گینگرین خون کی مناسب فراہمی نہ ملنے کی وجہ سے جسم کے بافتوں کی موت کی حالت ہے۔ یہ حالت عام طور پر ٹانگوں، انگلیوں یا انگلیوں میں ہوتی ہے، لیکن یہ پٹھوں اور اندرونی اعضاء میں بھی ہو سکتی ہے۔
گینگرین ایک سنگین حالت ہے جو کٹائی اور موت کا باعث بن سکتی ہے۔ یہ حالت اکثر بیماریوں کی پیچیدگی کے طور پر پائی جاتی ہے جو خون کی نالیوں اور خون کے بہاؤ کو نقصان پہنچاتی ہے، جیسے ذیابیطس یا ایتھروسکلروسیس۔
گینگرین کی وجوہات
بنیادی طور پر، گینگرین جسم کے بافتوں میں خون کے بہاؤ کو روکنے یا کم ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اس سے جسم کے بافتوں میں آکسیجن اور غذائی اجزاء کی کمی ہو جاتی ہے، جس سے جسم کے بافتوں میں موجود خلیات مر جاتے ہیں۔
خون کے بہاؤ کی کمی کے علاوہ مندرجہ ذیل حالات کی وجہ سے گینگرین بھی ہو سکتا ہے۔
شدید چوٹ
سنگین چوٹ، جیسے کسی سنگین ٹریفک حادثے سے چوٹ، جلنا، یا فراسٹ بائٹ، خون کی نالیوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور خون کے بہاؤ کو روکنے کا سبب بن سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، سنگین زخم کھلے زخموں کا سبب بھی بن سکتے ہیں جو انفیکشن کا شکار ہوتے ہیں۔
انفیکشن
عام طور پر، زخموں میں انفیکشن جو بہت لمبا رہ جاتا ہے گینگرین کا سبب بن سکتا ہے۔ گینگرین سرجیکل زخم یا بڑے کھلے زخم کے طور پر شروع ہو سکتا ہے۔ تاہم، اگر مناسب طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو چھوٹے کھلے زخم بھی گینگرین کا سبب بن سکتے ہیں۔
مثال کے طور پر بعض بیکٹیریل انفیکشن کلوسٹریڈیuum perfringens، ٹاکسن پیدا کرسکتا ہے جو ٹشو کو مار سکتا ہے اور گیس چھوڑ سکتا ہے۔ یہ حالت گیس گینگرین کا سبب بنے گی۔
بعض صورتوں میں، گینگرین زخموں کو غلط طریقے سے سنبھالنے کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے، خاص طور پر فریکچر یا موچ جیسی چوٹوں میں۔ مکمل طبی معائنے کے بغیر علاج خون کی نالیوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے جو گینگرین کا باعث بن سکتا ہے۔
گینگرین کے خطرے کے عوامل
گینگرین کسی کو بھی ہو سکتا ہے۔ تاہم، یہ حالت اکثر ذیابیطس کے مریضوں کو ہوتی ہے، خاص طور پر وہ لوگ جن کی ذیابیطس اچھی طرح سے قابو میں نہیں ہے۔
شوگر کے مریضوں کے خون میں شوگر کی بلند سطح اعصاب کو نقصان پہنچا سکتی ہے، خاص طور پر ہاتھوں اور پیروں کے سروں پر موجود اعصاب کو، ان علاقوں میں بے حسی کا باعث بنتی ہے (پریفیرل نیوروپتی)۔ یہ حالت ذیابیطس کے مریضوں کو ایسی چوٹ کا شکار بناتی ہے جس کا احساس نہیں ہوتا، اس لیے انہیں انفیکشن اور گینگرین ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔
ہائی بلڈ شوگر لیول ہاتھوں اور پیروں کے سروں میں خون کے بہاؤ کو بھی روک سکتا ہے، جس سے جسم کے ان حصوں میں انفیکشن سے لڑنے والے خون اور خلیوں کی سپلائی کم ہو جاتی ہے۔ اس حالت کی وجہ سے زخم بھرنا مشکل ہو جاتا ہے اور انفیکشن کے لیے حساس ہو جاتا ہے، اور گینگرین بننے کا خطرہ ہوتا ہے۔
ذیابیطس میں مبتلا ہونے کے علاوہ، کچھ حالات جو کسی شخص کے گینگرین ہونے کے خطرے کو بھی بڑھا سکتے ہیں:
- سگریٹ نوشی کی عادت ڈالیں۔
- عروقی امراض میں مبتلا ہونا، جیسے پردیی دمنی کی بیماری، ایتھروسکلروسیس، اور ریناؤڈ سنڈروم
- زیادہ وزن ہونا (موٹاپا)
- صحت کی حالت، جیسے کہ ایچ آئی وی/ایڈز، یا علاج کے نتیجے میں، جیسے کیموتھراپی کی وجہ سے کمزور مدافعتی نظام ہونا
- سرجری کروائیں۔
- طویل مدتی میں شراب کا زیادہ استعمال
- انجیکشن کی شکل میں منشیات کا استعمال
- COVID-19 کا شکار
- 60 سال سے زیادہ عمر کے
بعض صورتوں میں، گینگرین صحت مند لوگوں میں اور مندرجہ بالا حالات یا خطرے کے عوامل کے بغیر ہوتا ہے۔ واقعہ کی وجہ یقین کے ساتھ معلوم نہیں ہے۔
گینگرین کی علامات
بنیادی وجہ پر منحصر ہے، گینگرین کی علامات وسیع پیمانے پر مختلف ہوتی ہیں۔ گینگرین جسم کے کسی بھی حصے کو متاثر کر سکتا ہے، لیکن عام طور پر پاؤں یا ہاتھوں میں ہوتا ہے۔
گینگرین کی علامات کو بیرونی گینگرین اور اندرونی گینگرین میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ بیرونی گینگرین کی علامات جلد کی سطح پر نظر آتی ہیں جبکہ اندرونی گینگرین کی علامات جسم میں ظاہر ہوتی ہیں۔
بیرونی گینگرین
خون کی فراہمی کی کمی کی وجہ سے، جلد عام علامات کا تجربہ کر سکتی ہے، جیسے:
- جلد کو چھونے سے سردی محسوس ہوتی ہے۔
- پتلی یا سخت (چمکدار) جلد
- جلد کو بالوں کے جھڑنے کا سامنا ہے۔
- شدید درد یا بے حسی
ظاہری شکل کی بنیاد پر، بیرونی گینگرین کو کئی اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، یعنی:
- خشک گینگرینخشک گینگرین کی خصوصیت خشک، جھریوں والی جلد سے ہوتی ہے۔ جلد کا رنگ بھورا، جامنی اور سیاہ میں بھی بدل جاتا ہے۔ علامات آہستہ آہستہ ظاہر ہوتی ہیں اور شاذ و نادر ہی انفیکشن کا سبب بنتی ہیں۔
- گیلی گینگرینگیلی گینگرین کی خصوصیات اس جلد سے ہوسکتی ہے جو سوجی ہوئی، چھالے والی، اور پیپ کے ساتھ گیلی نظر آتی ہے۔ یہ قسم اکثر انفیکشن کی وجہ سے ہوتی ہے اور آس پاس کے ٹشوز میں کافی تیزی سے پھیل سکتی ہے۔
- گیس گینگرینگیس گینگرین عام طور پر پٹھوں کے بافتوں پر حملہ کرتی ہے۔ ابتدائی مراحل میں گیس گینگرین والے لوگوں کی جلد نارمل نظر آتی ہے۔ لیکن وقت گزرنے کے ساتھ، جلد پیلی نظر آئے گی اور پھر سرخی مائل جامنی ہو جائے گی۔ اس کے بعد، گیس بننے کی وجہ سے جلد بلبلی دکھائی دے سکتی ہے۔
بیرونی گینگرین کی علامات کو اس کے مقام سے بھی پہچانا جا سکتا ہے۔ وضاحت حسب ذیل ہے:
- فورنیئر کا گینگرینیہ گینگرین جنسی اعضاء یا جنسی اعضاء پر حملہ کرتا ہے اور زیادہ تر اس کا شکار مرد ہوتے ہیں۔ یہ حالت عام طور پر زیر ناف یا پیشاب کی نالی میں انفیکشن کی وجہ سے ہوتی ہے۔ Fournier's gangrene کی علامات جیسے بخار، جنسی اعضاء میں سوجن اور درد، اور جنسی اعضاء میں ایک ناگوار بدبو۔
- گینگرین میلینیمیلنی کا گینگرین جراحی کے نشانات پر حملہ کرتا ہے۔ یہ حالت ایک قسم ہے جسے نایاب کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے اور اس میں سرجری کی پیچیدگیاں شامل ہیں۔ میلنی کے گینگرین کی خصوصیت بخار اور جراحی کے زخم میں درد ہے جو آپریشن کے بعد 1-2 ہفتوں تک ختم نہیں ہوتی ہے۔
اندرونی گینگرین
اندرونی گینگرین جلد میں کوئی علامات پیدا نہیں کرتا۔ اندرونی گینگرین کی علامات اس عضو پر منحصر ہوں گی جو خون کی فراہمی کی کمی کی وجہ سے خراب ہوا ہے۔ تاہم، اندرونی گینگرین کے شکار افراد میں کچھ عام علامات ہیں:
- مسلسل کم درجے کا بخار
- کمزوری محسوس کرنا اور اچھا محسوس نہیں کرنا
- تکلیف دہ اندرونی اعضاء میں درد
گینگرین انفیکشن کا سبب بننے والے بیکٹیریا بھی پورے جسم میں پھیل سکتے ہیں اور سیپسس نامی حالت کا سبب بن سکتے ہیں۔ اس حالت کے نتیجے میں بلڈ پریشر میں کمی، تیز بخار یا جسم کے درجہ حرارت میں کمی، دل کی تال میں خلل، سانس کی قلت، اور شعور میں کمی واقع ہو سکتی ہے۔
ڈاکٹر کے پاس کب جانا ہے۔
گینگرین ایک سنگین حالت ہے اور اسے ہنگامی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ لہذا، فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں اگر آپ کو ایسی علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو بہتر نہیں ہوتے ہیں، جیسے:
- طویل بخار
- جلد میں تبدیلیاں، جیسے رنگ، شکل، یا درجہ حرارت میں تبدیلیاں، جو دور نہیں ہوتیں۔
- ایسا زخم ہو جس سے رطوبت خارج ہو اور بدبو ہو۔
- جراحی کے نشان کے علاقے میں شدید درد، اگر سرجری سے گزرنے کے بعد
گینگرین کی تشخیص
گینگرین کی تشخیص کرنے کے لیے، ڈاکٹر تجربہ کی علامات اور شکایات کے ساتھ ساتھ مریض کی طبی تاریخ کے بارے میں پوچھ کر معائنہ شروع کرے گا۔ اس کے بعد، ڈاکٹر جسمانی معائنہ کرے گا، خاص طور پر زخم کے اس حصے میں جو علامات کا سامنا کر رہا ہے۔
تشخیص کی تصدیق کے لیے، ڈاکٹر درج ذیل ٹیسٹوں کے ساتھ مزید معائنے بھی کرے گا۔
- خون کے ٹیسٹ، خون کے سفید خلیوں کی تعداد کو دیکھ کر یا خون میں بیکٹیریا کی موجودگی کا پتہ لگا کر انفیکشن کی موجودگی کا پتہ لگانے کے لیے
- سیال اور ٹشو کلچر، بیکٹریا کا تعین کرنے کے لیے جو گینگرین کا سبب بنتے ہیں، جیسے: کلوسٹریڈیم پرفرینجینس، سیال اور بافتوں کے نمونے لے کر
- ریڈیولاجیکل ٹیسٹ، ایکس رے، سی ٹی اسکین، یا ایم آر آئی کے ساتھ، اندرونی اعضاء کی حالت کو دیکھنے کے لیے، اور یہ معلوم کرنے کے لیے کہ گینگرین کس حد تک پھیل چکا ہے۔
- سرجری، یہ معلوم کرنے کے لیے کہ جسم میں گینگرین کتنا وسیع ہے۔
گینگرین کا علاج
گینگرین کا علاج عام طور پر مردہ بافتوں کو ہٹا کر کیا جاتا ہے تاکہ گینگرین اور انفیکشن کو مزید بڑھنے سے روکا جا سکے۔ ڈاکٹر مریض کی صحت کی شدت اور حالت کی بنیاد پر علاج فراہم کرے گا۔ کچھ علاج جو دیے جا سکتے ہیں وہ یہ ہیں:
منشیات
بیکٹیریل انفیکشن کی وجہ سے ہونے والے گینگرین کے علاج کے لیے ڈاکٹر IV کے ذریعے یا زبانی دوائیوں کی شکل میں اینٹی بائیوٹکس دے سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، ڈاکٹر درد یا تکلیف کو دور کرنے کے لیے درد سے نجات دینے والی ادویات بھی دے سکتے ہیں جس کا مریض کو سامنا ہو سکتا ہے۔
آپریشن
جراحی کا طریقہ کار گینگرین کی قسم اور اس کی شدت کی بنیاد پر کیا جاتا ہے۔ اگر گینگرین خراب ہو رہا ہو تو مریض ایک سے زیادہ آپریشن کر سکتے ہیں۔ کچھ آپریشن جو کئے جا سکتے ہیں وہ ہیں:
- Debridementیہ آپریشن مردہ بافتوں کو ہٹانے کے لیے کیا جاتا ہے، تاکہ گینگرین کے پھیلاؤ کو روکا جا سکے اور ارد گرد کے صحت مند بافتوں کو دوبارہ بحال کیا جا سکے۔ یہ سرجری خون کی نالیوں کی مرمت بھی کر سکتی ہے تاکہ گینگرین سے متاثرہ علاقے میں خون کا بہاؤ ہموار ہو جائے۔
- جلد کی پیوند کاری (تعمیراتی سرجری)یہ سرجری صحت مند جلد کے ساتھ خراب شدہ جلد کی مرمت کے لیے کی جاتی ہے۔ صحت مند جلد کسی دوسرے علاقے سے لی جائے گی، پھر گینگرین سے متاثرہ علاقے سے منسلک یا پیوند کی جائے گی۔ یہ آپریشن صرف اس صورت میں کیا جا سکتا ہے جب گینگرین کا سامنا کرنے والے علاقے میں خون کا بہاؤ معمول پر آ جائے۔
- کٹوتییہ آپریشن شدید گینگرین کی صورت میں کیا جاتا ہے۔ گینگرین سے متاثرہ جسم کے حصے کو نکال کر کٹوتی کی جاتی ہے۔
تھراپی
ادویات اور سرجری کے علاوہ، ڈاکٹر گینگرین کے علاج کے لیے ہائپر بارک آکسیجن تھراپی کی بھی سفارش کر سکتے ہیں، خاص طور پر گیلے گینگرین میں مبتلا مریضوں کے لیے۔
یہ تھراپی خون میں آکسیجن کی مقدار بڑھانے کے لیے کی جاتی ہے۔ اس عمل میں، مریض کو ایک کمرے میں رکھا جائے گا جیسے ایک ٹیوب جس میں ہائی پریشر آکسیجن گیس ہوتی ہے۔
مضبوط آکسیجن تناؤ خون کو زیادہ آکسیجن لے جائے گا، اس طرح بیکٹیریا کی افزائش کو سست کرے گا اور زخم کو جلد بھرنے میں مدد ملے گی۔
گینگرین کی پیچیدگیاں
گینگرین جس کا فوری علاج نہ کیا جائے متاثرہ جگہ کے چوڑے ہونے کی وجہ سے پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے۔ ان میں سے کچھ پیچیدگیاں یہ ہیں:
- سیپسس
- چوڑے ہونے کے نشانات
- طویل شفا یابی کا عمل
- کٹائی کی وجہ سے معذوری۔
گینگرین کی روک تھام
گینگرین کی روک تھام درج ذیل اقدامات سے کی جا سکتی ہے۔
- ذیابیطس کے مریضوں کے لیے، ہمیشہ پیروں کی حالت پر توجہ دینا یقینی بنائیں تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا وہاں زخم یا انفیکشن کی علامات ہیں، جیسے کہ سوجن، لالی اور خارج ہونا۔ بلڈ شوگر کی سطح کو بھی کنٹرول کرنے کی کوشش کریں۔
- اگر آپ کا وزن زیادہ ہے تو وزن کم کرنے کی کوشش کریں۔ ایک مثالی جسمانی وزن ذیابیطس اور خون کی نالیوں کے تنگ ہونے کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔
- تمباکو نوشی چھوڑ دیں یا دوسرے ہاتھ کے دھوئیں کی نمائش سے بچیں۔
- کھلے زخموں کو صابن اور پانی سے ہمیشہ صاف کرکے، اور زخم کو ٹھیک ہونے تک خشک رکھ کر انفیکشن کو روکیں۔
- بہت سرد ہوا کے درجہ حرارت سے آگاہ رہیں، مثال کے طور پر بیرون ملک سردیوں کے دوران یا اونچے پہاڑوں کی چوٹیوں پر، کیونکہ ایسا ہو سکتا ہے۔ frostbite.