ہرنیا - علامات، وجوہات اور علاج

ہرنیا یا ہرنیا ایک ایسی حالت ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب جسم کا کوئی عضو کمزور پٹھوں کے بافتوں یا ارد گرد کے مربوط بافتوں کے ذریعے دباتا اور چپک جاتا ہے۔ جسم کا جوڑنے والا ٹشو اتنا مضبوط ہونا چاہیے کہ وہ اعضاء کو اپنی جگہ پر رکھ سکے۔ تاہم، کچھ چیزیں جوڑنے والی بافتوں کو کمزور کرنے کا سبب بنتی ہیں تاکہ یہ اعضاء کو اندر نہیں رکھ سکتی اور اس کے نتیجے میں ہرنیا ہوتا ہے۔

ہرنیا کی اقسام

ہرنیا کئی اقسام پر مشتمل ہے، یعنی:

inguinal ہرنیا، یہ اس وقت ہوتا ہے جب پیٹ کی گہا میں آنت یا فیٹی ٹشو کا کوئی حصہ نالی میں چپک جاتا ہے۔ Inguinal ہرنیا ہرنیا کی سب سے عام قسم ہے اور مردوں میں اس کے ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔
فیمورل ہرنیا، یہ اس وقت ہوتا ہے جب فیٹی ٹشو یا آنت کا کچھ حصہ اندرونی اوپری ران میں چپک جاتا ہے۔ اس قسم کے ہرنیا میں مبتلا خواتین کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے، خاص طور پر وہ خواتین جو حاملہ ہیں یا زیادہ وزن (موٹاپا) ہیں۔
نال ہرنیا، یہ اس وقت ہوتا ہے جب آنت یا فیٹی ٹشو کا کوئی حصہ پیٹ کی دیوار سے دھکیلتا اور چپک جاتا ہے، خاص طور پر پیٹ کے بٹن پر۔ بچے کی پیدائش کے بعد نال کا سوراخ مکمل طور پر بند نہ ہونے کی وجہ سے عام طور پر 6 ماہ سے کم عمر کے بچوں اور بچوں کو امبلیکل ہرنیا کا تجربہ ہوتا ہے۔
وقفے وقفے سے ہرنیا، اس وقت ہوتا ہے جب پیٹ کا کچھ حصہ ڈایافرام (سینے کی گہا اور پیٹ کی گہا کے درمیان تقسیم) کے ذریعے سینے کی گہا میں چپک جاتا ہے۔ اس قسم کا ہرنیا عام طور پر بوڑھوں (> 50 سال) میں ہوتا ہے۔ اگر کسی بچے کو ہائیٹل ہرنیا ہے تو یہ حالت پیدائشی اسامانیتا کی وجہ سے ہوتی ہے۔
چیرا ہرنیا، اس وقت ہوتا ہے جب آنت یا ٹشو پیٹ یا شرونی میں جراحی کے نشان کے ذریعے چپک جاتے ہیں۔ ایک چیرا ہرنیا اس وقت ہو سکتا ہے جب پیٹ میں جراحی کا زخم مکمل طور پر بند نہ ہو۔
ایپی گیسٹرک ہرنیا، یہ اس وقت ہوتا ہے جب چربی کے ٹشو پیٹ کے اوپری حصے میں، آنت سے ناف تک چپک جاتے ہیں۔
اسپیجیلین ہرنیا، اس وقت ہوتا ہے جب آنت کا ایک حصہ مربوط بافتوں کے خلاف دھکیلتا ہے (اسپیجیلین فاشیا) جو ریکٹس ایبڈومینس پٹھوں کے بیرونی حصے پر واقع ہے، جو ایک ایسا عضلہ ہے جو پسلیوں سے شرونی تک پھیلا ہوا ہے جس میں ایک خصوصیت کا بلج ہے جسے 'کہا جاتا ہے۔چھ پیک' اسپیجیلین ہرنیا اکثر اسپیجیلین بیلٹ کے علاقے میں پائے جاتے ہیں، جو کہ ناف کا حصہ نیچے کی طرف ہے۔
ڈایافرامیٹک ہرنیا، یہ اس وقت ہوتا ہے جب پیٹ کے اعضاء کا ایک حصہ ڈایافرام کے ذریعے سینے کی گہا میں پھیل جاتا ہے۔ اس قسم کے ہرنیا کا تجربہ بچوں کو بھی ہو سکتا ہے جب ڈایافرام کی تشکیل کامل سے کم ہو۔
پٹھوں کا ہرنیا، یہ اس وقت ہوتا ہے جب پٹھوں کا ایک حصہ پیٹ کی دیوار سے چپک جاتا ہے۔ ورزش کے دوران چوٹ لگنے کے نتیجے میں اس قسم کا ہرنیا ٹانگوں کے پٹھوں میں بھی ہو سکتا ہے۔

ہرنیا کی وجوہات

ہرنیا کھینچے ہوئے اور کمزور پٹھوں کے امتزاج کی وجہ سے ہوتا ہے۔ کئی چیزیں ایسی ہیں جن کی وجہ سے جسم کے پٹھے کمزور ہو جاتے ہیں، یعنی:

عمر
دائمی کھانسی۔
پیدائشی پیدائش، خاص طور پر ناف اور ڈایافرام میں۔
پیٹ پر سرجری سے چوٹ یا پیچیدگیاں۔

اس کے علاوہ، بہت سے عوامل ہیں جن کے بارے میں سوچا جاتا ہے کہ کسی شخص میں ہرنیا ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، خاص طور پر جب جسم کے پٹھے کمزور ہونے لگتے ہیں۔ دوسروں کے درمیان یہ ہیں:

بھاری وزن اکثر اٹھانا۔
قبض جس کی وجہ سے مریض کو آنتوں کی حرکت کے دوران تناؤ کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔
حمل کی وجہ سے پیٹ کی دیوار میں دباؤ بڑھ جاتا ہے۔
پیٹ کی گہا میں سیال کا جمع ہونا۔
وزن میں اچانک اضافہ۔
چھینک جو دیر تک رہتی ہے۔

جیسی بیماریاںسسٹک فائبروسس، بالواسطہ طور پر ہرنیا کے خطرے کو بھی بڑھا سکتا ہے۔ یہ حالت پھیپھڑوں کے کام میں خلل کا باعث بنتی ہے تاکہ یہ ایک دائمی کھانسی کو متحرک کرتی ہے۔

ہرنیا کی علامات

ہرنیا کی علامات اس کے مقام اور شدت کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں۔ پیٹ یا نالی میں ہرنیا ایک گانٹھ یا بلج کی ظاہری شکل سے ظاہر ہوتا ہے جو لیٹتے وقت غائب ہوسکتا ہے۔ تاہم، گانٹھ دوبارہ ظاہر ہو سکتی ہے جب مریض ہنستا ہے، کھانستا ہے یا تناؤ آتا ہے۔ ہرنیا کی دیگر علامات یہ ہیں:

گانٹھ کے علاقے میں درد، خاص طور پر جب بھاری اشیاء اٹھانا یا اٹھانا۔
پیٹ میں بھاری پن اور تکلیف، خاص طور پر جب جھکنا۔
قبض.
گانٹھ کا سائز وقت کے ساتھ ساتھ بڑا ہوتا جاتا ہے۔
کمر میں گانٹھ۔

ایک ہیاٹل ہرنیا سینے میں درد، نگلنے میں دشواری (ڈیسفگیا) کی علامات سے بھی نمایاں ہوتا ہے۔ سینے اور معدے میں جلن کا احساس. فوری طور پر ڈاکٹر سے رجوع کریں، خاص طور پر اگر آپ کو شدید درد کی علامات محسوس ہوں اور اچانک ظاہر ہوں، قے، رفع حاجت میں دشواری، اور سخت گانٹھیں، چھونے میں دردناک، اور اندر دھکیلنا مشکل۔

ہرنیا کی تشخیص

ہرنیا کی تشخیص جسمانی معائنے کے ذریعے کی جاتی ہے۔ ڈاکٹر مریض کے پیٹ یا نالی میں ایک گانٹھ یا بلج محسوس کرے گا جو مریض کے کھڑے ہونے یا کھانسی کے وقت دیکھا جا سکتا ہے۔

ہائیٹل ہرنیا کے لیے، ڈاکٹر تشخیص کے عمل میں بیریم ایڈیما کا معائنہ اور اینڈوسکوپی کرے گا۔ بیریم ایڈیما ایک ایکس رے امتحان ہے جس میں نگلنے والے بیریم سیال کی مدد سے نظام انہضام کے اندر کی تفصیلی تصاویر تیار کی جاتی ہیں۔ اس قسم کے امتحان کا استعمال آنتوں کی رکاوٹ کا پتہ لگانے کے لیے بھی کیا جاتا ہے۔

امیجنگ ٹیسٹ بھی تشخیص کی تصدیق کرنے اور دیگر خرابیوں کا پتہ لگانے کے لیے کیے جاتے ہیں جو ہرنیا کی وجہ سے ہو سکتے ہیں، جیسے:

الٹراساؤنڈ پیٹ اور شرونیی اعضاء کے اندر کی تصویر حاصل کرنے کے لیے۔
سی ٹی اسکین، پیٹ کی گہا کے اندرونی اعضاء کا معائنہ کرنا۔
ایم آر آئی، پیٹ کے پٹھوں میں آنسو کا پتہ لگانے کے لیے، یہاں تک کہ اگر کوئی ظاہری بلج نہ ہو۔

ہرنیا کا علاج

علاج کے مرحلے کا تعین کرنے سے پہلے، بہت سے عوامل ہیں جو جراحی کے طریقہ کار کا تعین کرنے میں ڈاکٹر کے فیصلے کو متاثر کر سکتے ہیں، یعنی:

مریض کی صحت کی مجموعی حالت۔
پیدا ہونے والی علامات اور مریض کی زندگی پر ان کا اثر۔ ڈاکٹر سرجری کی سفارش کرے گا اگر علامات خراب ہو رہی ہیں یا مریض کی روزمرہ کی سرگرمیوں میں مداخلت کی ہے۔
ہرنیا کی قسم اور مقام۔
ہرنیا کے مشمولات۔ مثال کے طور پر ایک عضلات یا آنت کا وہ حصہ جو آنتوں میں رکاوٹ یا اعضاء میں دوران خون میں خلل کا باعث بنتا ہے۔

ان خیالات کی بنیاد پر، علاج کے کئی طریقے ہیں جو ڈاکٹر کر سکتے ہیں، یعنی:

ڈرگ تھراپی۔ ہائیٹل ہرنیا کے مریضوں کے لیے، ڈاکٹر علامات اور تکلیف کو دور کرنے کے لیے پیٹ کے تیزاب کو کم کرنے کے لیے دوا تجویز کرے گا۔ کئی قسم کی دوائیں دی جا سکتی ہیں، یعنی اینٹاسڈز، H-2 ریسیپٹر مخالف، اور پروٹون پمپ انحیبیٹرز (PPI)۔
آپریشن۔ ہرنیا کے علاج میں ڈاکٹروں کی طرف سے سرجری اہم قدم ہے۔ آپریٹنگ کے دو طریقے ہیں جن کو انجام دیا جا سکتا ہے، یعنی:
- کھلا آپریشن، عمل کے کئی انتخاب پر مشتمل ہے جو ڈاکٹر نزولی سرجری کے دوران انجام دے سکتا ہے۔ دوسروں کے درمیان یہ ہیں:
  - ہرنیوٹومی۔ ڈاکٹر پیٹ کی دیوار میں چیرا لگائے گا، پھر ہرنیا کو پیٹ کی گہا میں واپس دھکیل کر ہرنیا کی تھیلی کو ہٹا دے گا۔
  - ہرنیورافی تقریباً ہرنیوٹومی سے ملتا جلتا ہے، لیکن ڈاکٹر پیٹ کی دیوار کو مضبوط کرنے کے لیے اس جگہ کو سلائے گا جہاں ہرنیا نکلا ہے۔
  - ہرنیوپلاسٹی۔ یہ عمل اس وقت کیا جاتا ہے جب سوراخ جہاں سے ہرنیا نکلتا ہے کافی بڑا ہو۔ ڈاکٹر مصنوعی جال استعمال کرے گا (میش) سوراخ کو بند کرنے اور مضبوط کرنے کے لئے، تاکہ ہرنیا دوبارہ نہ ہو.
- لیپروسکوپی (کی ہول سرجری)، پیٹ کی دیوار میں چھوٹا چیرا لگا کر ہرنیا کی سرجری کا طریقہ کار ہے۔ سرجن اس طریقہ کار میں لیپروسکوپ اور دیگر جراحی معاون آلات استعمال کرے گا۔ لیپروسکوپ ایک پتلی ٹیوب کی شکل کا آلہ ہے جس کے آخر میں ایک کیمرہ اور روشنی ہوتی ہے۔

تاہم، ہرنیا کی ایسی قسمیں ہیں جن کے لیے سرجری کی ضرورت نہیں ہوتی ہے، یعنی نال ہرنیا، جو عام طور پر خود ہی ٹھیک ہو جاتے ہیں اور ہیاٹل ہرنیا، جن کا علاج بعض اوقات دوائیوں سے بھی کیا جا سکتا ہے۔

ہرنیا کی روک تھام

ہرنیا کو روکنے کے لیے آپ کئی چیزیں کر سکتے ہیں۔ دوسروں کے درمیان یہ ہیں:

تمباکو نوشی چھوڑ دیں، کیونکہ تمباکو نوشی ایک دائمی کھانسی کو متحرک کرتی ہے جو ہرنیا کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔
باقاعدگی سے ورزش کرتے ہوئے جسمانی وزن کو مثالی رکھیں۔
قبض سے بچنے کے لیے فائبر والی غذائیں کھائیں، جیسے پھل، سبزیاں اور سارا اناج۔
ضرورت سے زیادہ یا آپ کی استطاعت سے زیادہ وزن اٹھانے سے گریز کریں۔
اگر آپ کو مسلسل کھانسی یا چھینک آتی ہے تو ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔

ہرنیا کی پیچیدگیاں

اگر فوری طور پر علاج نہ کیا جائے تو ہرنیا بڑا ہو جائے گا اور ارد گرد کے بافتوں یا اعضاء پر زیادہ دباؤ ڈالے گا۔ یہ حالت پیچیدگیوں کا سبب بن سکتی ہے جو ہرنیا کے مریضوں کو ہو سکتی ہے۔ ان پیچیدگیوں میں شامل ہیں:

قید ہرنیا (روکنے والا ہرنیا)، جو ایک ایسی حالت ہے جب آنت پیٹ کی دیوار میں یا ہرنیا کی تھیلی میں پھنس جاتی ہے (زبانی نہر)، اس طرح آنتوں کے کام میں مداخلت کرتا ہے۔
گلا گھونٹنے والا ہرنیا، جو ایک ایسی حالت ہے جب آنت یا بافتوں کو چٹکی لگائی جاتی ہے، تاکہ خون کا بہاؤ یا سپلائی بند ہو جائے۔ اگر فوری طور پر علاج نہ کیا جائے تو یہ حالت مریض کے لیے جان لیوا ثابت ہو سکتی ہے۔ گلا گھونٹنے والا ہرنیا عام طور پر اس وقت ہوتا ہے جب ہرنائیٹڈ رکاوٹ کا فوری علاج نہ کیا جائے۔ ٹشو کی موت کو روکنے کے لیے فوری طور پر سرجری کی جانی چاہیے۔

مریض میں آپریشن کے بعد کی پیچیدگیاں بھی ممکن ہیں۔ دوسروں کے درمیان یہ ہیں:

بار بار ہرنیا.
انفیکشن.
طویل مدتی درد۔
مثانے کی چوٹ۔