ذیابیطس نیفروپیتھی - علامات، وجوہات اور علاج

ذیابیطس نیفروپیتھی ایک قسم کی گردے کی بیماری ہے جو ذیابیطس کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ بیماری ٹائپ 1 ذیابیطس اور ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں میں ہوسکتی ہے۔ کسی شخص کو ذیابیطس جتنی دیر تک رہتی ہے، یا دیگر خطرے والے عوامل جیسے ہائی بلڈ پریشر کی موجودگی، ذیابیطس نیفروپیتھی ہونے کا خطرہ اتنا ہی زیادہ ہوتا ہے۔

ذیابیطس نیفروپیتھی کی علامات

اس کی نشوونما کے ابتدائی مراحل میں، ذیابیطس نیفروپیتھی اکثر کوئی علامات ظاہر نہیں کرتی ہے۔ تاہم، اگر گردے کا نقصان جاری رہتا ہے، تو کئی علامات ظاہر ہوں گی، جیسے:

• پیشاب کی تعدد میں اضافہ یا اس کے برعکس۔
• خارش زدہ خارش۔
• بھوک میں کمی.
• نیند نہ آنا.
• کمزور
• سوجی ہوئی آنکھیں۔
• متلی اور قے.
• بازوؤں اور ٹانگوں میں سوجن۔
• توجہ مرکوز کرنا مشکل ہے۔
• پیشاب اور جھاگ والے پیشاب میں پروٹین ہوتی ہے۔

ذیابیطس نیفروپیتھی کی وجوہات

ذیابیطس نیفروپیتھی اس وقت ہوتی ہے جب ذیابیطس نیفرون میں نقصان اور داغ کی بافتوں کی تشکیل کا باعث بنتی ہے۔ نیفرون گردے کا وہ حصہ ہے جو خون سے فضلہ کو فلٹر کرنے اور جسم سے اضافی سیال نکالنے کا کام کرتا ہے۔ خرابی کا باعث بننے کے علاوہ، نقصان ایک پروٹین بناتا ہے جسے البومین کہتے ہیں پیشاب میں ضائع ہو جاتا ہے اور دوبارہ جذب نہیں ہوتا۔

یہ معلوم نہیں ہے کہ ذیابیطس کے شکار لوگوں میں مندرجہ بالا حالات کیوں ہوتے ہیں، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا تعلق شوگر اور بلڈ پریشر کی بلند سطح سے ہے، دو ایسی حالتیں جو گردے کے کام میں خلل ڈال سکتی ہیں۔ اس بیماری کے خطرے کے عوامل میں سے ایک ایسی غذا کھانے کی عادت ہے جو گردے کی خرابی کا باعث بنتی ہیں، جیسے کہ ایسی غذائیں جو بہت زیادہ میٹھی ہوں۔

ہائی بلڈ شوگر لیول (ہائپرگلیسیمیا) اور بے قابو ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) کے علاوہ دیگر عوامل جو ذیابیطس نیفروپیتھی کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں وہ ہیں:

• دھواں۔
• 20 سال کی عمر سے پہلے ٹائپ 1 ذیابیطس تھا۔
• ہائی کولیسٹرول کا شکار۔
• زیادہ وزن ہے۔
• ذیابیطس اور گردے کی بیماری کی خاندانی تاریخ ہے۔
• ذیابیطس کی دیگر پیچیدگیاں ہیں، جیسے ذیابیطس نیوروپتی۔

ذیابیطس نیفروپیتھی کی تشخیص

ڈاکٹروں کو شبہ ہوسکتا ہے کہ مریض کو ذیابیطس نیفروپیتھی ہے اگر ذیابیطس کے مریض کو پہلے بیان کردہ متعدد علامات کا سامنا ہو۔ لیکن اس بات کا یقین کرنے کے لیے، ڈاکٹر گردے کے افعال کو جانچنے کے لیے مزید ٹیسٹ کر سکتا ہے، جیسے:

• BUN ٹیسٹ (خون یوریا نائٹروجن) یا یوریا۔ اس ٹیسٹ کا مقصد خون میں یوریا نائٹروجن کی سطح کی پیمائش کرنا ہے۔ یوریا نائٹروجن ایک میٹابولک فضلہ مادہ ہے جو عام طور پر گردوں کے ذریعے فلٹر ہوتا ہے اور پیشاب میں خارج ہوتا ہے۔ زیادہ BUN گردوں میں اسامانیتاوں کی نشاندہی کر سکتا ہے۔ عام BUN کی سطح عمر اور جنس پر منحصر ہے، یعنی بالغ مردوں میں 8-24 mg/dL، بالغ خواتین میں 6-21 mg/dL، اور 1-17 سال کی عمر کے بچوں میں 7-20 mg/dL۔
• کریٹینائن ٹیسٹ۔ یہ ٹیسٹ خون میں کریٹینائن کی سطح کی پیمائش کے لیے کیا جاتا ہے۔ یوریا نائٹروجن کی طرح، کریٹینائن بھی میٹابولزم کی ایک فضلہ پیداوار ہے، جو عام طور پر پیشاب میں خارج ہوتی ہے۔ عام طور پر، 18-60 سال کی عمر کے افراد میں عام کریٹینائن مردوں کے لیے 0.9-1.3 mg/dL اور خواتین کے لیے 0.6-1.1 mg/dL تک ہوتی ہے۔
• GFR (گلومیرولر فلٹریشن ریٹ) ٹیسٹ۔ GFR ٹیسٹ ایک قسم کا خون کا ٹیسٹ ہے جو گردے کے کام کی پیمائش کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ جی ایف آر کی قدر جتنی کم ہوگی، فضلے کو فلٹر کرنے میں گردے کا کام اتنا ہی برا ہوگا، جیسا کہ ذیل میں وضاحت کی جائے گی۔
  • مرحلہ 1 (GFR 90 اور اس سے اوپر): گردے ٹھیک سے کام کر رہے ہیں۔
  • مرحلہ 2 (GFR 60-89): گردوں کے کام کی ہلکی خرابی۔
  • اسٹیج 3 (GFR 30-59): انٹرمیڈیٹ اسٹیج رینل فنکشن کی خرابی۔
  • مرحلہ 4 (GFR 15-29): گردوں کے کام کی شدید خرابی۔
  • مرحلہ 5 (GFR 15 اور نیچے): گردے کی خرابی۔
• مائکروالبومینوریا پیشاب کا ٹیسٹ۔ اگر پیشاب میں البومین نامی پروٹین موجود ہو تو مریضوں کو ذیابیطس نیفروپیتھی ہونے کا شبہ کیا جا سکتا ہے۔ یہ ٹیسٹ صبح کے وقت بے ترتیب مریض کے پیشاب کا نمونہ لے کر یا 24 گھنٹے تک جمع کر کے کیا جا سکتا ہے۔ پیشاب میں البومن کی سطح اب بھی کافی نارمل ہے اگر وہ 30 ملی گرام سے کم ہو۔ دریں اثنا، البومن کی سطح 30-300 ملی گرام (مائکروالبومینوریا) کی حد میں گردے کی بیماری کے ابتدائی مرحلے کی نشاندہی کرتی ہے۔ اگر 300 ملی گرام (میکروالبومینوریا) سے زیادہ ہو تو یہ حالت گردے کی بیماری کی نشاندہی کرتی ہے جو زیادہ شدید ہو چکی ہے۔
• امیجنگ ٹیسٹ۔ ڈاکٹر گردے کا الٹراساؤنڈ یا ایکس رے کر سکتے ہیں۔, مریض کے گردوں کی ساخت اور سائز کو دیکھنے کے لیے۔ گردوں میں خون کی گردش کی حالت کا اندازہ لگانے کے لیے سی ٹی اسکین اور ایم آر آئی بھی کیے جا سکتے ہیں۔
• گردے کی بایپسی. اگر ضرورت ہو تو، ڈاکٹر مریض کے گردے سے ٹشو کا ایک چھوٹا نمونہ لے سکتا ہے۔ نمونہ ایک باریک سوئی سے لیا جائے گا اور مائکروسکوپ کے ذریعے جانچا جائے گا۔

ذیابیطس نیفروپیتھی کا علاج

ذیابیطس نیفروپیتھی کا علاج نہیں کیا جا سکتا، لیکن اس کی نشوونما کو مزید خراب ہونے سے روکا جا سکتا ہے۔ علاج کا مقصد بلڈ شوگر کی سطح اور ہائی بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنا ہے۔ علاج کے طریقوں میں منشیات کی انتظامیہ شامل ہے، جیسے:

• انجیوٹینسن کو تبدیل کرنے والے انزائم روکنے والے (ACE روکنے والا) یا ARBs (انجیوٹینسن II رسیپٹر بلاکر)، پیشاب میں البومین کے اخراج کو روکنے کے دوران ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنا۔
• کولیسٹرول کو کم کرنے والی دوائیں، جیسے سٹیٹنز، ہائی کولیسٹرول کے علاج کے لیے، جو ذیابیطس نیفروپیتھی کے لیے ایک خطرے کا عنصر ہے۔
• انسولین، خون میں شکر کی سطح کو کم کرنے کے لیے۔

ادویات دینے کے علاوہ، ڈاکٹر مریضوں کو سخت خوراک لینے کی بھی سفارش کریں گے۔ ان میں پروٹین کی مقدار کو محدود کرنا، سوڈیم یا نمک کی مقدار کو 1500-2000 mg/dL سے کم کرنا، کیلے اور avocados جیسی اعلیٰ پوٹاشیم والی غذاؤں کی کھپت کو محدود کرنا، اور زیادہ فاسفورس والی غذاؤں جیسے دہی، دودھ، اور پراسیس شدہ کھانے کی کھپت کو محدود کرنا شامل ہیں۔ گوشت

اگر ذیابیطس نیفروپیتھی کے مریض کو آخری مرحلے میں گردوں کی ناکامی ہو، تو ڈاکٹر مریض کو گردوں کی تبدیلی کی تھراپی سے گزرنے کا مشورہ دے سکتا ہے۔ اس طریقہ کار کا مقصد میٹابولک فضلہ کے خون کو صاف کرنا ہے۔ کڈنی ریپلیسمنٹ تھراپی کی شکل ایک مشین کا استعمال کرتے ہوئے ڈائیلاسز کی شکل میں ہو سکتی ہے (ہیمو ڈائلیسس) ہفتے میں 2-3 بار، پیٹ کے ذریعے ڈائیلاسز یا ڈائیلاسز peritoneal ڈالیسیز (CAPD)، یا گردے کی پیوند کاری۔

ذیابیطس نیفروپیتھی کی روک تھام

ذیابیطس نیفروپیتھی کو آسان اقدامات کے ذریعے اپنے طرز زندگی کو بہتر بنانے سے بچا جا سکتا ہے، جیسے:

• ذیابیطس کا صحیح علاج کریں۔ ذیابیطس کا مناسب انتظام ذیابیطس نیفروپیتھی کو تاخیر یا روک سکتا ہے۔
• بلڈ پریشر اور عام صحت کو برقرار رکھیں۔ ذیابیطس نیفروپیتھی کے خطرے والے عوامل والے افراد کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ گردے کے نقصان کی علامات کو دیکھنے کے لیے باقاعدگی سے اپنے ڈاکٹر سے ملیں۔
• منشیات کے استعمال کے لیے ہدایات پر عمل کریں۔ دوا کا صحیح استعمال کریں، خاص طور پر اگر ذیابیطس نیفروپیتھی کے مریض غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیوں کے طبقے سے درد کو کم کرنے والی ادویات لے رہے ہوں۔ ہدایات کے مطابق نہ ہونے والی ادویات کا استعمال گردے کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔
• مثالی جسمانی وزن کو برقرار رکھیں۔ ہفتے میں کئی دن باقاعدگی سے ورزش کریں تاکہ آپ کا مثالی جسمانی وزن برقرار رہے۔ موٹے لوگوں کے لیے، وزن کم کرنے کے صحیح طریقے کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔
• تمباکو نوشی چھوڑ. تمباکو نوشی گردوں کو نقصان پہنچا سکتی ہے اور پہلے سے خراب گردوں کی حالت خراب کر سکتی ہے۔

ذیابیطس نیفروپیتھی کی پیچیدگیاں

ذیابیطس نیفروپیتھی انڈونیشیا اور دنیا میں گردے کی دائمی بیماری یا آخری مرحلے کے دائمی گردے کی ناکامی کی سب سے عام وجہ ہے۔ صرف انڈونیشیا میں، ڈائیلاسز سے گزرنے والے 52 فیصد مریض ذیابیطس نیفروپیتھی کی وجہ سے ہوتے ہیں۔

ذیابیطس نیفروپیتھی کی دیگر پیچیدگیاں جو مہینوں یا سالوں میں آہستہ آہستہ پیدا ہو سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• ٹانگ پر کھلا زخم۔
• خون کی کمی یا خون کے سرخ خلیات کی کمی۔
• خون میں پوٹاشیم کی سطح میں اچانک اضافہ (ہائپرکلیمیا)۔
• سیال کی برقراری جو ہاتھوں، پیروں، یا پھیپھڑوں میں سوجن کا باعث بن سکتی ہے (پلمونری ورم)۔