہیے اور مریض کے لیے آس پاس کے ماحول کو آرام دہ بنانا چاہیے۔ کچھ کوششیں جو مریض کی علامات پر قابو پانے کے لیے کی جا سکتی ہیں وہ ہیں:
- مریض سے مختصر اور آسان جملوں میں بات کریں۔
- مریض کو وقت، تاریخ اور صورت حال یاد دلائیں جو اس وقت پیش آیا
- جب مریض بات کر رہا ہو تو پرسکون رہیں اور اس کے ساتھ بحث نہ کریں چاہے جو کہا گیا ہو وہ واضح نہ ہو یا کوئی معنی نہ رکھتا ہو۔
- کھاتے پیتے مریض کی مدد کریں۔
- گھر میں ایسی چیزیں لائیں جنہیں مریض پہچانتا ہو۔
- رات کو لائٹ آن کریں تاکہ مریض بیدار ہونے پر اپنے اردگرد کی حالت دیکھ سکے۔
ڈیلیریم کی پیچیدگیاں
ڈیلیریم پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے، خاص طور پر ان مریضوں میں جنہیں سنگین بیماریاں ہیں۔ کچھ پیچیدگیاں یہ ہیں:
- یاد رکھنے اور سوچنے کی صلاحیت میں زبردست کمی
- صحت کی عمومی حالت میں کمی
- شفا یابی جو سرجری کے بعد ٹھیک نہیں ہوتی ہے۔
- موت کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
ڈیلیریم کی روک تھام
ڈیلیریم کو روکنا مشکل ہے۔ تاہم، ڈیلیریم کی ترقی کے خطرے کو کم کیا جا سکتا ہے. کچھ کوششیں جو ڈیلیریم کے خطرے والے عوامل کو کم کرنے کے لیے کی جا سکتی ہیں وہ ہیں:
- ایک صحت مند غذا کی زندگی گزاریں۔
- الکحل کے استعمال کو محدود کرنا یا اس سے گریز کرنا
- ڈاکٹر کی تجویز کے مطابق دوائیں لیں۔
- باقاعدگی سے ورزش کرنا
جن لوگوں کو ڈیلیریم ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، مثال کے طور پر ڈیمینشیا کے شکار افراد یا مریض جو شدید بیمار ہیں، ڈیلیریم کی روک تھام یہ ہے:
- موڈ میں نمایاں تبدیلیوں یا شور پیدا کرنے سے گریز کریں۔
- ایک صحت مند اور باقاعدہ نیند کا شیڈول اپنائیں
- اچھی روشنی کے ساتھ ایک بیڈروم فراہم کریں۔
- ایک پرسکون اور مستحکم ماحول بنانا