ای ایس ڈبلیو ایل (extracorporeal جھٹکا لہر lithotripsyصدمے کی لہروں کا استعمال کرکے گردے کی پتھری کا علاج کرنے کا طریقہ کار ہے۔ ESWL کے ذریعے، گردے کی پتھری کو بغیر سرجری کے ہٹایا جا سکتا ہے (غیر حملہ آور)۔
ESWL ایک ایسا آلہ استعمال کرتا ہے جو صدمے کی لہروں کو خارج کرتا ہے۔ یہ صدمے کی لہریں گردے کے گرد مرتکز ہوتی ہیں تاکہ گردے کی پتھری کو چھوٹے چھوٹے ٹکڑوں میں توڑا جا سکے، تاکہ وہ پیشاب میں خارج ہو سکیں۔
ESWL گردے کی پتھری کو تباہ کرنے میں موثر ہے جن کا قطر 2 سینٹی میٹر سے کم ہے۔ اگر گردے کی پتھری کا قطر 2 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے تو مریض کو ایک اور طریقہ کار سے گزرنے کا مشورہ دیا جائے گا۔
ESWL اشارہ
جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، ESWL طریقہ کار گردے کی پتھری کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ گردے کی پتھری معدنی مرکبات سے بنتی ہے جو طویل مدت میں گردوں میں جمع ہو جاتی ہے۔ ایسے کئی عوامل ہیں جو کسی شخص کے گردے کی پتھری کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، یعنی:
- زیادہ وزن یا موٹاپا ہونا
- گردے کی پتھری کی خاندانی تاریخ رکھیں
- کافی پانی نہ پینے کی وجہ سے پانی کی کمی
- پروٹین، نمک اور چینی میں زیادہ غذا کا استعمال
- پانی اور کیلشیم کے جذب میں خرابی ہے جو آنتوں کی سوزش کی بیماری، دائمی اسہال، اور گیسٹرک سرجری کی تاریخ کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔
- hyperparathyroidism یا بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن کا شکار
ESWL وارننگ
ESWL طریقہ کار سے گزرنے سے پہلے، آپ کو کئی چیزیں معلوم ہونی چاہئیں، یعنی:
- ESWL حاملہ خواتین، پیشاب کی نالی کے انفیکشن، گردے کی خرابی، گردے کا کینسر، پیٹ کی شہ رگ کی شریانوں، خون کے جمنے کی خرابی، اور بے قابو ہائی بلڈ پریشر کے مریضوں کے لیے تجویز نہیں کیا جاتا ہے۔
- ESWL موٹے مریضوں میں مؤثر نہیں ہے۔
- ESWL 2 سینٹی میٹر سے بڑی گردے کی پتھری کے علاج میں بھی مؤثر نہیں ہے۔
- ESWL کی سفارش ان مریضوں میں نہیں کی جاتی جو خون پتلا کرنے والی دوائیں لے رہے ہیں، جیسے کہ اسپرین یا وارفرین۔
- پیس میکر استعمال کرنے والے مریضوں میں ESWL کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، کیونکہ یہ عضو میں لگائے گئے امپلانٹس کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔
ESWL سے پہلے
ESWL سے گزرنے سے پہلے، مریضوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ پہلے اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔ مشاورتی سیشن میں، ڈاکٹر مریض کی طبی تاریخ اور گردے کی پتھری کے پچھلے امتحانات کے نتائج کے بارے میں پوچھے گا۔ لہٰذا، مریض کو ان اسکینوں کے نتائج لانا چاہیے جو کیے گئے ہیں، چاہے وہ ایکس رے ہوں، سی ٹی اسکین ہوں یا ایم آر آئی۔
آپ کا ڈاکٹر دواؤں، سپلیمنٹس، اور جڑی بوٹیوں کی مصنوعات کے بارے میں بھی پوچھے گا جو آپ فی الحال لے رہے ہیں۔ اگر مریض خون کو پتلا کرنے والی ادویات لے رہا ہے، تو ڈاکٹر مریض کو مشورہ دے گا کہ وہ ای ایس ڈبلیو ایل سے گزرنے سے ایک ہفتہ قبل دوا لینا بند کر دے۔
ESWL امتحان سے تقریباً 2-3 گھنٹے پہلے، ڈاکٹر مریض کے پیشاب کے نمونے کی جانچ کرے گا تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ مریض کو پیشاب کی نالی کا انفیکشن تو نہیں ہے۔ اگر امتحان کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ مریض کو پیشاب کی نالی کا انفیکشن ہے، تو ڈاکٹر مریض کے صحت یاب ہونے تک ESWL کو ملتوی کر دے گا۔
ESWL طریقہ کار
ESWL طریقہ کار انجام دینے سے پہلے، ڈاکٹر مریض سے طبی گاؤن میں تبدیل کرنے کو کہے گا۔ ڈاکٹر آپ کو درد کش ادویات اور سکون آور ادویات بھی دے گا۔ اس کے بعد، ESWL طریقہ کار کو درج ذیل مراحل کے ساتھ انجام دیا جائے گا۔
- ڈاکٹر مریض کو بستر پر لیٹنے کو کہے گا، پھر پانی سے بھرا تکیہ گردے کے پچھلے حصے پر رکھا جائے گا جہاں پتھری ہے۔ مریض کو پوزیشن میں رکھا جائے گا تاکہ صدمے کی لہر گردے کی پتھری سے ٹکرا جائے۔
- ڈاکٹر مقامی، علاقائی، یا عام اینستھیزیا دے سکتے ہیں تاکہ مریض کو ESWL طریقہ کار کے دوران درد محسوس نہ ہو۔ بے ہوشی کی دوا کے کام کرنے کے بعد، ڈاکٹر الٹراساؤنڈ یا ایکس رے کا استعمال کرتے ہوئے گردے کی پتھری کے مقام کا تعین کرے گا۔
- گردے کی پتھری کے مقام کی تصدیق ہونے کے بعد، ESWL مشین 1,000–2,000 صدمے کی لہریں بھیجے گی۔ اس کا مقصد گردے کی پتھری کو چھوٹے چھوٹے ٹکڑوں میں توڑنا ہے، تاکہ وہ پیشاب میں خارج ہو سکیں۔
- کچھ معاملات میں، ڈاکٹر تکنیک انجام دے گا سٹینٹنگ، یعنی ایک خاص نلی ڈالنا (DJ سٹینٹ) ESWL شروع ہونے سے پہلے پیشاب کی نالی سے گردوں تک۔ یہ تکنیک اس وقت استعمال کی جاتی ہے جب مریض کو پیشاب کی نالی (ureter) میں پتھری کی وجہ سے شدید درد ہو اور پیشاب کی نالی میں انفیکشن ہونے کا خطرہ ہو۔
ESWL کا پورا طریقہ کار عام طور پر 45-60 منٹ تک رہتا ہے۔
ESWL طریقہ کار کے بعد
مریضوں کو عام طور پر گھر جانے سے پہلے ریکوری روم میں 2 گھنٹے آرام کرنے کو کہا جائے گا۔ تاہم، بعض شرائط کے تحت، ڈاکٹر مریض کو اس وقت تک ہسپتال میں رہنے کا مشورہ دے گا جب تک کہ حالت مکمل طور پر ٹھیک نہیں ہو جاتی۔
جن مریضوں کو گھر جانے کی اجازت ہے انہیں 1-2 دن آرام کرنے اور زیادہ پانی پینے کی ترغیب دی جاتی ہے۔ بہت زیادہ پانی پینے سے، آپ کثرت سے پیشاب کریں گے، اس طرح پیشاب کے ذریعے گردے کی پتھری کے ٹکڑوں کو ختم کرنے میں مدد ملے گی۔
ESWL پیچیدگیاں
ESWL ایک محفوظ طریقہ کار ہے۔ تاہم، بعض صورتوں میں، ESWL پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے جیسے:
- اس علاقے میں زخم اور تکلیف جہاں ESWL کی گئی تھی۔
- گردے میں خون بہنا جس میں خون کی منتقلی کی ضرورت ہوتی ہے۔
- خراب گردے کی تقریب
- پیشاب کرتے وقت درد
- پیشاب میں خون ہوتا ہے۔
- گردے کی پتھری کے ٹکڑے پیچھے رہ جاتے ہیں، اس لیے انہیں دوبارہ ESWL سے گزرنا پڑتا ہے۔