ایک کولسٹومی پیٹ میں ایک سوراخ کرنے کا عمل ہے جو کہ پاخانے یا پاخانے کے لیے نالی کے طور پر کرتا ہے۔ کولسٹومی کا طریقہ عام طور پر ان مریضوں پر کیا جاتا ہے جو بڑی آنت، مقعد یا ملاشی میں مسائل کی وجہ سے عام طور پر پاخانہ نہیں کر پاتے۔
کولسٹومی کا طریقہ کار پیٹ کی دیوار میں ایک سوراخ یا سوراخ (سٹوما) بنا کر کیا جاتا ہے تاکہ بڑی آنت کے اس حصے سے جڑا جائے جو ابھی تک کام کر رہا ہے۔ کچھ کولسٹومیز عارضی ہوتے ہیں، لیکن کچھ مستقل ہوتے ہیں۔
بڑی آنت کو اس طرح ٹانکا جائے گا کہ وہ پیٹ کی دیوار کے سوراخ سے جڑ جائے، تاکہ پاخانہ یا پاخانہ مقعد کے راستے باہر نہ آئے بلکہ پیٹ کے سوراخ یا سٹوما سے جو بنایا گیا ہو۔
پیٹ کی گہا کے باہر، ڈاکٹر ایک بیگ لگائے گا جو مریض کے پاخانے کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے کام کرتا ہے۔ اس بیگ کو کولسٹومی بیگ کہا جاتا ہے اور پاخانہ بھر جانے کے بعد اسے باقاعدگی سے تبدیل کرنا چاہیے۔
کولسٹومی طریقہ کار کا مقصد
کولسٹومی کا طریقہ کار اس وقت انجام دیا جاتا ہے جب بڑی آنت، ملاشی، یا مقعد بیماری، چوٹ، یا کچھ دیر آرام کرنے کی ضرورت کی وجہ سے عام طور پر کام کرنے سے قاصر ہوتے ہیں۔ مقصد یہ ہے کہ مریض اب بھی جسم سے ہاضمے (پادنا) سے پاخانہ اور گیس کو باہر نکال سکتا ہے۔
کولسٹومی عام طور پر انفیکشن کو روکنے، رکاوٹ کو دور کرنے، یا بڑی آنت کو مزید نقصان کو روکنے کے لیے کی جاتی ہے۔ درج ذیل کچھ طبی حالات ہیں جن کے لیے کولسٹومی کی ضرورت ہوتی ہے۔
- کینسر، جیسے بڑی آنت کا کینسر اور ملاشی کا کینسر
- بڑی آنت میں رکاوٹ یا چوٹ
- آنتوں کی سوزش کی بیماری، جیسے کرون کی بیماری اور السرٹیو کولائٹس
- کولوریکٹل پولپس یا ٹشو جو بڑی آنت اور ملاشی کی اندرونی دیوار پر اگتے ہیں۔
- بڑی آنت اور مقعد میں سوراخ یا آنسو
- بڑی آنت کے شدید انفیکشن، جیسے ڈائیورکولائٹس
- معدے کی پیدائشی خرابیاں، جیسے ایٹریسیا اینی اور ہرش اسپرنگ کی بیماری
کولسٹومی کی اقسام اور ان کے خطرات
کولسٹومی کا طریقہ کار روایتی سرجری (لیپروٹومی) یا لیپروسکوپک سرجری کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔ عام طور پر کولسٹومی کی دو قسمیں ہیں، یعنی:
مستقل کولسٹومی۔
ایک مستقل کولسٹومی اکثر ایسے مریضوں پر کی جاتی ہے جو آنتوں کی عام حرکت سے قاصر ہوتے ہیں کیونکہ آنتوں کا نقصان شدید، مستقل یا ناقابل تلافی ہوتا ہے۔
ایک مستقل کولسٹومی عام طور پر بڑی آنت کے کینسر، کروہن کی بیماری، ڈائیورکولائٹس، بڑی آنت کے پولپس اور ان لوگوں میں کی جاتی ہے جن کی بڑی آنت میں چوٹ یا مکمل رکاوٹ ہے۔
عارضی کولسٹومی۔
بڑی آنت کے مسئلے کو ٹھیک کرنے میں مدد کے لیے ایک عارضی کولسٹومی کی جاتی ہے، لیکن پھر بھی اس کی مرمت کی جا سکتی ہے۔ یہ طریقہ کار اس لیے کیا جاتا ہے کہ آنت کا وہ حصہ جو ٹھیک ہو رہا ہے اسے اس وقت تک فضلہ سے نہیں گزرتا جب تک کہ یہ ٹھیک نہ ہو جائے اور عام طور پر کام نہ کرے۔
ایک عارضی کولسٹومی عام طور پر ان بچوں میں کی جاتی ہے جن میں مقعد اور بڑی آنت میں پیدائشی نقائص ہوتے ہیں، جیسا کہ ہرش اسپرنگ کی بیماری میں۔
بڑی آنت کی سرجری میں، ڈاکٹر ایک عارضی کولسٹومی بھی کر سکتا ہے تاکہ بڑی آنت کا وہ حصہ جس پر حال ہی میں آپریشن کیا گیا تھا ٹھیک ہو سکے۔ عام طور پر، صحت یابی کا دورانیہ تقریباً 12 ہفتوں تک کا ہوتا ہے، لیکن یہ ہر مریض کے لیے مختلف ہو سکتا ہے۔
عام طور پر سرجری کی طرح، کولسٹومی کے طریقہ کار میں بھی کئی پیچیدگیاں پیدا ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ پیچیدگیوں کے کچھ خطرات جو کولسٹومی کی وجہ سے ہو سکتے ہیں، بشمول:
- خون بہہ رہا ہے۔
- انفیکشن
- کولسٹومی سائٹ کے آس پاس کے اعضاء کو نقصان
- داغ کی بافتوں کی تشکیل جو بڑی آنت کو بند کر دیتی ہے۔
- ہرنیا
- سرجیکل زخم کا دوبارہ کھلنا
کولسٹومی سرجری کے بعد علاج
کولسٹومی سرجری سے گزرنے کے بعد، آپ کو اب بھی 3-7 دنوں تک ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی۔ ہسپتال میں داخل ہونا ان صورتوں میں طویل ہو سکتا ہے جب ایک ہنگامی اقدام کے طور پر کولسٹومی کی جاتی ہے۔
گھر واپس آنے کے بعد، آپ کو کولسٹومی سرجیکل زخم کو صاف اور انفیکشن یا دیگر پیچیدگیوں سے پاک رکھنے کے لیے خود کی دیکھ بھال بھی کرنی چاہیے۔
آپ میں سے جو گھر میں ٹھیک ہو رہے ہیں ان کے لیے کولسٹومی کے زخموں کے علاج کے لیے کچھ رہنما اصول درج ذیل ہیں:
1. آرام میں اضافہ کریں۔
آپ میں سے جن لوگوں نے کولسٹومی کروائی ہے اور انہیں گھر جانے کی اجازت ہے انہیں گھر پر 6-8 ہفتوں تک آرام کرنے کی ترغیب دی جاتی ہے۔ اس وقت کے دوران، آپ کو سخت سرگرمیوں میں مشغول نہیں ہونا چاہئے جیسے ڈرائیونگ، سخت ورزش، یا بھاری وزن اٹھانا۔
2. کولسٹومی بیگ کو انسٹال اور تبدیل کرنا
گھر جانے سے پہلے، نرس یا ڈاکٹر آپ کو کولسٹومی بیگ ڈالنے اور استعمال کرنے کے طریقہ کار کے بارے میں بتائے گا اور سکھائے گا۔
ڈاکٹروں اور ہسپتال کی نرسوں کی تمام ہدایات پر پوری توجہ دیں۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کولسٹومی بیگ کو داخل کرنے اور استعمال کرنے کے بارے میں تمام ہدایات کو سمجھتے ہیں۔
اگر ضروری ہو تو، آپ خود پریکٹس کرنے کی کوشش کر سکتے ہیں کہ نرس کی نگرانی میں ہسپتال میں رہتے ہوئے بھی کولسٹومی بیگ کیسے ڈالا جائے۔
3. کولسٹومی بیگ کو باقاعدگی سے تبدیل کریں۔
کچھ قسم کے پاؤچ 3-7 دنوں کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ تاہم، پاؤچز کی ایسی بھی اقسام ہیں جنہیں روزانہ تبدیل کرنے کی ضرورت ہے۔ اپنے ڈاکٹر یا نرس سے پوچھیں کہ آپ کو کس قسم کا کولسٹومی بیگ استعمال کرنے کی ضرورت ہے۔
جب گندگی نکلنے لگے یا آس پاس کی جلد کو چھونے لگے تو آپ کو بیگ کو فوراً تبدیل کرنا چاہیے۔ یہ بھی تجویز کیا جاتا ہے کہ جب پاخانہ بیگ کی گنجائش کے ایک تہائی تک پہنچ جائے تو آپ کولسٹومی بیگ کو تبدیل کریں۔
4. کولسٹومی سوراخ کی مناسب دیکھ بھال کریں۔
آپ کو پیٹ میں کولسٹومی اوپننگ اور اس کے ارد گرد کی جلد کو ہمیشہ صاف رکھنا چاہیے۔ اسے کسی ایسے کپڑے سے کیسے صاف کیا جائے جسے گرم پانی اور ہلکے کیمیائی صابن سے نم کیا گیا ہو۔ اگلا، اچھی طرح سے کللا کریں اور تولیہ سے خشک کریں۔
5. علاج سے پہلے اور بعد میں ہاتھ دھوئے۔
انفیکشن کے خطرے سے بچنے کے لیے کولسٹومی زخم کی دیکھ بھال کے طریقہ کار کو انجام دینے سے پہلے اور بعد میں ہمیشہ اپنے ہاتھ دھونا نہ بھولیں۔ جب آپ کے ہاتھ پاخانے کے ساتھ رابطے میں آجائیں تو آپ کو ہمیشہ اپنے ہاتھ دھونے کی ضرورت ہے۔
6. ایک خاص غذا پر عمل کریں۔
کولسٹومی سے گزرنے کے بعد، آپ کو عام طور پر ایک خاص غذا کی پیروی کرنے کا مشورہ دیا جائے گا، جیسے کہ کم فائبر والی خوراک۔ آپ کو یہ بھی مشورہ دیا جاتا ہے کہ ایسی غذائیں نہ کھائیں جو نظام انہضام میں گیس کی پیداوار کو بڑھا سکتی ہیں، جیسے پیاز، گوبھی، اسپریگس، بروکولی اور بند گوبھی۔
7. انفیکشن یا پیچیدگیوں کی علامات کو پہچاننا
جب بھی آپ جلد کو صاف کرتے ہیں یا کولسٹومی بیگ کو تبدیل کرتے ہیں تو سوراخ کی حالت چیک کریں۔ اس کے علاوہ ممکنہ الرجک رد عمل کو بھی چیک کریں جو کولسٹومی بیگ کے مواد کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ اگر ایسا ہے تو، ایک مختلف مواد کے ساتھ کولسٹومی بیگ استعمال کرنے کی کوشش کریں۔
عام طور پر، کولسٹومی کا افتتاح گلابی رنگ کا ہوگا اور کولسٹومی انجام دینے کے بعد کئی ہفتوں تک تھوڑا سا گیلا یا نم نظر آئے گا۔ ایک متاثرہ یا پیچیدہ کولسٹومی شکل، رنگ، بو، اور سوراخ کے سائز میں تبدیلیوں کی طرف سے خصوصیات کی جا سکتی ہے.
عام طور پر، یہ تبدیلیاں طویل عرصے تک متلی یا الٹی، بخار، اور کولسٹومی کھولنے پر خون بہنے کے ساتھ ہوتی ہیں۔ اگر آپ ان علامات کا تجربہ کرتے ہیں تو آپ کو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کرنے کی ضرورت ہے۔
آپ کے پیٹ میں کولسٹومی بیگ کے ساتھ رہنا شروع میں بے چینی محسوس کر سکتا ہے۔ تاہم، آپ کے خاندان اور آپ کا علاج کرنے والے ڈاکٹر کے صحیح علاج اور تعاون سے، آپ کی حالت آہستہ آہستہ بہتر ہوتی جائے گی۔
ڈاکٹر سے مشورہ کرنے میں ہچکچاہٹ نہ کریں کہ آپ کی سرگرمیاں شروع کرنے کا صحیح وقت کب ہے اور وہ چیزیں جو کولسٹومی سرجری سے گزرنے کے بعد آپ کی سرگرمیوں کو سہارا دے سکتی ہیں۔